食管癌早期筛查做哪些检查

食道癌的发病原因有很多，一般多与人们的不良生活、饮食习惯有关。因此要做好食道癌的预防工作，就要养成良好的生活习惯，合理饮食，避免食道癌的发生。哪些不良习惯容易诱发食道癌？经过专家介绍，生活中很多的食物

1这些食物引发食道癌 确诊食管癌3大检查需做

食道癌的发病原因有很多，一般多与人们的不良生活、饮食习惯有关。因此要做好食道癌的预防工作，就要养成良好的生活习惯，合理饮食，避免食道癌的发生。

哪些不良习惯容易诱发食道癌？

经过专家介绍，生活中很多的食物都对食道癌的病发有关系，所以我们要进行更全面的了解，注意这些食物的饮食量和饮食方法。平时饮食要注意温热性食物：所谓的温热性食物，一是指直接感受到的温度过高、过烫的食品；一是指属于中医药性划分中的温热之性食物。因为过于辛热，容易损伤消化道黏膜上皮细胞，所以这类性质的食品是食道癌的病因之一。过烫饮食是导致食道癌等消化道肿瘤发生的重要原因。饮食过热，会损伤、刺激食道黏膜上皮，长期刺激下将诱导组织恶变。中国人的消化道肿瘤明显高于西方人，就是与中国人多喜热食，一日三餐均喜配以热汤，如菜汤、面糊等有关；相对于中国人，西方人的饮食较为简单，平时少见热汤，而多饮用果汁、可乐等冷饮。

不要饮食霉烂食物，霉烂食物中含有黄曲霉毒素，而黄曲霉毒素被公认是最强的致癌物质。更要少吃腌制食品，腌制食品中有大量的亚硝酸盐，亚硝酸盐也是公认的致癌物，蔬菜、鲜肉等腌制后都有大量的亚硝酸盐。经常吃这些食物就有导致食道癌的危险，我们要注意这些食物的饮食。

食道癌的病发原因还有很多，除了生活中的一些比较常见的饮食外，患者本身的体质也会影响食道癌的长生。食道癌病因一病毒炎症，实验研究后发现，人乳头瘤状病毒可能为食道癌病因之一。其中HPV16型与食管鳞癌发生有关，而HPV18型则与食管腺癌有关，我国约半数食道癌患者体内有该病毒的基因。慢性返流性食管炎患者，尤其是巴瑞特食管症患者，因胃的内容物返流到食管，造成食管鳞状上皮细胞被柱状上皮所取代，在返流物的长期刺激下，容易造成食道癌的诱发。食道癌病因二饮食吸烟酗酒，长期的吸烟酗酒也是导致食道癌诱发的重要原因之一。

食道癌还有第三个病因就是遗传，很大一部分肿瘤专家开展了预防食道癌的多项研究工作，发现食道癌有家族聚集现象。专家提醒，在平时的日常生活中，要养成良好的生活习惯，保持身体锻炼，提高身体素质，一旦发现身体出现一些异常的症状表现，就要及时的通过诊断治疗。

食管癌患者早期警惕三个症状

1、吞咽困难

食管癌的早期几乎没有什么症状，因而不容易早期发现，病人最早出现的症状是吞嚥困难，然而，当有吞嚥困难的症状发生时，通常食管的管径已被阻塞一半左右了，这表示癌瘤已长了一段时间，只是一直没有症状。

2、吸入性肺炎

病人刚开始时会感觉在进食较乾、硬的食物时，会有胸闷，食物先卡在胸口，再慢慢滑下去的感觉，随着肿瘤的长大，慢慢地只吃得下较软的，或是半流质的食物，而后只能吞得下流质，到最后连水都喝不下了，严重的病人连口水都会累积在食管的上端，须以呕吐的方式清出，常见在卧床中因口水溢流入气管而呛到，甚至造成吸入性肺炎。

3、咳嗽、胸痛声音嘶哑

食管有一个非常不利的特色：

它没有包覆在最外层，赖以和周围臟器隔离的浆膜层﹝serosa﹞，因为没有浆膜层，所以食管癌极容易于早期就往周围臟器蔓延，当侵犯到气管时可能造成气管食管廔﹝应为病字旁﹞管﹝tracheoesophageal fistula﹞，食物可能经由此廔管掉入气管而造成慢性咳嗽，肿瘤若压迫到肋间神经会造成厉害的胸痛；压到返喉神经则会有声音沙哑的情形。当癌细胞顺着淋巴结转移出去时，可能在颈部摸到肿大的淋巴腺。

