髋臼骨折需要做哪些检查？引起髋臼骨折的最常见机制见于人体自高处坠落时一侧股骨大粗隆撞击地面此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼无移位骨折或髋臼内壁骨折块向盆腔内移位而当屈髋屈膝时沿股骨纵轴的暴力亦可造成髋臼的后缘骨折如果下肢处于内收....小编专业为您解答。
1髋臼骨折需要做哪些检查？
引起髋臼骨折的最常见机制见于人体自高处坠落时一侧股骨大粗隆撞击地面此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼无移位骨折或髋臼内壁骨折块向盆腔内移位而当屈髋屈膝时沿股骨纵轴的暴力亦可造成髋臼的后缘骨折如果下肢处于内收位时则除了导致髋臼骨折之外还容易发生髋关节的后脱位而当下肢外展时则可造成髋臼顶部的粉碎骨折此外挤压伤。髋臼骨折一般由高能量损伤所致，将显著影响患者的健康和劳动力。大量文献已经证实，关节面是否恢复平整对于患者的预后至关重要。而髋臼骨折由于位置深，损伤严重，骨折粉碎等原因是一种极具挑战性的手术，尤其是复杂髋臼骨折。
髋臼骨折需要做哪些检查呢？
如果遭遇髋臼骨折首选是CT扫描检查，在CT扫描检查时需要将骨折分类：1、后壁骨折。在CT扫描时，髋臼臼顶层面可显示负重区后上缘的粉碎骨折，臼中部层面可显示臼后缘骨折合并缺损。臼中部层面可显示臼后缘骨折合并缺损。后柱骨折时，CT臼顶层面显示骨折线呈冠状方向，在臼中部和坐骨结节层面则分别显示方形区和坐骨结节有骨折，而CT其他层面无骨折。2、前壁骨折，臼中部层面可显示髋臼前缘骨折，其他层面无骨折。3、前柱骨折，CT相关层面可分别显示髂前上棘、方形区和耻骨支骨折，与的前壁骨折比较，前柱骨折的骨折线起点更高，走行方向更靠近髋臼中心。4、横形骨折，在CT扫描层面上，髋臼顶稍下层面可显示骨折，在髂前上棘至臼顶及臼窝以下平面均无骨折表现，但通常横形骨折多伴有髋臼下部及股骨头向内移位。5、双柱骨折，CT臼顶层面显示冠状面骨折，臼中部层面面示方形区骨折，在耻骨、坐骨结节和髂嵴层面分别显示耻骨支、坐骨结节和髂骨骨折。6、横形伴后壁骨折，CT臼顶层面显示骨折线呈矢状，臼中部层面内侧方形区无骨折，此为特征性横形骨折表现，矢状骨折是由于远、近骨折段发生前后移位所致。合并后壁骨折者尚显示后壁骨折的CT表现。7、T形骨折，CT除有臼顶层面矢状骨折的横形骨折外，尚有方形区和坐骨支骨折的表现。后柱伴后壁骨折：CT在臼顶区可见冠状面骨折和后外侧缘骨折，后者提示骨折累及负重区，在臼中部层面可见臼后缘和方形区骨折，在坐骨结节层面可见坐骨结节骨折，其他层面无骨折。
其中，三维CT重建技术已经广泛应用于骨盆骨折的诊断及分型，可以直观的观察骨折移位及部位等诸多X线不能显示的信息，优点突出，对指导治疗具有重要意义。X线片及CT及三维CT重建检查能明确诊断及骨折的移位情况。
2髋臼骨折有哪些症状可以鉴别
髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成，其外侧面有一个大而深的窝称为髋臼，与股骨头组成髋关节。髋臼是髋关节的重要组成部分，由于髋关节负重大，活动度大，因此很容易发生损伤。
髋臼骨折有哪些症状
髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤，以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折。
髋臼骨折的分度及处理
一度：运动中心无变化，轻度洞状骨质缺损，和股骨头接触面积≥90%，处理：少量植骨
二度：运动中心上移<2㎝，顶部结构破坏、溶解。接触面积60~90%
处理：适量植骨
三度：运动中心上移>2㎝，顶部溶解，接触面积<60%，处理：结构性植骨，运用防内凸金属环。
髋臼骨折的术后如何做康复锻炼
1、 术后皮牵引3周，用枕头固定患髋外展15度屈曲30度位，2-3天拔除负压引流后开始踝关节及腓肠肌，股四头肌主动运动，每日分3组，每组至少50次以上。
2 、术后每2小时翻身抬臀一次，健侧翻身时双膝之间夹一软枕，以翻身时保持外展立位，患侧翻身时不必夹软枕，但患者因伤口受压易加剧疼痛。
3、 2周后伤口拆线。
4、 术后3周后开始髋关节的被动屈伸活动，可用cpm做下肢持、续被动运动，30度开始，2次/每日，每次1小时，每日增加5度，鼓励患者每天2-3次主动进行髋、膝关节屈伸运动，并继续股四头肌等长收缩。
5、术后4周开始扶双拐下地，不负重，1个月后扶单拐，3个月后复查，若骨折愈合可去拐逐渐负重。
3髋臼骨折的原因有哪些？
髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成，其外侧面有一个大而深的窝称为髋臼，与股骨头组成髋关节。髋臼是髋关节的重要组成()部分，由于髋关节负重大，活动度大，因此很容易发生损伤。而髋臼骨折可由骨盆骨折时耻骨坐骨或髂骨骨折而波及髋臼，也可由髋关节中心性脱位所致。
髋臼骨折的原因有哪些？
