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房颤增加5倍脑卒中风险 3/4房颤相关性卒中可预防

时间:2024-06-05 02:35:18

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房颤增加5倍脑卒中风险 3/4房颤相关性卒中可预防

脑卒中是脑科疾病的一种,不慎加处理,同样会威胁到自身的生命安全,研究表明,房颤是脑卒中的一种症状,三成忽视房颤的人往往导致脑卒中。因此出现房颤此类症状的患者们要注意自己的身体,及时预防脑卒中。

1房颤要预防出现脑卒中

脑卒中是脑科疾病的一种,不慎加处理,同样会威胁到自身的生命安全,研究表明,房颤是脑卒中的一种症状,三成忽视房颤的人往往导致脑卒中。因此出现房颤此类症状的患者们要注意自己的身体,及时预防脑卒中。

欧洲研究资料显示:房颤患者预防卒中治疗指南在很多患者中未得到有效遵循。一方面,抗凝治疗,尤其是能显著降低患者卒中风险的治疗药物维生素K拮抗剂在卒中高风险的房颤患者中使用不足,此类患者中近4成从未接受过抗凝治疗;另一方面,卒中低风险患者却存在过度使用现象。此项结果来自加菲尔德研究(全球抗凝剂登记研究)的第一期分组人群研究,该研究对患者按地区、性别、年龄、肾功能、房颤类型和有无急性冠脉综合症既往病史这几项重要因素进行分组,分析评估了各种房颤患者目前的治疗模式。

研究发现:亚洲房颤患者接受抗凝治疗率低于欧洲;女性和老年房颤患者卒中风险更高,但抗凝治疗比例偏低;肾功能处于恶化中的房颤患者接受维生素K拮抗剂和阿司匹林联合治疗的可能性更大;与房颤总体人群相比,有急性冠脉综合症既往史的患者更有可能接受抗血小板治疗(使用或不使用维生素K拮抗剂)。

房颤是一种常见的心律失常,表现为心房的颤动而不是有节律地搏动,其并发症可威胁生命,如卒中。目前全球房颤患者占人群总数2%。卒中人群中高达五分之一由房颤引起,房颤引起的缺血性卒中致死致残率、复发率及治疗费用均远远高于其他原因诱发的卒中。因此,房颤引发卒中问题是临床治疗和社会经济的一项沉重负担,并且日趋加重。加菲尔德研究是一项创新的科学研究,由血栓研究所设计并负责实施,旨在了解房颤造成的全球负担。加菲尔德研究每日记录临床实践中对房颤的处理情况,发现抗凝剂使用中未满足的需求、面临的挑战,以及改善患者治疗的潜在机会。

"抗凝治疗是国际上公认的预防房颤患者发生脑卒中的重要手段,然而研究资料显示,基于临床试验证据和最新房颤治疗指南的标准,抗凝剂的使用远低于预期,我们希望通过了解现阶段日常临床治疗模式来改善疾病管理,提倡在卒中预防中适当采用创新的策略。"研究人员指出。

"数据表明,超过三分之一的卒中高风险房颤患者未接受抗凝治疗",慕尼黑研究人员说: "今年心脏病年会的基线分析数据显示,各组高危人群治疗模式大多相似、令人忧虑。随着这项前瞻性研究的进行,我们将更清楚地了解这些患者的治疗效果"。

2房颤增加5倍脑卒中风险 3/4房颤相关性卒中可预防

心血管流行病——房颤的卒中抗凝治疗不足的现状有望得以突破,德国制药巨头勃林格殷格翰研制的新一代抗凝药物泰毕全(通用名:甲磺酸达比加群酯)日前正式在中国上市。

房颤是最常见的心律失常之一,中国的房颤患病率为0.77%,约20%的缺血性脑卒中与其有关。据统计,房颤可能导致多种不良后果,最可怕的是引发相关性脑卒中。房颤时,由于心房事实上停止了搏动,因此容易造成血液瘀滞从而形成血栓,一旦脱落,将造成大脑或全身的栓塞。房颤患者的中风发生率比无房颤者高出近5倍。

中华医学会神经病学分会副主任委员、首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军指出,心房颤动引起的脑中风后果非常严重,半数患者可能在一年内死亡。脑中风还可能导致大脑皮质受损,从而引起失语症、严重的肢体无力、意识不清、住院并卧床不起等,严重残疾比例增加近50%。

房颤引发的卒中给患者家庭也造成了沉重的经济负担。一项对全国7个城市的脑中风调查显示,房颤相关缺血性卒中的直接成本为每人每年30,438.3元。其中中风急性期住院期费用占比最高,达61.5%;其次是药物花费(包括住院期间和出院后1年),占54.7%。

据了解,抗凝治疗是预防和降低房颤相关中风发病的关键。中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇指出,3/4的房颤相关性卒中是可以预防的,可近半个多世纪来房颤抗凝治疗的经典老药存在治疗窗窄、出血风险较高、需频繁监测凝血功能并调整剂量等不足,极大影响了房颤抗凝治疗的依从性。