确诊食管癌 3大检查需先做

食管造影

食管造影检查是怀疑食管癌患者影像学确诊的首选，其对于食管癌的诊断价值很高。前期食管癌X线钡餐造影的征象有：黏膜皱襞增粗，迂曲及中止；食管边际毛刺状；小充盈残缺与小龛影；局限性管壁生硬或有钡剂停留。中晚期病例可见病变处管腔不规则狭隘、充盈残缺、管壁活动不见、黏膜失调、软安排影以及腔内型的无穷充盈残缺。

CT检查

CT检查首要用于食管癌临床分期、断定医治计划和医治后随访。增强CT扫描有利于进步确诊精确率。CT能够调查肿瘤外侵规模，T分期的精确率较高，能够协助临床判别肿瘤切除的能够性及制定放疗计划；对有远处搬运者，能够防止不必要的探查术。

超声内镜

近年来，食道内超声内镜检查逐渐应用于临床。其优点是可以比较精确测定病变在食道壁内浸润的深度；可以测量出壁外异常肿大淋巴结；可以比较容易地区别病变在食道的壁部位。其对肿瘤分期、医治计划的挑选以及预后判别有重要意义。

2食管癌做内镜检查能确诊吗

如果怀疑患了食管癌首选胃镜检查，甚至是必不可少的检查！由于治愈食管癌的关键是早期发现，早期治疗。因此凡年龄在50岁以上，出现进食后停滞感或咽下困难者要及时做胃镜检查。

一般来说胃镜检查食管癌很少漏诊，如果胃镜照片清楚，即使是在小医院做的胃镜，检查报告说食管没病变，一般就不会有事，并不需要去大医院反复做胃镜。但如果在小医院胃镜检查发现食管有病变而又不能证明是否是食管癌或癌前病变，则要找有经验的医生会诊。

内镜查食管癌可发现早期病灶，分期要做超声内镜

胃镜检查可以直接观察到微小病变，同时可以方便地钳取病灶组织进行病理检查，是目前食 管癌诊断的主要检查手段。内镜医生发现食管癌，一般不容易判断其是早期癌，抑或是晚期癌，因为癌肿的早晚期并不是看肿瘤的大小，并不是通常人所理解的那样肿瘤大就是晚期，而是看肿瘤在食管壁的浸润深度而定。肿瘤浸润超过了食管壁的一半时就是进展期了，如果做超声内镜应检查可以观察到肿瘤的浸润深度，因此，为了确定治疗方案，医生常常会建议患者再做次超声内镜检查。

内镜检查重视活检病理：

值得注意的是，胃镜检查发现食管有肿块或溃烂，并不能说明就是恶性肿瘤，因为一些良性病变，如食管结核、克罗恩病等也可出现类似的表现，因此，胃镜发现食管病变后钳取组织做病理化验是必须的，如果看不到明确的病理检查报告结果，外科医生一般出不会做外科手术治疗，内科医生也不敢贸然地化疗。由于内镜活检做病理检查，钳取的组织太少，临床上有时并不能明确报告为食管癌，导致反复胃镜检查，有经验的医生可减少变种情况的发生。

3食管癌早期筛查做哪些检查

怀疑患了食管癌，如果患者出现食管异物肝、紧缩感以及胸骨后闷胀感要及时去做检查，早期发现病变。那么，如何才能早期发现食道癌，即主要的筛查手段有哪些呢？

1、食管拉网

食道拉网法因其简单实用、准确性高，一直是我国食道癌高发区普查的主要检查方法之一。其特异度可达99%，敏感度为44%一90%，近几年由于液基细胞学和细胞学自动分析系统的应用，食道拉网法诊断食道癌的敏感性有所提高。但由于该法受检者较为痛苦，难以在一般人群中作为普查手段开展，且与内镜检查相比，漏检率偏高，近些年来渐渐被内镜检查所替代。

2、x线钡餐造影

是临床最常用、最基本的显示食道病变的影像学检查方法，气钡双重造影对发现早期微小病变较为敏感，通过动态观察管壁的运动状态，还可显示食道病变的位置及与周围组织的关系。但造影检查的准确率仅为42.0%，因而，诊断早期食道癌尚不能单独依赖x线检查。

