小丽刚满18岁，今年如愿以偿考上了大学，可在开学不久后的一次体检中发现异常，来到以后后被确诊为晚期大肠癌，生命也将走到尽头。其实莉丽有腹痛、腹胀、腹泻已一年余，在家中经常吃黄连素，症状稍有好转，也就未
1肠癌来袭 高危人群每年应做一次肠镜检查
小丽刚满18岁，今年如愿以偿考上了大学，可在开学不久后的一次体检中发现异常，来到以后后被确诊为晚期大肠癌，生命也将走到尽头。其实莉丽有腹痛、腹胀、腹泻已一年余，在家中经常吃黄连素，症状稍有好转，也就未加注意，以致结肠癌晚期伴有腹腔广泛转移，失去手术机会。
近年来，大肠癌的发病率逐年升高，但人们大多关注的是中老年患者，对于青年人大肠癌，尤其是年龄小于40岁的大肠癌患者，缺乏认识。有一项统计数据触目惊心，国外文献报道年龄小于40岁的大肠癌占大肠癌总数的1.08%（701/65017），而我国的数据却高达12.1%（1621/13420）。可见如何认识这个疾病，需要引起整个社会的重视。
肠息肉最易致大肠癌
专家表示，有近80%的大肠癌是由肠息肉转变而来，而高危性肠息肉完全可以通过肠镜检查早期发现并切除。
美国曾做过一项研究，对比切除肠息肉和未切除肠息肉的两类人群，结果发现切除肠息肉的人群患大肠癌的几率降低了4倍左右。当然，肠息肉是较为普遍的情况，并不是一定会发生癌变，大家也不必过于恐慌。大约有30%的中老年人都会存在肠息肉。一般来说，直径较大的息肉存在癌变的可能性越大，具体要根据医生的检查结果而定。
肠息肉大致可分为炎性息肉、错构瘤息肉和腺瘤息肉，其中炎性息肉、错构瘤息肉几乎不会癌变，而腺瘤息肉癌变的几率相对较高。
大肠癌早期症状容易与其他疾病相混淆
大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，包括结肠癌和直肠癌。研究显示，英国每20人中就有1人患有肠癌，每年死于肠癌的人达1.6万人。肠癌早期无特别症状，可能是由肠息肉演变而来。由于大肠癌早期症状容易与其他疾病相混淆，病人往往会延误治疗，或预后很差。据估计，超过50%结肠癌病人确诊后会死于该疾病。确诊大肠癌最可靠的办法是进行肠镜检查，可以直接发现结肠、直肠肿瘤，并且可以取部分组织送病理检查以快速确定诊断。
鉴于此，目前英国已开始推行肠癌检查计划，每隔一年为60岁以上的肠癌高发人群提供检查。国内有关专家建议，年过半百的人每年应做一次肠镜检查，还包括这些高危人群：长期患有溃疡性结肠炎、多发性肠息肉的患者；有肠癌家族史的人群；饮食偏好高动物脂肪、高蛋白、低纤维的人；年龄超过45岁的人。
提高防治意识，做到早诊早治
防癌要重视早期筛查，在息肉、腺瘤的阶段，终止它的癌变过程，防患于未然。
大肠癌常用的检查方法有：粪便隐血检查、内镜检查、影像学检查等。但由于检查部位比较隐秘，有的患者不好意思就诊，导致延误了早期发现结直肠癌的机会。
此外，专家提醒，具有以下症状的人群应尽快到医院检查———
便血：便血往往是直肠癌患者的第一个症状，经常是便后便纸上有血。很多人会认为是痔疮问题而耽误正确诊断。无论是何种原因导致的便血，都应由医生做肛门的检查或者做一个简单的肛镜，这对直肠癌的诊断是非常有价值的。
腹痛：当结直肠癌有糜烂，继发感染，由于相应的肠段蠕动增加和痉挛，可出现腹痛。部分患者以持续腹部隐痛为首发或突出的症状。当疼痛出现在右下腹，常被误诊为慢性阑尾炎。另一些患者表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，疼痛为阵发性绞痛。当这些症状反复出现时，应尽快就医。
大便习惯改变：多数人有每日排便的习惯，如果没有其他原因（包括旅行、生活环境变化及服用土霉素等），近段时间却常常发生便秘、腹泻（一天好几次大便或者好几天一次大便）就应引起注意。大便形状变细也应引起重视。
