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老年人服降压药当心低血压

时间:2018-12-21 17:54:47

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老年人服降压药当心低血压

治疗高血压的药物有哪些?高血压的治疗一般要综合患者的实际血压情况以及肝肾功能等因素,来选用可以降低患者血压的相关药品。但是还是有很多患者在接受正规治疗后会抱怨医生开药不见效,而且会引发多种身体不适症状

1高血压吃什么药最好? 如何选择适合的降压药

治疗高血压的药物有哪些?高血压的治疗一般要综合患者的实际血压情况以及肝肾功能等因素,来选用可以降低患者血压的相关药品。但是还是有很多患者在接受正规治疗后会抱怨医生开药不见效,而且会引发多种身体不适症状。治疗高血压的药物有哪些?这时,我们就需要通过一些服药技巧来解决这个难题。

治疗高血压的药物有哪些

1、哌唑嗪。口服1~2h血浆浓度达高峰,但首剂不宜太大以免发生低血压,第一剂可在睡前口服0.5mg,以后逐渐加量,从1mg,一日3次开始,降压剂量为3~20mg/d。

2、硝苯吡啶。适用于心绞痛伴高血压危象者,口服10~20mg后血压下降24%, 30分钟后达最大降压作用,持续3~5h,但起效迅速而强烈时可导致低血压。

3、利尿剂。使细胞外液容量减低、心排血量降低,并通过利钠作用使血压下降。降压作用缓和,服药2-3周后作用达高峰,适用于轻、中度高血压,尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。可单独用,并更适宜与其他类降压药合用。有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。另有制剂吲达帕胺,同时具有利尿及血管扩张作用,能有效劲敌血管扩张作用,能有效降压而减少引起血钾。肾功能不全时应用较多,但过度作用可致低血钾、低血压。

4、长压定。不影响肾血流量和肾小球过滤率,可用于肾功能不全的顽固性高血压患者。剂量为2.5~40mg/d。副作用有多毛、水钠潴留,不能长期坚持服用。

5、氨酰心安。适用于血压高于200/130mmHg)的严重高血压患者,12h内血压逐渐下降,口服剂量为25~100mg,一日1次,但易引起心动过缓。

6、止痛药物。如炎痛喜康、消炎(消炎食品)痛、保泰松等,除了引起水钠潴留外,还可抑制前列腺素合成,使血管趋向收缩而致高血压。

7、β受体阻滞剂。降压机制尚未完全明了。血管β受体阻滞剂可使α受体作用相对增强,周围血管阻力增加,不利于降压,但β受体阻滞后可使心排血量降低、抑制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少从而使血压降低。β受体阻滞剂降压作用缓慢,1-2周内起作用,适用于轻、中度高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。

8、钙通道阻滞剂(CCB)。由一大组不同类型化学结构的药物所组成,其共同特点是阻滞钙离子L型通道,抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流,从而使血管平滑肌松弛、心肌收缩力降低,使血压下降。副作用主要见于短作用制剂,其交感激活作用对冠心病事件的预防不利,因此不宜作用长期治疗药物应用。近年来二氢吡嘧类缓释、控释或长效制剂不断问世,使上述副作用显著减少,可用于长期治疗。钙通道阻滞剂降压迅速,作用稳定为其特点,可用于中、重度高血压的治疗。尤适用于老年人收缩期高血压。

9、巯甲基丙脯氨酸。适用于高肾素性肾血管性高血压患者,剂量为25~100mg,一日3次,口服。口服后20~30min降压作用达高峰。不良反应有皮疹、蛋白尿、粒细胞减少等。

10、激素类药物。如地塞米松、强的松、甲基或丙基睾丸素等。这些药物可引起水钠潴留,导致循环血量增加,而发生高血压。甲状腺激素类药物则能兴奋神经系统,引起血压升高。

11、避孕药。通过增进肾素—血管紧张素系统的活性,可使血管收缩,并刺激肾上腺皮质激素释放而造成高血压。

12、血紧张素II受体阻滞剂。通过对血管紧张素II受体的阻滞,可较ACE抑制剂更充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用。适应证与ACE抑制剂相同,但不引起咳嗽反应为其特点。血管紧张素II受体阻滞剂降压作用平稳,可与大多数降压药物合用(包括ACE抑制剂)。