引起髋臼骨折的最常见机制见于人体自高处坠落时一侧股骨大粗隆撞击地面此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼无移位骨折或髋臼内壁骨折块向盆腔内移位而当屈髋屈膝时沿股骨纵轴的暴力亦可造成髋臼的后缘骨折如果下肢处于内收位时则除了导致髋臼骨折之外还容易发生髋关节的后脱位而当下肢外展时则可造成髋臼顶部的粉碎骨折此外挤压伤。髋臼骨折一般由高能量损伤所致，将显著影响患者的健康和劳动力。大量文献已经证实，关节面是否恢复平整对于患者的预后至关重要。而髋臼骨折由于位置深，损伤严重，骨折粉碎等原因是一种极具挑战性的手术，尤其是复杂髋臼骨折。
髋臼骨折的分度及处理
一度：运动中心无变化，轻度洞状骨质缺损，和股骨头接触面积≥90%，处理：少量植骨
二度：运动中心上移<2㎝，顶部结构破坏、溶解。接触面积60~90%
处理：适量植骨
三度：运动中心上移>2㎝，顶部溶解，接触面积<60%，处理：结构性植骨，运用防内凸金属环
4X线在髋臼骨折诊断中的价值
1.前后位X线片：以往相当长一段时期，骨盆前后位X线片是诊断髋臼骨折的主要手段，大部分病例通过一张高质量的前后位片就可做出髋臼骨折的诊断。一般前后位片的骨折检出率为90.54% ，但这仅限于显而易见的骨折，对于一些轻微或移位不显著的骨折就难以诊断，这意味着即使有经验的骨科医师单凭前后位片也很难做出正确的骨折分型，并提出合理的治疗方案。因此，拍摄前后位片是髋臼骨折诊断程序中进行筛选的第一步、是必须的，但仅满足于此是不够的。
2.多方位X线片：当今，对于髋臼骨折的认识已不再局限于能否发现骨折，要获得良好的髋关节功能，必须建立在正确做出骨折的诊断分型，选择合理的手术入路，尽量解剖复位，采取可靠的内固定方法。髋臼骨折的分类繁多，<d 1=""[email protected]="" 年gc,+95)c<d="" !="" e进一步将髋臼骨折分为="" 个简单骨折和="" 个复合骨折:="" 简单骨折包括后壁、后柱、前壁、前柱及单纯横行骨折:="" 复合骨折包括后柱伴后壁、横行伴后壁、7="" 形骨、前壁或前柱伴后半横行骨折及双柱骨折。如果不从多方位、多角度观测，则很难判断骨折分型，如闭孔斜位可显示整个闭孔、整个前柱、髋臼后唇、髋臼上方髂骨轮廓的内缘，并测量髋臼负重区的前顶弧角，双柱骨折位于髋臼上方时:="" 能看到“靴刺征”。髂骨斜位对后柱h="" 包括坐骨棘i="" 、髋臼前唇、整个髂骨翼和髂嵴有良好的显示能力，并测量髋臼负重区的后顶弧角。骨盆出、入口位对整个骨盆的形态则有更详细地了解，避免骨盆前后环的重叠显影。本研究结果证实与前后位片相比，多方位?=""[email protected]%="" !.a，[email protected]%="" ##a。笔者体会多方位?="" 线片是一种经济实惠、简单快捷、容易普及且可靠有效的检查方法，应加以推广。<="" p="">如果不从多方位、多角度观测，则很难判断骨折分型，如闭孔斜位可显示整个闭孔、整个前柱、髋臼后唇、髋臼上方髂骨轮廓的内缘，并测量髋臼负重区的前顶弧角，双柱骨折位于髋臼上方时: 能看到“靴刺征”。髂骨斜位对后柱（包括坐骨棘）、髋臼前唇、整个髂骨翼和髂嵴有良好的显示能力，并测量髋臼负重区的后顶弧角。骨盆出、入口位对整个骨盆的形态则有更详细地了解，避免骨盆前后环的重叠显影。专家证实与前后位片相比，多方位X线片将骨折的检出率提高到97.30% !而且将骨折分型符合率提高到97.22% 。所以多方位X线片是一种经济实惠、简单快捷、容易普及且可靠有效的检查方法，应加以推广。
5髋臼骨折的术后康复
髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成，其外侧面有一个大而深的窝称为髋臼，与股骨头组成髋关节。髋臼是髋关节的重要组成部分，由于髋关节负重大，活动度大，因此很容易发生损伤。而髋臼骨折可由骨盆骨折时耻骨坐骨或髂骨骨折而波及髋臼，也可由髋关节中心性脱位所致。关节面是否恢复平整对于患者的预后至关重要。而髋臼骨折由于位置深，损伤严重，骨折粉碎等原因是一种极具挑战性的手术，尤其是复杂髋臼骨折。
髋臼骨折的术后如何做康复锻炼
1、 术后皮牵引3周，用枕头固定患髋外展15度屈曲30度位，2-3天拔除负压引流后开始踝关节及腓肠肌，股四头肌主动运动，每日分3组，每组至少50次以上。
2 、术后每2小时翻身抬臀一次，健侧翻身时双膝之间夹一软枕，以翻身时保持外展立位，患侧翻身时不必夹软枕，但患者因伤口受压易加剧疼痛。
3、 2周后伤口拆线。
4、 术后3周后开始髋关节的被动屈伸活动，可用cpm做下肢持、续被动运动，30度开始，2次/每日，每次1小时，每日增加5度，鼓励患者每天2-3次主动进行髋、膝关节屈伸运动，并继续股四头肌等长收缩。
5、术后4周开始扶双拐下地，不负重，1个月后扶单拐，3个月后复查，若骨折愈合可去拐逐渐负重。
出院指导：
(整理)① 禁止过早下床活动。
② 骨折愈合后坚持功能锻炼。
③ 每月定期复查。
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