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老年人眼睛看不见警惕白内障

时间:2019-05-16 15:46:13

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老年人眼睛看不见警惕白内障

在各种眼科术式中,超声乳化吸除白内障联合人工晶体植入术被认为是最安全、有效的一种手术方法。

1老年人眼睛看不见警惕白内障

什么是白内障?

白内障是指眼内的晶状体由于外伤、发育障碍及药物中毒等原因由透明变得混浊了,阻碍或扭曲了进入眼睛的光线,使病人出现了视物模糊、看东西有重影或发生变形、看灯光有光晕等症状。在我国,白内障是使人致盲的第一大病害。

80岁的张大妈患有白内障,双眼的视力均为0.3。医生建议她进行手术治疗。可张大妈认为她的眼睛现在还能看见东西,根本没有必要手术,等眼睛完全看不见东西了再做手术也不迟。其实,很多患白内障的老年人都和张大妈有一样的想法,但这个想法是不对的。

老年性白内障

白内障有多种类型,其中老年性白内障最为常见。老年性白内障多见于50岁以上的老年人,并且年龄越大,越易患此病。据统计,在60岁以上的人群中,半数以上的人患有不同程度的白内障。临床上,老年性白内障按其发展过程可分为4期,即初发期、肿胀期、成熟期及过熟期。

眼科手术有效治疗白内障

由于尚无药物能够治愈白内障,因而手术治疗是该病唯一有效的治疗方法。八十年代以前,由于实施白内障手术都是在肉眼下进行(如针拔白内障、白内障囊外摘出手术等),术后并发症比较多,而且视力恢复也比较差。因此,形成了一种需要等白内障熟透后才能进行手术的错误做法。结果,很多白内障患者随着病情的发展,其晶状体发生了膨胀,引发了青光眼,导致其视功能受损,严重者出现了视神经萎缩,甚至失明,给患者带来了巨大的痛苦。

如今,我国眼科的医疗技术有了很大提高,眼科手术的适应症与以往相比也有所不同。专家们的建议是,为白内障患者实施手术的最佳时机是在其肿胀期,而并非是其成熟期。也就是说即使患者的白内障尚未完全成熟,但已影响了患者的工作和日常生活,这时就可进行手术治疗。个别情况下,即使患者的最佳视力只有0.3或者低于0.3,也可进行手术治疗。

手术治疗白内障的优点

近年来,我国眼科手术的设备也有了较大发展,尤其是超声乳化技术在临床上的应用,大大提高了眼病患者术后的生活质量。在各种眼科术式中,超声乳化吸除白内障联合人工晶体植入术被认为是最安全、有效的一种手术方法。这种手术的优点在于:不需要等白内障“成熟”即可施行手术;手术不需要住院。通常情况下,白内障患者在手术后当天就可以回家休养;手术切口小,伤口愈合快,而且术后并发症少,患者视力恢复得比较迅速。相反,如果等白内障成熟了再进行手术的话,手术切口反而会增大,病人视力的恢复也慢。因此,当白内障病人的视力下降而且已经影响其日常生活时,就应考虑尽早实施手术治疗。产支架大概需要7-8千元左右。

2眼科大会手术直播

6月13日下午3时,由中华医学会眼科学分会主办的第15届全国白内障与人工晶状体学术会议,在美丽的海滨城市大连召开。来自全国各地的近千名医学工作者参加了这次会议,首日下午的活动为雅培眼力健公司带来的手术直播演示,乾唐通信再次承接了本次盛会的手术直播环节。

本次手术直播在大连市第三人民医院和大连万达希尔顿酒店之间进行。首先,大会主席姚克会议教授致欢迎辞,表达对来宾的欢迎之情,并介绍了本次直播中的患者以及术者的相关情况,随后,陈伟蓉,刘宗明,宋慧,李朝辉,卢奕教授等实施的手术也相继展开。现场观众不仅为术者的高超技艺鼓掌,也被他们挑战高难手术的勇气所折服。同时,在手术直播期间,现场微信互动平台上也有时时上传的热烈响应。

最后大会主席姚克教授对会议做出总结,并鼓励年轻的医学工作者提高技术水平为更多的患者提供更好服务。本次手术直播也在全场热烈的掌声中落下帷幕。

3眼科专家:白内障变年轻化

白内障患者有年轻化趋势,眼科专科医生估计,40至50岁白内障患者由前只佔整体病人约一成,增至近期的两至三成,相信与年轻人近视问题严重有关。因为在年幼时近视持续增加,会令眼球不断被拉长,增加成年后提早患上白内障的风险。

