过往以乳腺癌“复发转移风险”作为治疗参考的观念已经逐渐改变，取而代之的是，除参考复发转移风险外，更重要的是弄清乳腺癌分子分型特点来指导不同治疗方式。由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和复旦大学附属肿瘤医院
1乳癌治疗应兼顾生存质量
过往以乳腺癌“复发转移风险”作为治疗参考的观念已经逐渐改变，取而代之的是，除参考复发转移风险外，更重要的是弄清乳腺癌分子分型特点来指导不同治疗方式。由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和复旦大学附属肿瘤医院联合主办的第七届上海国际乳腺癌论坛在沪举办，议会提出，以个体化治疗为主导、兼顾生存质量的治疗理念已经成为如今乳腺癌临床治疗的发展方向。
复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授在会上介绍，乳腺癌分子分型是乳腺癌的固有特点，代表了乳腺癌本质生物学特性，也是对患者实施个体化综合治疗最为主要的参考指标。如激素受体为阳性的患者对内分泌治疗较为敏感，而一批极易发生复发转移风险的HER2阳性乳癌患者，在实施靶向治疗后，便能有效降低40%-50%的复发风险，与此同时降低30%的死亡风险。
除了乳腺癌患者的治疗效果，与会者还就乳癌患者的生存质量给予了高度的关注。论坛召开之前，面向全国医师的乳癌患者乳房重建学习班在复旦大学附属肿瘤医院举办。“乳癌患者是一批特殊的群体，她们遭受了生理和心理的双重打击。医师给患者在根治疾病的同时，给予形体的重新塑造，使她们能够最大程度地减少心灵创伤。这是一名乳腺外科医师的责任，更是一大批患者内心最真挚的诉求。”邵志敏教授说。
从起，复旦大学附属肿瘤医院便在全国较早地开展了乳房重建术，复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科吴炅教授介绍，腹直肌皮瓣移植术已经成为现在乳腺癌患者首选的重建手术方案之一。吴炅教授表示，此类手术开展之初，由于不切断血供，则需将小肚皮皮瓣的血供连着肌肉转移到乳房的位置，因此就比较明显地破坏腹壁的结构，致使患者的创伤较大，容易出现腹壁的并发症，皮瓣的血液供应也不是很理想。为了减少患者的术后并发症，医院已经能够开展游离的腹部皮瓣乳房重建手术，也就是在腹直肌中分离出腹壁的血管分支，在小肚皮皮瓣移植时断开血供，在乳房重建时，运用胸部或者腋窝的一些血管，完成与小肚皮皮瓣的血管重新吻合，大大减少患者腹壁的创伤，形体也更为美观。
2肿瘤专家黄诚：中西医治疗肿瘤 有效提高病人生存质量延长生存时间
8月16日上午，南方医科大学中西医结合肿瘤中心在该校附属中西医结合医院挂牌成立，出席会议的肿瘤专家福建省肿瘤医院内科主任黄诚教授在接受采访时指出，中西医结合治疗肿瘤，将有效提高病人生存质量，有效延长生存时间。
南方中西医结合肿瘤中心 黄诚教授
黄诚教授表示，从现在肿瘤的发生情况来看，真正能够得到外科治疗的比例非常少，早期病人大概只有20-30%的比例，60-70%病人都是晚期了，无论是早期肿瘤或者晚期肿瘤，中医治疗都占非常重要的地位。从肿瘤姑息治疗方面来讲， 中医占非常重要的位置。
中西医结合治疗肿瘤，是不是用在肿瘤晚期的患者身上特别有效果呢？黄诚教授介绍，中西医结合治疗肿瘤不仅是是针对晚期没有手术治疗的病人，其实中西医治疗贯穿于整个过程在一起。“早期肿瘤以局部治疗为主，通过中西医结合，前期就是跟进治疗，后面就是解决扶正，使病人更快恢复，减少复发。在晚期病人身上，中医治疗起到的作用就更大，中西医结合就是改善生活质量，延长患者生命。”
黄诚教授透露，规范化的中西医肿瘤治疗的费用是最低的，获益也是最大。以肺癌为例，早期肺癌姑息治疗的介入，不仅可以提高病人生活质量，更重要的是病人可以延长生存时间。
本文医学指导专家：黄诚 教授 主任医师
中国抗癌协会肺癌专业委员会常务委员、中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员、第三届CSCO执行委员、福建省抗癌协会常务理事、福建省肺癌专业委员会主任委员、福建省癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员及化疗专业委员会副主任委员，《中国肺癌杂志》及《临床肿瘤学杂志》编委、《中国肺癌临床指南》常务编委。1980年毕业于福建医科大学。长期从事肿瘤化疗工作，擅长肺癌、食管癌的内科诊治。