腹泻：每日排便次数多达几次甚至十几次，出现黏液血便或溏薄的稀便，有些人还伴有排便不净感（里急后重感），按照常规治疗两周以上仍无效，应考虑是否为结直肠癌的症状。
2高龄人群做肠镜要警惕
美国德克萨斯医学研究者发现，在老年人群中进行的大比例的结肠镜检查可能是不适当的。Kristin M。 Sheffield博士和其团队试图确定在德克萨斯州老年医保受益人中进行的结肠镜检查有多少是不适当的。他们还希望调查医师和地理区域之间的差异。
研究者获得了德克萨斯州和美国其他地区样本的医保索赔数据并进行了调查，调查发现很多结肠镜检查可能是不适当的。
根据结肠镜筛查建议或上一次筛查的结果，在德克萨斯州和美国其他地区对于大于70岁的老年人群（在~他们都是医保受益人）进行的所有结肠镜检查中，23.4%可能是不适当的。
以下是可能不适当的进行结肠镜检查的患者年龄及其百分率：70~75岁-9.9%76~85岁-38.8%≥86岁-24.9%在研究者调查的796名结肠镜医师中，不适当的结肠镜检查百分率变异范围较大。在考虑患者民族、性别、人种、教育水平和多种因素后，研究者发现：73名结肠镜医师的百分率范围在28.7%~45.5%（高于平均水平23.9%）119名结肠镜医师的百分率范围在6.7%~18.6%（低于平均水平23.9%）结肠镜医师为外科医师、毕业于美国医学院校以及在1990年以前毕业的医师明倾向于百分比明显高于平均水平。越来越多的证据表明结肠镜筛查使用过度。许多检查结果为阴性的医保患者可能过早接受第二次筛查。
研究者发现，该年龄组人群的结肠镜检查每年花费的医保费用大约为5亿美元，患者在检查后出血及发生其他副作用的风险升高。
结肠镜检查的不适当使用给老年患者带来了不必要的风险，并且消耗了原本可以更有效地使用的资源。实施可能不适当的结肠镜检查的可能性部分取决于患者居住的地区和他们的接诊医师。
3五项检查筛出早期癌症
除了健康饮食、适度运动，癌症筛查可谓是预防癌症最有效的手段之一。可是，面对医疗机构中名目繁多的各项防癌筛查，人们不免心中疑惑，到底哪种才是最有效的呢？
目前常用的肿瘤筛查包括有创和无创两种，总的原则是首选无创、无放射线的，如果采用这些检查，还不能确诊病情，再选择有创的和放射线检查。
B超
适用：可以很清楚地看到腹部肿瘤，如肾癌、肝癌，盆腔内肿瘤，如子宫内膜癌、盆腔癌、卵巢癌等，可判断乳腺、颈部肿物的位置、大小、鉴别其良恶性。
检查频率：健康人一年检查一次。对于乳腺癌，40岁后就该每年做一次钼靶结合B超的筛查，35岁以下的女性更应首选B超。
注意事项：做消化道超声前3天最好禁食牛奶、豆制品等易发酵产气的食物；检查前1天晚上吃清淡饮食；当天检查前需空腹，禁食禁水；做盆腔超声前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮1000毫升左右开水，检查前2—4小时别小便。
X线检查
适用：目前比较常用的是肺癌筛查，即胸部螺旋CT检查和乳腺癌筛查。
检查频率：中老年人，尤其是嗜烟者，应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。50岁后可每年做一次乳腺X线筛查。
注意事项：尽量减少受照量，最好仅暴露被检部位，尽量减少曝光时间。此外，婴幼儿、孕妇、有生小孩打算的青年女性应远离。
内镜：
适用：肠癌、胃癌
检查频率：40岁后，建议去做一次胃镜检查，可将胃癌扼杀在早期萌芽中。特别是胃癌的高危人群，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡以及有胃癌家族史者，更应每年做一次检查。而从大肠腺瘤发展到大肠癌通常需要5—时间，因此筛查很有必要。50岁后，应每年查次大便隐血试验，5年查次肠镜，家里若有亲属患肠癌，最好从40岁开始。
注意事项：检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃果蔬，检查当天早晨禁食早餐。