中年人近视突然加深,随时是白内障提早侵袭的先兆。有眼科医生表示,不少年轻人因深近视令眼球不断增长,导致提早患上白内障,其中40至50岁患者增加速度最明显;曾有千度近视的中年瑜伽导师塬本计划接受激光矫视手术,接受视力检查时才发现患上白内障,30多岁已要更换人工晶体挽救视力。

不少中年人突然视力模糊,便误以为是近视加深,但换了新眼镜问题也未见改善,反而延误了白内障治疗。眼科专家呼吁中年人若近视快速增加,应尽快求诊,若证实是患上白内障,更换人工晶体后既可治疗白内障,也可解决近视问题。

眼科医生又指,一般人近视到20多岁时,度数会停止加深,但部份人到30多岁时近视会突然恢復加深,而且加深速度很快,例如每年加深超过100度,检查后才发现原来是因白内障, 令眼球晶体密度增加,近视度数也会相应上升,故近视与白内障的关系很密切。

眼科医生介绍说:曾有一名35岁的瑜伽女导师,短短半年内近视加深100度至约1,000度,原本打算进行激光矫视手术,从此摆脱戴眼镜的烦恼,但检查时才发现是白内障令近视加深,故需改为接受更换人工晶体手术。

香港理工大学眼科视光学院兼任教授指出,深近视会增加患白内障风险,近年儿童越来越早出现近视,以往一般要到6至7岁才会有近视,近年有4至5岁幼童也发现有近视;而且近视加深速度增快,由以往一年平均加深50度,增至近年100度,由此推算患白内障的年龄可由以往在60岁或以后,下降至现时35岁至50岁。

胡楚南表示最近替一名中年深近视人士验眼,发现原本约1,000度的近视,半年内激增至1,475 度,进一步检查证实是患上白内障。他指出白内障年轻化与市民多了参加户外活动,又不戴太阳眼镜,令眼睛受紫外线伤害有关系,故呼吁市民在户外时应注意保护眼睛,可减低患白内障的风险。

4白内障手术对儿童眼睛有何危害?

白内障在老年人的群体中, 发病率一般都相当高。但是对于老年人来说这种病也是很容易治疗的,摘除白内障的小手术只要五分钟就搞定了,可是对于小孩子就不可以掉以轻心了,那么在治疗孩子的过程中存在着那些不合理的因素呢同?家长又该如何选择呢?

问题1:全身麻醉风险高

成人白内障只要滴上几滴眼药水,就能在眼睛表面麻醉下做手术,最不济也是在眼睛周围局部麻醉了事,既简单又方便。可如果孩子不配合,就得施行全身麻醉。广州市妇女儿童医疗中心儿童院区眼科主任、主任医师项道满表示,但凡麻醉都具有一定的风险性,手术时间也要延长,对小孩来说是严峻的考验。

但更糟糕的是,40%-50%的患儿往往合并其他全身疾病,导致有时不能做麻醉,必须等到把病治好了才能做眼睛手术。这么一来,对医院的要求就比较高,需要同时胜任麻醉和治疗全身疾病的综合实力。否则等待的时间过长,机会就会丧失。

提醒:全白内障在出生后3个月内做,视力可显著提高。错过这个时间,即使手术做得很漂亮,视力也很难上得去。但点状白内障对视力影响不大,可以不做手术。

问题2:可能出现后发障

所谓“后发障”,就是白内障术后再次复发。佳佳就是如此,在其他医院做完手术快半年了,却只能看到一点点东西。经项主任检查,他有只眼睛整个后囊膜灰白,另一个眼睛好一点,后囊膜开了个小洞,就是靠这个洞视物。“如果手术中没有打开晶体的后囊膜,就会出现诸如此类的后遗症。”

手术方式不同,取得的效果会差很远。后囊膜非切不可,但切小了不行,很快会堵起来,切大了也不行,晶体可能没了支撑就放不进去。而且“后发障”还不一样,有些是膜混浊,有些是再长出一层厚厚的皮质。有些医生以为没有切干净,实际上是重新长出来的,就算反复手术,疗效也不好。