13、血管紧张素转换酶抑制剂。是近年来进展最为迅速的一类药物。降压作用是通过抑制ACE使血管紧张素II生成减少,同时抑制激肽酶使环激肽降解减少,两者均有利于血管扩张,使血压降低。ACE抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用,对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。

14、α受体阻滞剂。分为选择性及非选择性类如酚妥拉明,除用于嗜铬细胞瘤外,一般不用于治疗高血压。选择性α1受体阻滞剂通过对突触后α1社体阻滞剂,对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用,使血管扩张、血压下降。本类药物降压作用明确,对血糖、血脂代谢无副作用为其优点,但可能出现体位性低血压耐药性,使应用受到限制。

如何选择适合患者长期服用的降压药

首先,小剂量用药。开始用药时只用常规剂量的1/3~1/2,此期间即使患者有轻度的不适感,也不要急于换药。另外,可以把药物改为饭后服用,以减缓药物吸收的速度,这样经过两周左右的适应期,患者的不适感通常会有所减轻。此时为了药物的良好吸收和利用,患者应空腹服药。

此外,联合用药也是减轻不良反应的较好方法。联合用药降血压,可以减少单个药物的剂量,同时一并减轻药物的不良反应。而且,有些药物相互作用,可以抵消部分不良反应。比如,钙拮抗剂与β-受体阻滞剂或利尿剂合用,可减轻心慌、浮肿的程度;血管紧张素转换酶抑制剂和小剂量的利尿剂合用,可以防止高血钾的发生。

其次,看人用药。正如有些人对花粉过敏,无论多漂亮的花,在他眼里都是极其可怕的东西,这是个人体质的问题。用药也一样,相同的药物在不同人身上会有作用、代谢方面的差异。以血管紧张素转换酶抑制剂为例,有些人一吃这个药,只要一点点,就会不停地干咳,像是被人掐住脖子,呼吸不过来一样,但有些人却一点反应也没有。这种情况没有太好的解决办法,不适合就只能换另一种药。

总之,选择适合自己长期服用的降压药,需要一个摸索的过程。其间医生的用药经验固然重要,但患者积极配合的作用也是不能被忽视的。

教你走出高血压的用药误区

血压一降立即停药

有些人在应用降血压药物治疗一段时间后,症状好转,血压降至正常,即认为已“治愈”,便自行停药,结果在不长时间后血压又升高,再用药使血压下降后再停药,人为地使血压降低—升高—再降低—再升高,这样对人体的危害较大,不仅能使病情恶化,使机体产生耐药性,而且还会导致“高血压危象”。

单纯依赖降压药,不综合治疗

高血压能引起多种并发症,应根据不同的并发症有针对性地选择药物。目前抗高血压药有六大类,几十种。患者自己很难分清哪种药更合适。应该去正规医院,在专业医师指导下用药。如高血压合并冠心病、合并心力衰竭、合并糖尿病、合并血脂紊乱等,用药应不同。

以症状有无决定治疗与否

一些高血压患者血压虽然很高,平时却无任何自觉症状,由于身体没有其他不适,这些人很少服药或不服药,从病理学方面讲,无症状高血压长期不服药,可使病情加重,又可诱发心脑血管疾患。

只顾服药、不顾效果

治疗高血压病的主要目标是不仅要将血压降至正常或理想水平(小于130/85毫米汞柱),而且要长期稳定,进而达到最大限度地降低心血管病的病死率和病残率的目的。由于种种原因(如怕麻烦、出差),不定期测量血压,一味“坚持”服药,此为“盲目治疗”,会使得血压忽高忽低,或者出现不适感,并且易产生耐药性或副反应。初服药者,可三天测一次;血压稳定后可每1-2周测一次。以便根据血压情况,调整药物种类、剂量、服药次数,将血压降至较理想的水平。还有更多的人,不仅不复查血压,更不去检查血、尿等化验,不讲究实效。全然不顾血压是否控制理想?靶器官有否损害?应该说,这种治疗在某种程度上是徒劳的,很可能导致前功尽弃的结局,即当发生严重并发症时方感到后悔莫及。因此,必须予以纠正。

2高血压选择降压药要因人而异

高血压选择降压药要因人而异。高血压患者家庭常备药物,那就是降压药了吧。但是,我们也应该知道吧,市面上有很多种不同的降压药。到底哪一种适合那样的高血压患者呢?

