药当然是用来治病的，但所有药物不但有治病的作用，还可能有导致疾病的不良反应。这些不良反应可以很轻，比如一些胃肠道症状如腹胀、恶心等；但也可以很重，比如象急性肾功能衰竭，或急性肝损害、急性再生障碍性贫血
1乱服药物肾脏大受损害
药物不良反应的发生往往与用药剂量及个体差异有一定的关系。一般而言，药物引起的肾损害有两种情况。一种是可以预知的，也就是说所使用的药物本身具有潜在的肾毒性。在一般治疗剂量下，药物并不会导致明显的肾损害发生；但是在某些情况下，比如过大剂量使用、用药者自身存在脱水或休克等情况导致肾脏血流量减少、用药者患有肾脏疾病或用药者为老年患者时，就有可能发生明显的肾损害，甚至导致急性肾功能衰竭。另一种则是无法预知的，即药物本身并没有直接的肾毒性，服用一种药物后是否会发生肾损害取决于服用者的个体因素。也就是说，同一种药物，有的人吃了没事儿，而有的人吃了就会出现肾损害。这种情况下，发生肾损害的机理是由于某些人的个体特质性使其对某种药物过度敏感而导致了自身免疫损害。
药物引起的肾损害在临床上的表现可以多种多样，急性肾功能衰竭是最多见的，常在服用致病药物后的一两天至一两周内发生。常常有胃肠道症状如厌食、恶心、呕吐等，这是因为患者肾功能下降导致机体代谢产生的毒素不能完全排出而在体内积聚引起的。有部分病人可有全身过敏的表现如皮疹、发热等，而肾脏病的表现则常常不明显，需进行尿化验检查才能明确，可以有尿量减少，但更多的情况是尿量正常。这往往也是药物引起的急性肾功能衰竭在临床上容易被病人自己乃至医生忽略的原因。药物引起肾损害的其它表现可有肾小球肾炎，临床上表现为明显的蛋白尿、血尿、浮肿等；或表现为肾小管功能障碍，如肾性尿崩症、肾小管酸中毒等；还有部分患者表现为慢性肾功能衰竭。
发生了急性肾功能衰竭能不能治好是一个重要问题。但它与及时发现、及时停药、及时治疗有很大的关系。如果及时发现并停用可疑的药物，在此基础上给予相应的治疗，常常可使大部分患者的肾脏病变得以恢复。但由于药物引起的急性肾功能衰竭临床上表现往往不典型，早期不能得到病人及医生的及时注意而被漏诊，从而无法做到及时停药，常导致肾损害持续进展，使一部分病人肾脏病变及肾功能无法恢复，而成为慢性肾功能衰竭。此外，某些重症的急性肾功能衰竭患者亦可因病情过重导致死亡，尤其是老年患者，常合并其它系统损害。另外，有部分患者长期服用某种药物而无任何症状，及至发现时已是慢性肾功能衰竭晚期，任何治疗已无济于事。“
那么，如何避免药物引起的肾脏损害呢？其实基本的一个原则就是不要滥吃药，不论西药还是中药都是如此。所有的服用药物尤其是特殊药物的行为，最好在医生的指导下进行，有肾脏疾患的老年人则更应慎重。此外在服用药物的过程中，还应注意有无特别的或不太正常的反应出现，以及时去医院就诊。
小编语：我们一定要牢记：药是纸包枪杀人不见伤；是药三分毒这两句古训！
2怎样诊断急性肾功能衰竭
目前公认急性肾衰的诊断标准为：数日至数周内肾小球滤过功能呈进行性急剧下降，血肌酐每日升高44-88umol/L（0.5-1.0mg/dl）。临床上凡遇到任何一位氮质血症患者且进行性加重时，在诊为ARF之前，首先要排除慢性肾功能衰竭和在慢性肾功能不全基础上某些诱因作用使肾功能急剧恶化的情况，对于ABF与病史不清的慢性肾功能衰竭相鉴别广此时B型超声检查肾脏大小 （尤其肾皮质厚度）及血肌酐（能反映3-4令月前血肌酐水平）化验将很有帮助。双肾增大或正常，指甲肌酐正常者为急性肾衰，双肾缩小或正常，指甲肌酐水平升高，则为慢性肾功能衰竭。此外钙磷代谢异常，贫血程度等亦可供参考。
ARF诊断成立之后，—则着重于其病因诊断，包括肾前性，肾实质性及肾后性三大类。肾前性指肾脏供血不足，肾有效血容量减少引起ARF；但尚未导致肾脏器质性病变。肾后性指尿路梗阻引起的ARF。肾实质性系指各种肾小管疾病，间质小管及肾小血管病变引起的ARF。此时应依据较为详细的病史和体检，尿液检查，血生化及影像学检查等综合判断，尽早明确其病因。肾后性 ARF须首先排，特别对没有肾缺血和肾毒性接触史的病人。体检上膀胱是否充盈，及影像学检查。（包括B超、CT和腹部平片）等有助于确定是否存在肾后性ARF。肾前性ARF与肾实质性 ARF（尤指急性肾小管坏死）的鉴别主要依据尿液诊断指数和补液试验。肾前性者往往有血容量不足或心功能不拿，尿比重≥ 1.18，尿钠<2omEq/L，尿渗透压≥400mOsm/L，尿肌酐/血肌酐 >40，肾衰指数<1，尿钠排泄分数40mEq/L，尿渗透压<400mOsm/L，尿肌酣血肌酐< 20，肾衰指数>1，尿钠排泄分数>1。当然这些指标并不是绝对 的。留尿前不宜使用利尿剂及甘露醇等药物，否则干扰结果。