3晚期肝硬化的患者应注意饮食 提高生存质量
肝硬化晚期已经是肝硬化的终末阶段，常常伴随着多种并发症。其中上消化道出血和肝性脑病是肝硬化晚期患者主要的致死原因。所以，肝硬化晚期能活多久与并发症能否得到有效控制有密切关系。
肝硬化晚期能活多久并发症的预防有关，肝硬化晚期以控制并发症为主，肝硬化晚期能活多久与肝硬化并发症能否得到预防有直接的关系。控制饮食是预防肝硬化并发症的有效手段之一。
1、肝硬化患者禁止吃金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这四种鱼，对于预防出血有重要意义。因为这些鱼中含有丰富的廿碳五烯酸的不饱和有机酸，这种物质的代谢产物会降低血小板的凝聚性作用。如果食用会使本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量较少的肝硬化患者更容易引起出血，而且难以止住。其他常见鱼类可以适当食用，来增加体内蛋白摄入。
2、肝硬化患者应严格控制钠盐的摄入，出现腹水者还要控制水的摄入。这对预防和控制肝腹水有积极的作用。对严重肝硬化晚期腹水的病人每日入水量应限为1000ml以内，钠盐入量应限为每日1—2g左右，部分肝硬化晚期病人通过水、钠摄入量的限制，可产生自发性利尿，使肝硬化晚期腹水量减少。具体实行应遵循医嘱。
3、肝硬化晚期消化道大出血是主要的致死原因之一，所以肝硬化中晚期患者饮食要以细软，易消化，并少食多餐为原则。不要食用油煎，炸及硬，脆，干食品和饮酒。食用鱼、鸡等食物时不能进食过快，以免误吞骨刺之类，以减少由于食物对胃底及食管静脉的摩擦等原因引起的上消化道出血。
通过这些调查证明，患者如果在得知患病后，每天都带有沉重的心理包袱、闷闷不乐时，那可能就会提前导致病情的恶化。相反，如果患者始终保持很乐观的心态，把自己当成和正常人没两样的话，通过药物如养肝片的辅助作用，维持很长时间的乐观心态，病情也会得到很好的转好效果，甚至奇迹般的会完全康复，病情完全转好，这些事例也不是完全没有出现过的。
4卢传坚：中医治银屑病关键在复本 生存质量量表大有可为
9月14日，第三届国际生存质量研究会亚洲华人生存质量学术研讨会暨第五届全国生存质量学术交流会进行到第二天，全国首批名老中医药专家学术经验继承人，广州中医药大学第二临床医学院副院长、广东省中医院皮肤科主任医师卢传坚教授做了题为《Impact of Quality of Life in Chinese Patients with Psoriasis: A Cross-Sectional Study》的主题演讲，介绍量表在国内的汉化过程、共同探讨生存质量量表对银屑病患者治疗的作用和必要性。随后在接受专访时，呼吁更多人关注银屑病患者生存质量的研究。
广东省中医院皮肤科主任医师卢传坚教授
银屑病影响身心健康 易诱发抑郁
银屑病，俗称牛皮癣，银屑病很难治愈，发病之后往往会伴随终生。现代医学谓之银屑病，中医则称干癣、松皮癣、风癣等。本病遍布世界各地，可以发生在任何年龄，以青壮年为主。虽然目前全世界都在研究银屑病的发病原因、发病机理及治疗，然而仍未能彻底弄清楚。较统一的意见认为，本病是遗传因素与环境因素等多因素相互作用的多基因疾病，发病机理则是一种免疫介导性疾病。
近十年在国外，文献数据显示医学界对银屑病在生存质量领域的关注度越来越高，并不仅仅只是研究发病机理。银屑病病人心理压力大，压力容易长期积累，继而会诱发心脑血管疾病、肥胖症、抑郁症等公认的健康杀手。数据显示银屑病诱发其他致命疾病的几率很高，根源就是心理压力，就是生活质量的问题。卢传坚教授认为，从改善生活质量层面入手去研究银屑病，不是为了了解它的危害到底有多大，而是想办法去改善它的影响。目前中西医治疗银屑病都有一些改善症状的措施，例如心理辅导、健康教育，告知病人银屑病并没有生命危险和传染性等；同时规劝病人要早医生指导下进行规范化治疗，不能因为心理压力而急于求治，也不要相信虚假广告和江湖游医，否则会诱发更严重的病症。
中医治疗银屑病 关键在复本