3房颤增5倍脑卒中风险 多数患者未得到有效治疗

长期以来房颤卒中抗凝治疗不足的现状有望得以突破。6月15日,德国制药巨头勃林格殷格翰宣布,由其研制的新一代抗凝药物泰毕全®(通用名:甲磺酸达比加群酯)正式在中国上市,它克服了传统抗凝药物华法林的诸多缺点,为房颤患者提供了安全、有效、便捷的新选择。中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授指出,泰毕全®是首个在中国获批用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞的新型口服抗凝药物,是近多年来心房颤动相关性卒中预防领域的重大飞跃。

中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长、

北京大学第一医院心内科及心脏中心主任 霍勇教授

房颤是心血管流行病 40岁以上需注意

房颤已成为一种心血管流行病,40岁或以上人群其终身罹患房颤的风险为四分之一。在同期心血管住院患者中,房颤患者所占比例接近一成。据统计,我国房颤患者人数已达数百万,远远高于欧美国家。

尽管患病人数不断增加,但是很多人却因不明症状或不当回事,延误了诊断和治疗。由于房颤的初期症状并不明显,通常在常规心脏体检,或是因其他情况进行医疗检查时发现。专家建议如果突然出现心悸、眩晕和晕厥、呼吸困难等房颤的典型症状,需尽快到医院排查。

房颤患者亟需提防“脑中风”

房颤可能导致多种不良后果,最可怕的是引发相关性脑中风。房颤时,由于心房事实上停止了搏动,因此容易造成血液瘀滞从而形成血栓,一旦脱落,将造成大脑或全身的栓塞。房颤患者的中风发生率比无房颤者高出近5倍,心房里的血栓就像潜伏在身体里的“定时炸弹”,不知道什么时候就会爆炸。预防中风是房颤治疗方案中的第一要务。中华医学会神经病学分会副主任委员、首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授指出,心房颤动引起的脑中风后果非常严重,半数患者可能在一年内死亡。脑中风还可能导致大脑皮质受损,从而引起失语症、严重的肢体无力、意识不清、住院并卧床不起等,严重残疾比例增加近50%。

中华医学会神经病学分会副主任委员、首都医科大学附属北京天坛医院副院长 王拥军教授

房颤引发的卒中给患者家庭也造成了沉重的经济负担。一项对全国7个城市的脑中风调查显示,房颤相关缺血性卒中的直接成本为每人每年30,438.3元。其中中风急性期住院期费用占比最高,达61.5%;其次是药物花费(包括住院期间和出院后1年),占54.7%。

我国房颤患者抗凝治疗比率低

“抗凝治疗是预防和降低房颤相关中风发病率的关键。” 霍勇教授强调,“事实上,有四分之三的心房颤动相关性脑中风是可以预防的。”

遗憾的是,我国房颤患者进行抗凝治疗的比率很低,仅不到3%的房颤患者接受了华法林抗凝药物治疗,还有一部分患者使用疗效甚微的阿司匹林等抗血小板药物。

新型口服抗凝药有效预防脑中风

泰毕全®可提供有效、可预测、稳定的抗凝效果。“泰毕全®在中国上市,让全面、有效地预防房颤相关性脑中风成为可能。”朱俊教授最后表示。

中国医学科学院阜外心血管病医院急重症中心顾问专家 朱俊教授

据悉,泰毕全®目前已在全球100多个国家上市,有超过160万的患者使用经验,已成为具有最丰富临床应用经验的新型口服抗凝药物。该药现已进入中国,患者需凭处方前往药店购买。

4什么是脑卒中

脑卒中俗称脑中风,又称“脑血管意外”,凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病都可以称为脑卒中。所以,脑卒中大致可以分为两大类,即缺血性脑卒中和出血性脑卒中,在这里一般指的是脑动脉系统的缺血或出血。主要包括脑血栓形成和脑栓塞。

前者由于动脉狭窄,管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致,后者则是由于血栓脱落进入血流中阻塞脑动脉所引起。

不论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中,都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害,因而产生多种多样的神经精神症状,严重的还会危及生命,治愈后很多病人留有后遗症。因此,脑卒中是危害人类健康的大敌。

5控制血压可预防大多数脑卒中

中国医师协会召开的“心脑保护伞行动”专家研讨会上,我国心血管内科和神经内科领域的12位权威专家,就促进高血压患者预防脑卒中的具体措施和教育形式达成共识。北京阜外医院心脏病学教授、中国高血压联盟主席刘力生教授指出:“中国减少脑卒中发病率,最清晰的路径是控制卒中最重要的可纠正危险因素——高血压。我们需要立即采取行动,鼓励中国的医师更加积极主动地治疗高血压,帮助他们认识到控制血压可以预防大多数脑卒中。”

数据显示,中国基层医生对高血压病人进行规范药物治疗情况较差,而多数患者不认为高血压是一种严重的健康问题。专家们认为,目前亟须做的事情是:医师重视识别有脑卒中风险的患者;用已经证明可以减少脑卒中风险的抗高血压药物更加积极地治疗高血压;教育患者脑卒中是高血压最严重的后果,并帮助有脑卒中风险的人群找到合适的治疗方法;敦促各级政府意识到,采取现代治疗干预措施可以预防脑卒中,从而降低致残比率,减少脑卒中的社会负担。

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