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肾小球肾炎是一种慢性肾病

时间:2021-04-05 00:12:23

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肾小球肾炎是一种慢性肾病

急性肾小球肾炎是一直常见的肾病,常见于B -溶血性链球菌所致的上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。目前其发病机制尚不完全清楚,一般认为是溶血性链球菌菌体作为抗原,刺激机体

1急性肾小球炎为何发生

急性肾小球肾炎是一直常见的肾病,常见于B -溶血性链球菌所致的上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。

目前其发病机制尚不完全清楚,一般认为是溶血性链球菌菌体作为抗原,刺激机体产生相应的抗体,通过循环免疫复合物和原位免疫复合物而致病。

其中大部分病例的循环免疫复合物,通过血液循环,沉积于肾小球内,当补体被激活后,炎症介质浸润,导致肾小球内皮细胞及系膜细胞增生,肾小管毛细血管腔狭窄或闭塞,有效滤过面积减少,肾小球滤过率下降,而肾小管对钠的重吸收功能正常,肾小管对钠、水的重吸收相对增多而导致水肿,即“球一管失衡”。

水、钠的潴留又导致了血压的升高。炎症介质可使肾小球基底膜受损、通透性增强,甚至节段性断裂,致使大分子物质(如血浆清蛋白)、红细胞和白细胞通过基底膜而出现血尿及蛋白尿。

2肾小球肾炎是一种慢性肾病

肾小球肾炎是一种慢性肾病,肾小球肾炎是怎么回事?生活中,肾小球肾炎症状是很多肾炎患者和家属都不知道的,但是如果不知道这个肾小球肾炎症状,就可能会对患者的治疗产生影响,下面我们就来看看肾小球肾炎的症状有哪些吧:

1、尿异常

肾小球肾炎患者一般都会有不同程度的尿蛋白,一般尿蛋白定量在1~3g/日,亦可呈现大量蛋白尿,蛋白尿可呈选择性或非选择性。

2、高血压

有些慢性肾小球肾炎患者以高血压为首发症状,而且大多数慢性肾小球肾炎患者迟早会发生高血压。高血压的程度差异较大,轻者仅8.7~21.3/12.7~13.3kpa,重者可达或超过 26.7/14.7kpa。高血压的临床表现为头胀、头痛、眩晕,眼花耳鸣,失眠多梦,记忆力减退等。

3、贫血

早期慢性肾小球肾炎没有太明显贫血,属正红细胞性或小红细胞性贫血,贫血的程度与肾功能减退有密切关系。

4、水肿

大多数慢性肾小球肾炎患者会有不同程度的水肿,轻者仅面部、眼睑等组织松弛部位水肿,晨起比较明显,进而可发展至足踝、下肢。

以上就是肾小球肾炎的症状有哪些的介绍,希望以上内容对大家有帮助,肾小球肾炎是能治好的这病,我们大家要注意肾小球肾炎的饮食,注意休息,早日康复!

3急性肾小球肾炎的原因

急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis)常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome)。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute poststreptococcal glomerulonephritis)。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3~8岁见,2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。

根据流行病学、免疫学及临床方面的研究,证明本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。其根据如下:①肾炎起病前先有链球蓖前驱感染;②没有链球菌直接侵犯肾脏的证据;③自链球菌感染至肾炎发病有一间歇期,此期相当于抗体形成所需时间;④患者血中可检出对链球菌及其产物的抗体、免疫复合物;⑤血中补体成分下降;⑥在肾小球基膜上有IgG和补体成分的沉积。

在β溶血性链球菌A组中,由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主,少数为1、3、4、6、26、49型,引起肾炎的侵袭率约5%。由皮肤感染引起的肾炎则以49型为主,少数为2、55、57和60型,侵袭率可达25%。

发病机理

关于感染后导致肾炎的机制,一般认为是机体对链球菌的某些抗原成分(如胞壁的M蛋白或胞浆中某些抗原成分)产生抗体,形成循环免疫复合物,随血流低达肾脏。并沉积于肾小球基膜,进而激活补体,造成肾小球局部免疫病理损伤而致病。但近年还提出了其他机制。有人认为链球菌中的某些阳离子抗原,先植入于肾小球基膜,通过原位复合物方式致病。有人认为感染后通过酶的作用改变了机体正常的IgG,从而使其(整理)具有了抗原性,导致发生抗IgG抗体,即自家免疫机制也参与了发病;还有人认为链球菌抗原与肾小球基膜糖蛋白间具有交叉抗原性,此少数病例则应属抗肾抗体型肾炎。