银屑病是不可根治的疾病，这也说明了在治疗方法上不容易取得突破。卢传坚教授解释说，目前对于银屑病的治疗，国际上最常用的是外用药，但含激素的外用药一般副作用明显，而且停药后容易快速复发，特别是作为免疫性疾病，外用药对于治疗银屑病还只能停留在治标层面，杯水车薪。如果局部治疗没效的话，就要进行系统治疗了。系统治疗常用维A酸类、免疫抑制剂或生物制剂等，但由于其副作用限制了长期反复的使用；而西药外用目前也倾向于使用复方，例如维 A 酸/维生素D衍生物配合激素合并治疗，在提高疗效的同时也能相互降低副作用。
中医在治疗银屑病方面有西医所力不能及的地方，切入点就是从内在调整机体免疫功能，提高机体免疫力。卢传坚教授治疗银屑病的脉络上非常清晰，治疗银屑病通过中药多种成分，多靶点调控T细胞介导的免疫反应，从源头上去控制疾病发展。这种纯中医治疗的手段也在临床上得到验证和认同，很多病人都是纯中医治疗，虽然无法恢复那么快，但是好了之后复发率很低。这是中医治疗银屑病的亮点所在，短期消退皮癣不是强项，却可以与西药并用，加快皮癣消退的速度和减少疾病复发。
卢传坚教授认为，国内在银屑病治疗用药上还有很多需要斟酌的地方，医生对病人的准确辨证还有待进步，例如有些医生爱用苦寒药治银屑病的红斑，这是一种损伤阳气的用法，时间长了会损害肾阳，甚至影响生殖功能。
生存质量量表对中医治银屑病非常有利
观察银屑病的治疗情况，皮肤改善是最直观的指标，国际通用的银屑病皮损面积和严重指数(PASI)是在临床试验中最常用的临床严重程度指标，能够评价中医治疗银屑病的效果。卢传坚教授接受采访之际，也介绍了自己团队在开展课题研究之前，已经在中医治疗调控领域做了一些探索性研究，从人体血样、代谢组织、细胞因子等方面入手，现在持续在做的研究集中在中医药物治疗的具体有效成分，和成分的作用机制上。目前临床上已经证明内环境与银屑病治疗是密切相关的，但具体机制还不清楚。医生需要借助新的研究方法、新的指标去说明疗效，而生存质量量表就是这样的一个工具。
生存质量量表对中医治疗银屑病很有帮助，能够凸显中医的强项，越长远的研究对中医研究就越有利，卢教授这样点评到。中医看病辨证论治，望闻问切四诊合参，会涉及到很多患者主观的身体症状和表现，不像内科疾病那样仅看检测指标就判断有没有治好。中医注重整体性调节，从五脏调节去自然改善皮癣，病人整个身心就都改善了，生活质量也就提高了，这成为了一个双重的作用。
汉化量表一定要尊重原创 或有中医特色模块扩充
卢传坚教授说，国内现在越来越多学者开始关注银屑病患者的生存质量，但相关的研究工具却很缺乏，引进国外量表是最快的解决方式。但汉化并不仅是简单的翻译过程，调试过程耗时很长且很需要耐心。卢传坚教授带领的团队，在获得量表授权后，工作组多次讨论碰撞，尽可能降低汉化版本与原版间的文化差异，历经初步翻译、版本比较、心理测评、官方认同等步骤，终于先后成功汉化了skindex16、skindex29两个皮肤科量表，为华人在皮肤科领域研究生存质量提供了更多的工具。
至于下一步计划，卢传坚教授表示，希望能为量表补充一些模块，在得到国际认可后向更多医疗机构推广。银屑病的生存质量在国内还得不到足够关注和重视，从发表的文献来看，目前国内就只有广州、上海、台湾、香港等地区有做银屑病生存质量的研究，一方面跟社会发展有一定关系，另一方面也受到很多条件限制，例如没有很好的研究工具。
最后卢传坚教授呼吁，皮肤病是病人自我感受非常强烈的疾病，以病人主观感受为主要研究方向的生存质量研究就显得尤为重要，这个领域很有发展潜力，希望能有更多学者和医生参与其中。
生存质量学术研讨会相关阅读：
生存质量研究从理论走向实践 亚洲生存质量学术会开幕
万崇华：提高生存质量是“全民医保”的意义所在
谭健烽：医生娱乐生活质量低 19.42%的医护人员情感衰竭
刘凤斌：中医特色量表或能提升疗效 适用社区健康管理
梁国辉：中西医结合前景好 生存质量不等于幸福感
吕伊然：共患病研究论文获奖 生存质量研究还需努力
方积乾：量表是评估生存质量的工具 需国家政府的支持
欧爱华：生存质量量表为血运重建术后治疗提供软指标
全小明：整体护理干预提高功能性消化不良患者生存质量
余红梅：阿尔茨海默病生命质量研究可用潜变量增长模型
方以德：内地在生存质量研究方面的潜力和空间很大
5警惕塑化剂易致乳癌 患上乳腺癌应该怎么治疗
从食品保鲜膜、外卖餐盒、矿泉水瓶，到儿童玩具、家居装饰，塑化剂几乎无所不在。据报道，女性若长期暴露在塑化剂下，会增加罹患乳癌的风险，代谢能力差的人，甚至会暴增至3.4倍。为什么塑化剂会导致乳癌?面对塑化剂的重重包围，我们应该如何应对?
