对于糖尿病人来说，空腹血糖值的高低，是调整降糖药物用量及方案的重要依据之一。专家说，临床上，经常遇到这样的患者，一天大多时间的血糖控制都算满意，但每天早晨血糖却很高。这就是糖尿病人“黎明现象”。2型糖
12型糖尿病也有黎明现象 出现黎明现象怎么办？
对于糖尿病人来说，空腹血糖值的高低，是调整降糖药物用量及方案的重要依据之一。专家说，临床上，经常遇到这样的患者，一天大多时间的血糖控制都算满意，但每天早晨血糖却很高。这就是糖尿病人“黎明现象”。
2型糖尿病也有黎明现象
糖尿病患者夜间血糖控制良好但黎明短时内血糖升高的现象被称为“黎明现象”。早期研究认为，黎明现象只影响到1型糖尿病患者。然而据报道，一项新研究发现，黎明现象也会影响到2型糖友。
新研究中，法国蒙彼利埃大学附属医院的莫尼尔博士及其同事对一组2型糖尿病患者过去30年的大量数据进行了梳理分析。这些患者有的只接受饮食控制糖尿病治疗，有的服用二甲双胍、胰岛素增敏剂，有的服用磺酰脲类等胰岛素促泌剂，有的同时间服用后两种药物。结果发现，总体而言，黎明现象使2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）平均升高0.39%。由此可见，黎明现象在2型糖尿病患者中也频繁出现。
莫尼尔博士建议，2型糖尿病患者应在其HbA1c水平超过7%之前开始使用基础胰岛素。
黎明现象是什么？
所谓“黎明现象”指糖尿病病人在黎明时分出现的高血糖症。这类病人，白天血糖控制的还算满意，只是每天早晨血糖很高。主要原因是午夜过后体内生长激素增多（垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的生长激素是促血糖升高激素，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素，所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰岛B细胞功能缺损，尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显著升高，非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现"黎明现象"。
出现黎明现象怎么办？
专家建议，一旦糖尿病患者出现“黎明现象”，需要仔细分析原因、调整用药。无论空腹血糖值偏低还是偏高，均应记录下来，以供下一次复诊时，医生可根据它调整用药。生活中，影响血糖的因素主要是饮食摄入、运动和降糖药物，空腹血糖一般指至少8小时没有进食热量，因此如果晚上没有加餐早晨起床后在进餐和服药前测量都是准确的空腹血糖。当然血糖还受其他内分泌激素调节，生活中很多不经意的行为都可能对此产生影响。如刮胡子不小心刮破皮肤会刺激肾上腺素分泌增加，可能升高血糖；为了避免类似因素的干扰，糖友最好一起床就测血糖。
2糖尿病的“黎明现象”
“黎明现象”的发生与体内多种内分泌激素有关，如生长激素、糖皮质激索和胰高血糖素等，这些激素与胰岛素有相互对抗的作用，可使血糖稳定在一定水平，从而保证人体的正常需要。
但糖尿病患者的胰岛B细胞已受损害，当生长激素和糖皮质激素的分泌在午夜逐渐升高时，糖尿病患者不能分泌足量胰岛素来抵抗，因而就会出现黎明时血糖异常升高。糖尿病患者一旦确诊出现“黎明现象，要在医生指导下进行降糖药物的调整。如果注射胰岛素，则应将早餐前胰岛素注射提前到清晨6时，或将晚餐主食分1/3量到睡前吃，并在进餐前注射胰岛素。
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3糖友血糖出现“黎明现象”该如何处理？
李女士患2型糖尿病已了，平明服磺脲类药物，注意饮食和运动疗法，最初几年血糖控制得很好，近一年血糖有上升趋势，一个月前开始服用达美康，早、晚餐前服用。最近李女士的清晨空腹血糖多次明显升高，有时甚至超过，她认为血糖升高是药物剂量小，便擅自加倍服用达美康，结果凌晨出现了冷汗、心慌、饥饿感等低血糖表现，更令她费解的是，清晨空腹血糖却居高不下。医生建议李女士把晚餐前的达美康减量到毫克，同时嘱咐她睡前加餐。随后观察凌晨时的血糖很快恢复正常，清晨空腹血糖也下降到。
黄先生最近早餐前空腹血糖增高，而且三餐后血糖增高也很显著，住院后医生给他多次查凌晨3时血糖，都很高。医生嘱他在白天降糖药的基础上，睡前加注中效胰岛素，并让他睡前加餐(半杯牛奶和两片饼干)，很快控制了清晨高血糖。
控制好血糖对糖尿病患者至关重要，这两名患者都出现清晨高血糖，但引起他们高血糖的原因却是不同的。
苏木杰现象
苏木杰于20世纪30年代发现胰岛素用量过大可导致糖尿病血糖不稳定，当减少胰岛素用量时，反使病人血糖下降，于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言，从而称这种现象为苏木杰反应。
“苏木杰现象”表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是“低后高”现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加，血糖出现反跳性升高。上文提到的李女士便是苏木杰现象导致的清晨空腹血糖升高。
黎明现象
“黎明现象”是指糖尿病患者夜间无低血糖发生，由于人体内有许多不同的激素，很多激素都有升高血糖的作用，如糖皮质激素，甲状腺激素，胰高血糖素等等，而这些激素的分泌高峰一般出现在上午5－7时（或5－9）时发生，因此容易导致血糖升高，患者黄先生便是此类情况。
为了鉴别这两个现象，我们可以监测凌晨2～3点的血糖，若发生低血糖则次日清晨的高血糖为反应性高血糖，否则为“黎明现象”，鉴别明确后可采取相应治疗措施。
出现空腹高血糖，如何处理？
学会了如何鉴别“黎明现象”和“苏木杰现象”，应该如何处理呢？
“黎明现象”的处理措施
1、餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射；
2、晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中，在睡前加用中效胰岛素效果最好，因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后，也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量；
3、可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射，以缩短高血糖持续时间；
4、应用胰岛素闭环泵治疗，可依据患者的血糖高低自动调节胰岛素输入量。这也是目前最理想的方法，缺点是费用昂贵，无法普及。
“苏木杰现象”的处理措施
1、减少晚餐前胰岛素的用量；
2、睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可适当进食少量糖类。
需要提醒的是，上述处理措施都需要在专业医师的指导下进行。总之，适时有效的血糖检测和医患之间的互相沟通是发现“黎明现象”和“苏木杰现象”的关键，糖尿病患者如果清楚自己血糖与别人的不同之处，做到明白就医，放心服药。为及时采取治疗措施，纠正高血糖，减低糖毒性对机体的损害。
4黎明现象
11月14日是世界糖尿病日，从现在开始，我们将在每日一解栏目中讲解一些关于糖尿病的名词和注意事项等等。
胰岛素依赖型糖尿病患者在清晨5～9时会出现空腹血糖急剧增加或胰岛素需求突然上升的情况，并将其称为“黎明现象”。 属胰岛素用量不足的表现。这时应该增加胰岛素用量。
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5什么是“黎明现象(整理)”？
什么是黎明现象？
“黎明现象”是指糖尿病患者夜间无低血糖发生,由于人体内有许多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮质激素,甲状腺激素,胰高血糖素等等,而这些激素的分泌高峰一般出现在上午5－7时（或5－9）时发生,因此容易导致血糖升高。
如何鉴别苏木杰现象和黎明现象？
为了鉴别苏木杰现象和黎明现象这两个现象，我们可以监测凌晨2～3点的血糖，若发生低血糖则次日清晨的高血糖为反应性高血糖，否则为“黎明现象”，鉴别明确后可采取相应治疗措施。
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