抽血
适用：现在一般常规体检中都有肿瘤标记物检查，此外，前列腺的筛查，普遍采用的方法是抽血查前列腺特异抗原（PSA）。
检查频率：肿瘤标记物最好每年查一次；50岁以上的男性都该在体检时检查PSA，每年一次，如有异常，应复查两三次，排除炎症的可能。
注意事项：如果标记物数值异常，有可能提醒肿瘤的存在，应进一步做CT、B超明确诊断。
宫颈涂片检查
适用：宫颈癌
检查频率：初次房事后的三年可每年做次宫颈涂片检查。30岁后可依据风险因素检查，如果三次或多次结果连续为阴性，可以减少受检次数。
注意事项：检查最好躲开月经期，如果有妇科急性炎症或感染，最好等病愈后再做，计划检查前24—48小时内不要冲洗阴道。
4癌症筛查哪种才是最有效
很多肿瘤病人，到医院检查的时候，已经是癌症晚期了，错过很宝贵的治疗时间，非常可惜。其实在癌症早期，肿瘤已经在不停地发出警告，而很多人却对它的出现视而不见，下面列举的这些预警信号，你都注意到了吗？
■不明原因的长期发热、贫血等。
■皮肤、乳腺、甲状腺、颈部、骨骼或其他部位可触及的硬结或硬变。
■黑痣或疣（赘瘤）发生明显的变化。
■吞咽时食管内有异物感、进食噎塞感或上腹部不规则疼痛及持续性消化不正常。
■长久的舌象改变及原因不明的食欲减退、体重下降。
■持续性的声音嘶哑、干咳、痰中带血或体检时发现肺部肿块阴影。
■鼻衄与鼻咽分泌物带血、听力减退、耳鸣、头痛。
■原因不明的无痛性血尿。
■原因不明的黑色大便、大便带血或腹泻便秘交替。
■月经血量过多，经期外或绝经后不规则的阴道出血。
除了这些，我们还应该定期进行防癌体检，防癌体检是指在健康状况下或没有任何症状的情况下，进行的一系列有针对性的医学检查，这些检查方法有助于发现已存在身体中的、早期或可治愈期的肿瘤。防癌体检是一种更加专业的体检方式，到目前为止，肿瘤都有经过医疗实践证明的有效地诊断方法，不同的肿瘤类型需要不同的 检查方法。比如用低剂量螺旋ct检测肺癌、纵隔肿瘤；用超声和钼靶检测乳腺癌，用TCT+HPV检测宫颈癌，胃肠镜检查检测消化道肿瘤等。
以肺癌为例，肺癌是我国目前发病率最高的肿瘤，毋庸置疑，吸烟是肺癌的第一大危险因素，此外长期被动吸烟者，长期遭受外界环境污染及室内小环境污染者，职业 接触致癌物者，有慢性肺部疾病者以及家族成员中有肺癌者均是肺癌的高危人群。这些人群就需要定期进行胸部低剂量螺旋CT检查，异常者还可以进行痰脱落细胞检查和肿瘤标志物（CEA、CYFR21-1、NSE）检查等。
不管是牢记肿瘤前兆表现的预判，还是定期进行防癌体检，目的只有一个，就是如果无法避免肿瘤的发生，那就将发现它的时间尽可能地提前。即便不能防患于未然，也要尽可能防止事态扩大。在现有医学发展水平下，这是对抗肿瘤最为明智的做法。
癌症帅筛查到底哪种才是最有效
B超
适用：可以很清楚地看到腹部肿瘤，如肾癌、肝癌，盆腔内肿瘤，如子宫内膜癌、盆腔癌、卵巢癌等，可判断乳腺、颈部肿物的位置、大小、鉴别其良恶性。
检查频率：健康人一年检查一次。对于乳腺癌，40岁后就该每年做一次钼靶结合B超的筛查，35岁以下的女性更应首选B超。
注意事项：做消化道超声前3天最好禁食牛奶、豆制品等易发酵产气的食物；检查前1天晚上吃清淡饮食；当天检查前需空腹，禁食禁水；做盆腔超声前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮1000毫升左右开水，检查前2—4小时别小便。
X线检查
适用：目前比较常用的是肺癌筛查，即胸部螺旋CT检查和乳腺癌筛查。
检查频率：中老年人，尤其是嗜烟者，应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。50岁后可每年做一次乳腺X线筛查。
注意事项：尽量减少受照量，最好仅暴露被检部位，尽量减少曝光时间。此外，婴幼儿、孕妇、有生小孩打算的青年女性应远离。