3、内镜检查

目前常用的胃镜检查不仅可直接观察到粘膜的异常改变，同时还能钳取组织进行病理检查，其诊断早期食道癌的准确率可达70.0%-90.0%。然而，早期病变由于病变非常小，肉眼分辨有一定难度，为提高内镜检出率，近些年色素内镜或超声内镜用于食道癌的早期诊断，从而使内镜在早期食道癌的诊断敏感性及准确率方面大大提高。色素内镜是通过在内镜下向食道黏膜喷洒某种染色物质，从而使病变处食道与正常食道识别开来的方法。目前常用的色素内镜方法有有卢戈液染色法、亚甲兰染色法及双重染色法等。3%卢戈氏液在食道病变处呈非染色区，2 %甲苯胺蓝染色在病灶区着蓝色，两者前后喷洒合用，则色泽交相衬托，能清楚地显示食道表浅癌灶及浸润范围。20世纪80年代初发展起来的食道内镜超声（EUS），可分辨5层食道壁结构，而细小的超声探头甚至可将食道壁分成9层，对判断食道原位癌及早期病变的准确率可达97%，其引导穿刺活检的阳性率达95%-97%。EUS对判断食道早期病变的浸润深度、内镜黏膜切除的可能性以及食道黏膜下肿瘤均提供了新的技术平台。

4、其它：

如激光荧光检测法、MR、CT等，由于敏感度相对较低，在早期食道癌的筛查中较少用到。肿瘤标记物检测近年发展较快，但目前不够成熟，有待发展。

4常食腌制食品易导致食管癌 40岁后常规检查很有必要

中山大学肿瘤防治中心副主任、副院长傅剑华教授

我国是食管癌高发地区，食管癌位居肿瘤的第四位，如何进行有效的预防？中山大学肿瘤防治中心副主任、副院长傅剑华教授指出，食管癌像其他的恶性肿瘤一样具有基因的变化背景，涉及多因素、多阶段、多基因变异积累及相互作用的复杂过程，在分子水平上涉及众多原癌基因、抑癌基因以及蛋白质的改变。目前认为，引起食管癌的相关危险因素主要有：进食含亚硝胺类较多的食物(如喜欢腌制酸菜)或霉变食品、长期喜进烫食、不良嗜好(如吸烟、饮酒)等。其中又以腌制食品排名榜首，所以，在广东的沿海地区食管癌比较高发，如：粤东地区和潮汕地区。

据了解，食管癌与其他肿瘤一样，早诊断早治疗，效果还是比较好。但食管癌的早期症状并不明显，而且进展时间长，几年，有的甚至十几年。傅剑华教授提醒，如果感觉食管内有异物感，或食物通过时缓慢或有梗噎感，或是吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛，就要及时到医院检查，食管癌在癌变过程中还常常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状，需警惕。

傅剑华教授介绍，超声内镜还是诊断食管癌比较常见的方式，还有颈部B超、X光、钡餐造影、PET-CT都可以对食管癌进行诊断。由于食管癌在50岁高发，所以建议40岁以后最好每年做一次检查。

诊断出食管癌后，目前主要按照分期进行治疗。“很早期的食管癌采用黏膜切除或者黏膜下切除，可以保存食管和整个消化道的完整，还可以很好的保存功能，局部晚期主要是用胸腔镜和腹腔镜进行治疗。”傅剑华教授介绍，早、中期的食管癌大都可以通过手术进行根治性切除，晚期食管癌不能进食，或食管狭窄或伴有食管瘘的患者，可采用内镜下支架植入术，以缓解食管梗阻。

专家简介：傅剑华 教授

临床肿瘤学博士、高级工商管理学硕士、教授、主任医生、博士生导师。始任中山大学肿瘤防治中心副主任、副院长。10月始担任胸科主任。主要社会任职有：中国医师协会胸外科分会常委、中国抗癌协会食管癌专业委员会委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会执行常委、中华医学会心胸血管外科分会食管疾病组委员等。有两项发明获得专利：改进的医用腔内支架、治疗良性狭窄的医用内支架。

5“趁烫吃”成食管癌最大诱因

近日，64岁的杨大伯来到浙医二院看“咽喉炎”，结果被诊断为食管癌。与其他得癌症的病人不同，杨大伯既没有遗传原因，也没有受到环境污染，得食管癌的主要原因竟然有可能是因为喝了几十年的烫粥！虽然现在恶性肿瘤越来越高发，但是食管癌却一直被大家忽视。根据浙江省疾控中心最新发布的蓝皮书显示，食管癌已经位居男性恶性肿瘤发病率的第五位。而在浙江省肿瘤医院、浙医二院，医生接诊过的大量的食管癌病人，都跟“趁烫吃”有很大关系。