就像老年人,他们的降压药的选择肯定跟乃年轻人的不同。对此,应选择逐步降低药,还有体质较弱者,也应该如此。注意,原有的和药物治疗后,出现体位性低血压。老年人,多有危险因素。靶器官损害,和心血管病。需要结合考虑选用降压药。常需多药联合应用,治疗高血压。将收缩压,降到140毫米汞柱以下较困难。舒张压降至7,0毫米汞柱以下,可能不利。因此,高血压患者的降压药不能选择一下降压太多的药物。

高血压选择降压药要因人而异。糖尿病、高血压:为了避免,肾和心血管的损害。要求,把高血压患者的血压降到130/80毫米汞柱以下。常需要联合用使用降压药。首选ACEI,或者ARB。必要时,选择钙拮抗剂等。心力衰竭,较轻,可以用ACEI和β受体阻滞剂。病情较重的,高血压患者可以将ACEI,以及β受体阻滞剂等合用的降压药。有冠心病的患者,首选β受体阻滞剂,或者ACEI,或者长作用钙拮抗剂。急性冠脉综合症时,选用β受体阻滞剂和ACEI。总之高血压患者降压药的选择要慎重,要因人而异的。

高血压选择降压药要因人而异。尤其是那些并不是单纯只有高血压一种疾病的人群,更是要注意降压药的科学选择。总之,适合别人的降压药,它不一定适用于你。

3血压过高只服一种降压药好吗?

不少患者会出现这样的疑问:都说药物不能同时吃太多种,否则可能加重肝肾负担,可是为什么以前吃一种降压药有效,后来血压升高后吃的是同一种降压药,但是血压却降不下来呢?

事实上,高血压患者需要服用多种药物是非常正常的情况,大多数患者均是如此。只服用一种降压药物虽然方便,但每个患者的个体情况都不尽相同,而且不同时期发作时身体状况也有差异,即使开始治疗时有效,随着病情逐渐发展,其他器官也逐渐受累,单药治疗已经不能满足病情需要。尤其对于血压在160/100mmHg或中危级以上患者,从一开始就不宜使用单药治疗,目前治疗这类患者常采用小剂量两种药物联合治疗,或用固定复方制剂的方式,增加降压效果又不增加不良反应。

不少高血压患者常伴随着很多的其他疾病,如冠心病、糖尿病、肾脏疾病等,降压同时可能还需要服用控制血糖、血脂,药物种类还会继续增加,切不可因为嫌麻烦而自行停用其中某些药物,只有才专业医师的指导下服药,才能真正控制病情。

4服降压药别忘了测血压

一个初冬的早晨,急诊室里来了位深昏迷的老年病人。经值班医生检查,血压为 28/21 千帕,又做头部 CT 检查,诊断为脑溢血、高血压病,并下了病危通知……

患者的家人对此表示不理解,他们告诉医生,老人原是某单位负责人,三年前在体检中发现高血压病,一直比较重视,经常到单位的医务室拿罗布麻服用,特别是最近一段时间,他感到头痛、头昏、眼花、睡眠不佳,降压药也一直没停,为什么还会发生脑溢血呢 ? 医生问道,老人服降压药过程中,尤其是这次发病前,测过血压没有 ? 病人的老伴的回答是“没有”。

值班医生告诉病人家属,病人患高血压病后,由于脑血管发生粥样硬化,管腔变窄,管壁变脆,当血压升高到一定程度,脑血管承受的压力过高时,即可能出现脑血管或脑血管上的假性动脉瘤破裂引起脑溢血。一般来说,坚持服用有效的降压药,将血压控制在正常或接近正常,可防止或推迟脑溢血的发生,同时也可防止高血压对病人心、肾等所谓靶器官的损害。这位老人发病前虽在服降压药,但罗布麻是一种老的降压药,临床实践表明其只对轻度高血压有效,服药中又未定期测量血压,且在发病前出现过头痛、头昏等血压升高的症状,说明病人的血压并未被控制,因而发生了不幸。