内镜
适用：肠癌、胃癌
检查频率：40岁后，建议去做一次胃镜检查，可将胃癌扼杀在早期萌芽中。特别是胃癌的高危人群，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡以及有胃癌家族史者，更应每年做一次检查。而从大肠腺瘤发展到大肠癌通常需要5—时间，因此筛查很有必要。50岁后，应每年查次大便隐血试验，5年查次肠镜，家里若有亲属患肠癌，最好从40岁开始。
注意事项：检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃果蔬，检查当天早晨禁食早餐。
抽血
适用：现在一般常规体检中都有肿瘤标记物检查，此外，前列腺的筛查，普遍采用的方法是抽血查前列腺特异抗原（PSA）。
检查频率：肿瘤标记物最好每年查一次；50岁以上的男性都该在体检时检查PSA，每年一次，如有异常，应复查两三次，排除炎症的可能。
注意事项：如果标记物数值异常，有可能提醒肿瘤的存在，应进一步做CT、B超明确诊断。
宫颈涂片检查
适用：宫颈癌
检查频率：初次房事后的三年可每年做次宫颈涂片检查。30岁后可依据风险因素检查，如果三次或多次结果连续为阴性，可以减少受检次数。
注意事项：检查最好躲开月经期，如果有妇科急性炎症或感染，最好等病愈后再做，计划检查前24—48小时内不要冲洗阴道。
5“五癌”高危人群咋筛查
日前，哈市疾控中心完成了度肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌和肝癌“五癌筛查”报告。在16460份问卷调查中，肿瘤风险评估系统评估出癌症高危个体8848人，“五癌”高危个体超过了被调查问卷人数的一半，引发了市民高度关注。那么哪些人群是上述五种癌症的高危人群？哪些简便、易行、经济的检查可以有效将癌症早期筛查出来？编辑就此采访了此次五种癌症筛查的指定医院包括省医院、哈医大二院以及哈医大附属肿瘤医院在内的多位专家。
乳腺癌：
过50岁首选
钼靶检查
此次哈市通过对1200例高危人群进行乳腺癌筛查，发现乳腺癌12例，数目仅次于肺癌。据哈医大附属肿瘤医院乳腺外科一病区副主任张国强教授介绍，乳腺癌在中国女性中的高发年龄在40-65岁之间，主要还是以中老年女性患者居多，但是也呈现出年轻化的趋势。由于目前乳腺癌的病因尚不清楚，还做不到一级预防，但是通过早发现、早治疗可以将一些癌前疾病消灭在萌芽中，从而减少患癌的机会。
乳腺癌高危人群
有肿瘤家族史特别是乳腺癌家族史的
因乳腺良性疾病（乳腺增生、乳腺结节、乳腺良性肿物、良性纤维腺瘤等）做过手术的
被发现有乳腺不典型增生、小叶原位癌等癌前病变的
乳腺癌早期筛查
20～39岁妇女可每一到五年做一次乳腺检查，平时每个月自检。
40-65岁年龄段的女性应每年做一次乳腺检查
50岁之前的女性检查以乳腺超声为主，适当配合钼靶检查。
50岁以上女性首选钼靶检查，年龄增大，腺体随之退化，钼靶检查的效果更好，而年轻女性由于乳腺较致密，应首选超声筛查。
肺癌：吸烟是头号元凶
肺癌一直长期占据我省癌症发病率的首位，此次五癌筛查中，肺癌被筛查出13例，是最多的。据哈医大附属肿瘤医院胸外科副主任曲昌发教授介绍，目前，肺癌的确切病因尚不清楚，但研究证实其与五大因素有关，其中吸烟是肺癌的头号元凶。除了吸烟外，肺癌的发病还与遗传因素、环境因素、煤烟粉尘等特殊职业、患有慢性肺部疾病等密切相关。
曲昌发说，肺癌虽然凶险，但它还是有一些早期的危险信号，如刺激性干咳、痰中带血、不明原因发烧、肺部感染等，若能及时就诊治疗，将大大提高患者的生存率和()生存质量。
胃癌：胃炎患者及时
查查幽门螺杆菌