提醒:行之有效的做法是把后囊膜撕开一个洞,把前段玻璃体再切掉一点,否则90%的人都会出现后发障。由此来看,选择经验丰富的医生非常重要。

问题3:术后反应相当大

小孩的组织娇嫩,再加上个人体质问题,有的孩子术后反应相当大。如果情况特殊,眼球内严重渗出反应,而相应的处理又没及时跟上,很可能让手术前功尽弃,甚至变得更糟。所以,术后这几天的观察非常重要。一般来说,眼球内的反应很“安静”就是状况良好,有时眼球内的反应像暴风骤雨一样,例如眼睛内有大量渗出,那就需要特殊处理。

提醒:回家之后病人护理的重点是按医嘱滴眼药水。如果执行不好,眼球内反应控制不住,病情可能恶化。因此,要求患儿家长按医生要求随访。

问题4:装不装晶体有讲究

给小孩植入人工晶体比较麻烦,但单眼白内障不植入人工晶体同样很麻烦。由于单眼白内障往往发现晚,发现的时候一只眼视力接近正常发育,一只眼还停留在初生婴儿的视力水平,两只眼视力差距过大,用遮盖好眼睛或戴隐形眼镜的方式调整视力,由于孩子的配合问题实施起来都很困难。如果在手术时同时植入人工晶体,则双眼屈光状态达到比较平衡的水平,弱视治疗才能更好实施,从而真正提高视力。否则,就算做手术摘除了白内障,病眼的视力也还是会停滞不前。

由此可见对于孩子如果白内障得不到及时的治疗,直接影响孩子的视力问题,对于做完手术的小孩子后期的培养也是很得要的,所以父母要做好自己的职则,助孩子早日康复!

5眼科专家为白内障患者排忧解难

王老伯就是一位白内障的患者,最近老人觉得自己的视力明显下降了,看东西越来越不清楚,他老说:"哎!眼睛要瞎了!"不过王老伯有位同事老杨也患有白内障,老杨告诉他白内障可以用手术治疗的,即便瞎了也可以治好,重新看见东西,并告之曾经自己也做过手术,现在看东西清楚很多了。王老伯的心这才宽慰一点,只是他很想知道白内障手术是不是具有危险性,一定成功吗?手术后还会不会复发?手术方法又有哪些呢?

诸如此类的问题,是很多白内障患者都想知道的。

问题一:白内障手术后会复发吗?

白内障手术以后的后发障,以前用硬性晶体的时候这个比例非常高,大概有30%左右的患者会发生后发障。也就是说这些病人需要用激光把后发障再打掉。现在由于使用了折叠式人工晶体,尤其是一些经过特殊设计过的人工晶体,后发障的发生率不是很高了,大概只有5%左右。个别患者有可能会发生后发障,处理的方法也相对比较简单,只要打激光就可以了。但是如果是高度近视的病人,在打激光的时候需要检查眼底的改变,预防打激光以后出现视网膜的剥离。

问题二:白内障手术何时进行最合适?

专家说,现在对于白内障手术已经没有视力上的标准了,目前的标准只有一个,就是说病人的视力是不是适合现在的工作或者是生活的需要。如果说病人现在的生活和工作由于白内障存在的关系,而造成了不适应,就可以进行手术。比如一位老人发现有了白内障以后看远的东西不清楚,看近的时候还可以,那也可以考虑手术。又如有些人裸眼视力也有0.5、0.6,但是在强光底下,他的视力就变差了,这也可能是白内障造成的。即便视力还可以,在这个情况下也是可以考虑手术的。所以说现在是否进行白内障手术,完全是为了改变手术以后视觉的质量,可以根据患者生活或者工作需要来确定何时进行手术。

问题三:白内障手术的最新进展有哪些?

专家说,以前认为白内障手术是单纯的复明手术,只要病人能重新看见就行了。但现在对手术要求更高了,白内障手术不仅仅是为了让病人重见光明,而是要让患者看得质量高,因为现在有一部分白内障手术已列入屈光手术的范畴。这部分患者希望通过白内障手术同时解决手术前的远视、近视、散光。一般白内障手术用单焦人工晶体,这会造成某些患者看远清楚看近要用老花镜,或者反过来有些病人看近清楚看远要用近视镜。现在就会想办法让这部分病人手术后既能看近也能看远,更少地依赖眼镜。

而且现在使用的晶体也有很多种类,不同的人工晶体,有治疗散光的;有治疗老花眼的:1、多焦人工晶体,2、可调节人工晶体。晶体的选用可以在手术以前和医生进行咨询。

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