4急性肾小球肾炎的原因

急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis)常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome)。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute poststreptococcal glomerulonephritis)。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3~8岁见,2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。

病因学

根据流行病学、免疫学及临床方面的研究,证明本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。其根据如下:①肾炎起病前先有链球蓖前驱感染;②没有链球菌直接侵犯肾脏的证据;③自链球菌感染至肾炎发病有一间歇期,此期相当于抗体形成所需时间;④患者血中可检出对链球菌及其产物的抗体、免疫复合物;⑤血中补体成分下降;⑥在肾小球基膜上有IgG和补体成分的沉积。

在β溶血性链球菌A组中,由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主,少数为1、3、4、6、26、49型,引起肾炎的侵袭率约5%。由皮肤感染引起的肾炎则以49型为主,少数为2、55、57和60型,侵袭率可达25%。

发病机理

关于感染后导致肾炎的机制,一般认为是机体对链球菌的某些抗原成分(如胞壁的M蛋白或胞浆中某些抗原成分)产生抗体,形成循环免疫复合物,随血流低达肾脏。并沉积于肾小球基膜,进而激活补体,造成肾小球局部免疫病理损伤而致病。但近年还提出了其他机制。有人认为链球菌中的某些阳离子抗原,先植入于肾小球基膜,通过原位复合物方式致病。有人认为感染后通过酶的作用改变了机体正常的IgG,从而使其具有了抗原性,导致发生抗IgG抗体,即自家免疫机制也参与了发病;还有人认为链球菌抗原与肾小球基膜糖蛋白间具有交叉抗原性,此少数病例则应属抗肾抗体型肾炎。

5认识急性肾小球肾炎3大并发症

急性肾小球肾炎是肾炎中的一种,对肾脏有着很大的影响,且容易引发并发症,下面就一起看看这急性肾小球肾炎并发症有哪些。急性期的主要并发症 急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾功能衰竭。随着近年防治工作的加强其发生率及病死率已明显下降。

急性肾小球肾炎并发症有哪些

1、循环充血状态

因水钠潴留、血容量竭、直至肺水肿。发生率各家报道不一,与病情轻重、治疗情况有关。我国50~60年代报道可于住院急性肾炎患儿的24%~27%中见到此类并发症,近年报告已降至2.4%。多发生于急性肾炎起病后1~2周内。临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿罗音、肝大压痛、奔马律等左右心衰竭症状,系因血容量扩大所致,而与真正心肌泵竭不同。此时心搏出量常增多而并不减少、循环时间正常,动静脉血氧分压差未见加大,且洋地黄类强心剂效不佳,而利尿剂的应用常能使其缓解。极少数重症可发展至真正的心力衰竭,于数小时至~日内迅速出现肺水肿而危及生命。

2、高血压脑病

指血压(尤其是舒张压)急剧增高,出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。通常认为此症是在全身高血压基础上,脑内阻力小血管痉挛导致脑缺氧脑水肿而致;但也有人认为是血压急剧升高时,脑血管原具备的自动舒缩调节功能失控、脑血管高度充血、脑水肿而致此外急性肾炎时的水钠潴留也在发病中起一定作用。多发生于急性肾炎病程早期,起病一般较急,表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐,继之视力障碍,眼花、复视、暂时性黑蒙,并有嗜睡或烦躁,如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语,严重时发生脑疝。神经系多无局限体征,浅反射及腱反射可减弱或消失,踝阵挛有时阳性,也可出现病理反射,严重者可有脑疝的症状和体征。眼底检查常见视网膜小动脉痉挛,有时可见视神经乳头水肿。脑脊液清亮,压力和蛋白正常或略增。如血压超过18.7/12.0kPa(140/90mmHg),并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一项即可诊断。

3、急性肾功能衰竭

急性肾炎患儿相当部分于急性期有程度不一的氮质血症,但进展为急性肾功能衰竭者仅为极少数。并发症尚乏有效预防措施,已成为急性肾炎死亡的主要原因。临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血钾、代谢性酸中毒。少尿或无尿持续3~5或1周以上,此后尿量增加、症状消失、肾功能逐渐恢复。

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