上消化道癌主要包括食道癌和胃癌，据省医院消化科石春林副主任介绍，此次他们一共对1200例高危人群进行了临床检查，癌前病变有十几例，这必须引起人们的重视。以胃癌为例，很多二三十岁的年轻人检查时，一点症状都没有，但是胃镜检查却被发现有萎缩性胃炎，属于癌前病变。很多研究证实，胃癌的发病与幽门螺杆菌感染有关。因此，对于胃炎、胃溃疡患者，医生会建议他们做一个幽门螺杆菌的检查。
胃癌高危人群
有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病的
有家族胃癌病史或家族中有消化道肿瘤患者的
幽门螺杆菌感染者，患胃癌的危险性会增加2～3倍
经常食用腌制、烟熏、烧烤、过冷过热或刺激性食物的
胃癌早期筛查
幽门螺旋杆菌检查，不需插管，只需轻轻吹一口气，就能查出是否有幽门螺旋杆菌（HP）的感染，从而有针对性地进行治疗。
胃镜检查，纤维胃镜可以在直视下检查胃、食管和十二指肠上段几乎每一个角落，是目前确诊胃癌最经济、最简便、最可靠的方法。
对于胃镜检查发现问题较为严重的，怀疑是癌症的进一步做活检、病理检查。
肺癌高危人群
吸烟指数（烟龄×每天吸烟支数）>400的
长期被动吸烟的人群
长期与煤烟、粉尘等接触的特殊职业人群
患有肺部的慢性疾病如肺炎、肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等
家族直系亲属中有肿瘤患者的
肺癌早期筛查
胸部X线检查，经济实用，是早期发现肺癌的最常见检查之一。
胸部CT，进一步验证病变所在的部位和累及范围，大致区分其良、恶性，是目前诊断肺癌的重要手段。
纤维支气管镜检查，是诊断肺癌最常用的方法。 经皮肺穿刺活检，对于胸部CT检查发现的肺部异常，应进一步做经皮肺穿刺检查。
直肠癌：
早期治愈率可达九成以上
据哈医大二院结直肠肿瘤外科副主任陈英罡教授介绍，他们共计筛查高危人群1358例，其中检查出管状腺瘤（属于癌前病变）患者65人，这个比例还是很高的。大肠癌的发病与饮食、环境、遗传、癌前疾病等四大因素密切相关，其中，不健康的饮食和生活方式是结直肠癌发病的主要原因。人们摄入了过多的含有高热量、高脂肪和高蛋白的食物，而纤维素和维生素等明显缺乏，从而增加了结直肠癌的发病率。由于结直肠癌从癌前病变发展到癌症大约需要10-的时间，在这期间，结直肠癌若能早发现、早治疗，其治愈率可以达到95%以上。
结直肠癌高危人群
40岁以上，有以下任一表现者：Ⅰ级亲属中曾有过结直肠癌史的；有癌症史或肠道腺瘤、息肉史的；大便隐血试验呈阳性的
以下五种表现具两项者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史
结直肠癌早期筛查
直肠指诊可将70%左右的直肠癌筛查出来。
肠镜是确诊结直肠癌的金标准，具有肠癌家族史的、本身患有肠道腺瘤、息肉的患者、经常出现便秘、腹泻等消化道症状以及排便习惯、性状发生改变的人群最好进行肠镜检查。
肝癌：
脂肪肝不控制很危险
“虽然在这次筛查中，肝癌只发现了一例，但这并不意味着肝癌的发病率低。”石春林告诉记者，肝癌的发生与乙肝和丙肝的关系尤为密切，很大一部分的肝癌都是由病毒性肝炎引起的。虽然酒精肝和脂肪肝直接导致肝癌的可能性很小，但是脂肪肝如果不加以控制，肝脏逐渐纤维化，就会发展成肝硬化，最后导致肝癌。因此，避免暴饮暴食、摄入过多高脂肪高热量的食物以及过量饮酒，远离脂肪肝和酒精肝，病毒性肝炎患者一旦发现病毒含量高积极进行抗病毒治疗，这些都有助于预防肝癌的发生。
肝癌高危人群
有慢性肝炎病史的
重度脂肪肝患者
有肝癌家族史者
长期嗜酒者
肝癌早期筛查
肝癌早期筛查最简单易行的方式就是肝部彩超和乙丙肝化验。
家中有乙肝、丙肝病人或携带者的人群应定期检查。
乙肝病毒携带者每年做一次病毒含量检查。
乙肝病毒携带者每三个月或半年做一次肝功检查。
乙肝病毒携带者一年做一次肝部彩超检查。
乙肝病毒携带者一年做一次甲胎蛋白检查。
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