塑化剂导致乳癌的原因：
塑化剂进入人体后，会破坏体内激素平衡，诱发乳房细胞产生癌变。此外，塑化剂代谢时，会产生大量氧化基，也有可能导致基因改变。
面对塑化剂的重重包围，我们应该如何应对?盘点乳癌的预防方法
1.多喝水、多排汗：对于少量的塑化剂，人体肝脏具有一定的解毒功能。比如，一个60公斤的人，一天摄取1.2～8.4毫克的塑化剂，就能通过代谢系统，自行排出体外的。建议多喝水，加强体内循环，加速塑化剂的排出。
2.需要提醒的是，如果长期小量摄入，甚至比一次性大剂量地摄入，造成的危害还要大。因此，还要从日常饮食上入手，少喝饮料，少吃动物性脂肪以及添加剂多的食品。
3.经常洗手：台湾成功大学环境医学研究所教授李俊璋研究发现，受激素影响而性早熟的女孩，如果在饭前坚持洗手，摄入的塑化剂DEHP(邻苯二甲酸二酯)量就会大为降低。此外，在接触塑料制品后，也应洗手。
4.拒绝塑料餐具：生活中多数物品都含有塑化剂，若仅仅是接触不会影响健康，但如果使用塑料餐具盛装食物，塑化剂会在油、高温的作用下溶出，尤其是一遇热就变软、变形的塑料制品，最终会随食物进入人体。李俊璋教授表示，若常用塑料杯喝冷饮，尿液里的塑化剂代谢物也会增加，但在改用钢杯、玻璃杯后，塑化剂代谢物量就会下降。值得注意的是，许多纸制餐具也会涂上一层塑料膜，因此也存在塑化剂危险。建议平时少用塑料餐具及一次性餐具，尽量用陶瓷或不锈钢餐具。
5.保鲜膜不能接触食物：保鲜膜等易塑性强的塑料制品，更容易因高温溶出塑化剂，再加上经常与食物直接接触，大大增加了人体直接摄取的几率。建议使用保鲜膜时，尽量不要接触到食物，尤其是含油的食物，在用微波炉加热时，要拆掉保鲜膜。
患上乳腺癌应该怎么治疗
1、乳腺癌晚期的手术治疗：
如果转移部位单一，瘤体较小，患者体质能够承受手术治疗的情况下，可以考虑手术切除。但是一般来说，乳腺癌晚期治疗不提倡手术切除，由于晚期乳腺癌患者的自身体质弱，或者病情发展扩散转移等，多不适合手术治疗。
2、乳腺癌晚期放化疗：
目前，临床对晚期乳腺癌放化疗效果的评价不是很高，主要是因为乳腺癌晚期患者在放化疗过程中会出现很强的毒副作用，这些毒副作用可进一步损害肝功能，进而加重乳腺癌患者的病情。
3、乳腺癌晚期的中药治疗：
目前，临床上更多采用中药治疗或中西医结合乳腺癌晚期治疗，可以取得很好的治疗效果。中药辨证治疗，扶正祛邪，可以弥补西医的不足，降低其毒副作用，而且能够提高患者的自身免疫力，抑制癌细胞，是一个很好的选择。
其实手术、放化疗、中药治疗都会给乳腺癌患者造成弊端。随着医学的进步，乳腺癌患者只要选择适合自己的有效方法，那些传统方法所带给乳腺癌患者的弊端能够解决。同时增强患者免疫机能，提高乳腺癌患者的抗癌能力，延长患者生存周期，实现长期带瘤生存。
如果觉得《肿瘤专家黄诚：中西医治疗肿瘤 有效提高病人生存质量延长生存时间》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