个别休克病人收集不到尿液，可测中心静脉压以辅助鉴别，肾前性者小于0．49kPa，而肾实质性ARF时正常或偏高。临床上难以鉴别肾实质性与肾前性者，可小心地予补液500-1000ml，若病人血容量已纠正，、血压正常，而尿量仍少，氮质血症无改善；则支持肾性ARF。在除外肾前牲和肾后性ARF．后即考虑为肾性ARF，急性肾小管坏死是肾实质性ARF最常见的病因。肾突质性ARF按病变部位又可分为四种：肾小管疾病（如急性肾小管坏死），肾间质病变（如急性药物过敏性间质性肾炎）、肾小球疾病（如重症急性肾炎，急进性肾炎）及肾血管疾病：（如肾脏小血管炎及微血管病变）。再就要弄清肾实质性ARF是否继发于全身性疾病，如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等，这有助于正确及时地治疗。
对病因不明，无法解释肾功能急剧下降原因的病人，难以确诊又无明显出血倾向等禁忌证者宜行肾活检，该法是诊断和鉴别诊断最可靠的方法。
3急性肾功能衰竭的原因
第一，肾前性AIIP，导致肾前性A11P的主要原因有：
（1）、有效血容量不足，常见于胃肠道体液丢失；使用利尿剂、大面积烧伤、低蛋白血症等。
（2）心功能衰竭，见于心肌病、心瓣膜功能异常、心包填塞等。
（3）全身血管扩张，见于败血症、过敏反应、麻醉意外等。
（4）肾动脉收缩导致肾脏缺血。
4急性肾功能衰竭 如何护理？
病情观察
1、少尿期观察
(1)严密观察病情变化，监测水、电解质平衡，按病情做好各种护理记录。
(2)观察患者有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等高钾血症，有异常立即通知医师。
(3)血压异常按本系统疾病护理。
2、多尿期观察
注意观察血钾、血钠的变化及血压的变化。
3、恢复期观察
观察用药不良反应，定期复查肾功能。
4、其余按本系统疾病护理常规。
对症护理
1、少尿期
(1)严格限制液体进入量，以防水中毒，按医嘱准确输入液体。
(2)饮食护理：既要限制入量又要适当补充营养，原则上应是低钾、低钠、高热量、高维生素及适量的蛋白质。
2、多尿期
供给足够热量和维生素，蛋白质可逐日加量，以保证组织的需要，给予含钾多的食物。
3、恢复期
(1)给予高热量、高蛋白饮食。
(2)鼓励逐渐恢复活动，防止出现肌肉无力现象。
一般护理
1、少尿期
(1)绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。
(2)预防感染，做好口腔及皮肤护理，一切处置要严格执行无菌操作原则，以防感染。
(3)如行腹膜透析或血透治疗，按腹透、血透护理常规。
2、多尿期
(1)嘱患者多饮水或按医嘱及时补液和补充钾、钠等，防止脱水、低钾和低钠血症的发生。
(2)以安静卧床休息为主。
3、恢复期控制及预防感染，注意清洁及护理。
健康指导
1、注意增加营养。
2、适当参加活动，避免过度劳累。
3、定期复查。
5急性肾功能衰竭如何护理
急性肾功能衰竭(acute renal failure)是指一类由多种原因引起的肾功能损害而导致血中尿素氮、肌酐升高及水电解质紊乱的急性尿毒症综合征。
[病因]
(1)肾前性因素：各种原因引起的急性血容量不足和周围循环衰竭。
(2)肾性因素：各种肾脏疾患如急、慢性肾小球肾炎等。
(3)肾后性因素：尿路梗阻如肾结石、输尿管结石、肿瘤等。
[临床表现]
突然发生少尿，每日尿量少于400毫升，并伴有恶心呕吐、嗜睡、水肿、血压升高及血尿、蛋白尿等，常伴有心衰、休克等严重并发症。
[诊断要点]
(1)存在引起急性肾功能衰竭的病因。
(2)突发性少尿或无尿及水肿、血压升高、血尿等临床表现。
(3)尿液检查可有蛋白尿、血尿及尿比重降低。
(4)血尿素氮、肌酐、钾、磷等进行性升高;二氧化碳结合力、血钠、血钙降低。
[家庭急救护理]
(1)卧床休息注意保暖，防止受凉。
(2)低盐、低蛋白、高热量及多维生素饮食。
(3)神志不清及抽搐者，应专人护理，可口服或鼻饲安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹1～2丸。
(4)急性心衰及水肿者，顺取端坐位，双下肢下垂或半卧位，可轮流结扎肢体，减少回心血量，减轻凡衰作用。
(5)经上述紧急处理后应尽早送医院进一步诊治。
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