临床实践和调查资料表明,目前高血压病是危害中老年人健康的常见疾病之一,有相当多的病人未及时发现,或发现了在服降压药过程中并未真正把血压降下来,其中一个重要原因就是错误地认为服了降压药就“万无一失”而未定期测量血压,也不知道血压是否真正降下来了,以致在发生严重并发症后才来医院就诊。不久前,全国高血压抽样调查结果表明,知道自己有高血压者,城市为 35 。 6 %,农村仅为 13 。 9 %,而所有高血压患者中,正在服降压药的城市患者为 17 。 1 %,农村患者为 5 。 4 %,而血压得到控制的城市患者为 4 。 1 %,农村患者为 1 。 2 %。

因此,高血压病人在医生指导下服降压药时,一定要定期测量血压。初服降压药者,可三天测一次;血压稳定后,可每 1 ~ 2 周测一次。以便根据血压动态,调整降压药的种类、剂量、服药次数,将血压降至较理想的水平:即无脑、心、肾等主要器官受损者,可将血压降至正常水平;如脑、心、肾有损害,则宜降至略高于正常的水平。服降压药过程中还有一点值得注意,就是不可时服时停,因突然停服降压药可出现“降压停药综合征”,表现为 48 小时内出现血压大幅度反跳,甚至超过原血压的最高水平,且易因此而诱发脑溢血等严重疾病。

5高血压吃什么可以降压?

高血压是一种很常见的病症,尤其是在老人之间,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果所以防治高血压不可忽视。那你知道高血压食谱有哪些吗?今天我推荐大家防治高血压病的三款菜肴,一起来学习一下吧!

口磨白菜

[配料] 白菜250克,干口磨3克,酱油、白糖、精盐、味精、植物油适量。

[做法] 白菜洗净切成3厘米段,口蘑温水泡发。油入锅内烧热后,将白菜入锅炒至七成熟,再将口蘑、酱油、糖、盐、入锅,炒熟后,放入味精搅拌均匀即成。

[功效] 清热除烦,益胃气、降血脂。适宜于高血压、冠心病、牙龈出血者。

家常公鸡

[配料] 嫩公鸡250克,芹菜75克,冬笋10克,辣椒20克,瘦肉汤30克,姜、豆瓣酱、白糖、酱油、醋、食盐、淀粉、味精、植物油各适量。

[做法] 鸡肉切成小块,用有水焯后捞出备用;芹菜切断,冬笋切细条,辣椒剁碎,姜取其末,淀粉兑成湿粉,取一半和酱油、料酒、醋、盐放入同一碗内拌匀;另一半湿淀粉和白糖、味精、高汤、调和成粉芡备用。

植物油入锅加热,先煸鸡块至鸡肉变白,水分将干时,放进冬笋、豆瓣酱(整理)、姜等用大火急炒至九成熟,加入切好的芹菜,略炒一会儿,倒入调好的粉芡,随炒随搅至熟起锅即成。

[功效] 温中补虚,降压安神。适用于高血压、冠心病、营养补良、术后恢复期患者食用。

鸡汤鱼卷

[配料] 鲜活鲤鱼250克,瘦猪肉30克,鸡蛋清、豌豆各10克,火腿8克,冬笋、鸡汤、料酒、酱油、盐、淀粉、味精各适量。

[做法] 火腿蒸熟切丝,冬笋切丝,姜、瘦肉剁成末,淀粉水调成湿粉,活鱼常规处理,剔去骨刺,片成小长方形鱼片。

肉末加入酱油、半个蛋清和料酒、味精、姜末、及一半湿淀粉搅拌成馅,剩下的蛋清与湿淀粉调成糊状,把鱼平放在案板上,先抹上一层糊,再放上肉馅,把鱼片卷起来,再涂上少许糊把鱼卷粘住。

将鸡汤至于旺火烧开,改为小火,将卷好的鱼卷下入锅内汆一下,去掉浮沫使汤清凉,待鱼卷熟后,再把切好的火腿、冬笋和其它佐料加入汤内,烧开及成。

[功效] 滋阴润燥,清热利湿。对高血压、冠心病、脑血管病、慢性肾炎、消化不良等都为适宜。

3款食量的做法并不难,从现在开始通过食疗来降低高血压,预防高血压吧!

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