爱喝烫粥的大伯查出晚期食管癌

杨大伯老家在江西，年轻的时候靠着几亩田地撑起了家业，养育了3个孩子。老人家平时省吃俭用，每次从田里回来，烫滚的粥配着咸菜吃成了几十年的习惯。

一年前，杨大伯来到了在杭州事业有成的小儿子家，想要享受下儿孙满堂的幸福生活。可近半年来，杨大伯经常出现咽下不畅的情况，有明显的堵塞感、哽噎感。开始以为含些润喉片就会好一些，可下咽不畅的情况愈来愈严重。“尤其当咽下粗糙、灼热、酸、辣等刺激性食物时尤为明显。”杨大伯的儿子说。

听了杨大伯儿子的描述，浙医二院消化内科潘文胜主任医师怀疑杨大伯可能患了食管癌，通过后续的胃镜等检查，发现了癌症组织，确诊杨大伯患上了食管癌，而且已是中晚期。因为杨大伯家属中并没有人患食管癌，潘医师认为，杨大伯的病跟他平时喜欢吃烫食的饮食习惯有很大关系。

食管癌死亡率仅次于结直肠癌

前不久，浙江省疾控中心发布了业务技术报告蓝皮书，根据统计，-，浙江省恶性肿瘤发病前5位分别是肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌，而在农村地区，发病第5位的是食管癌；按性别来看，肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌是浙江男性最常见的癌症，发病率达到22.05/10万。

和肺癌、肝癌相比，食管癌常常被人忽视，但事实上，食管癌的发病率位居全球恶性肿瘤的第7位，死亡率为第3位。-浙江省男性恶性肿瘤死亡率，食管癌已经排到了第4位，仅次于结直肠癌。

记者也拿到了一份来自医院的数据。浙江省肿瘤医院肿瘤外科副主任赵强透露，在省肿瘤医院就诊患者中，食管癌患者数量位列所有肿瘤患者第8位，在医院胸部肿瘤外科中，食管癌患者占2/5以上；而在浙医二院潘文胜主任医师接诊的病人中，每10个做胃镜的人中就有1人患有食管癌。

“趁烫吃”是一个很重要的因素

《浙江省常见恶性肿瘤危险因素分析》中提到，诱发食管癌的4个危险因素是：喜食烫食、经常饮酒、平时不愉快和有消化系统疾病，两位专家都表示，其中的“趁烫吃”是一个很重要的因素。在浙医二院医治的食管癌患者中，平时喜好热食、烫饮者有50%以上。

潘文胜举例说，很多人吃火锅的时候都是夹起来直接往嘴里送，事实上，相比于人体口腔、食管黏膜只能耐受50℃的温度而言，火锅浓汤的温度

高达120℃，取出即吃的话，很容易烫伤口腔、食道以及胃黏膜。如果长期反复受到这些刺激，黏膜上皮就会在反复增生、修复的过程中出现形态功能不正常的细胞。这些细胞积累多了，就会逐渐发生恶变，并逐渐向食管管壁中间发展，食管黏膜开始增生甚至增厚。而增厚的黏膜会对热刺激越来越不敏感，吃得越烫口腔黏膜就越厚，渐渐形成恶性循环，如此反复，就会诱发食道癌变。

远离食管癌一定要管住自己的嘴

潘文胜说，“趁烫吃”其实并不是很好的饮食习惯，“人的体温在37摄氏度左右，因此食物进入口腔以舌头感到温热的感觉为最佳，最高温度最好不要超过50℃。”此外，喝热茶、热粥，吃麻辣烫、过桥米线等也要尽量凉一凉再吃，“像过桥米线，它油汤的温度在70-80摄氏度，如果心急吃，很有可能食管黏膜被哽伤。”

赵强表示，食管癌的症状很好发现，“吞咽食物时有哽噎感；吃东西时，心窝、胸骨后有烧灼、针刺和摩擦感，就要及早去医院进行筛查了。”他说早期的食管癌并不难治，尽早发现、尽早治疗非常关键。“食管癌是能够早期发现的，做个胃镜一看就知道。”

两位医生都建议，要想远离食管癌，管住自己的嘴是最为有效的办法。首先，少吃烫食，对温度较高的食物应先放一会等温热了再吃；其次，要戒烟戒酒，少吃刺激性食物，少吃酸菜，不吃发酵霉变的食物。

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