上海复旦大学附属中山医院外科专家姚礼庆教授告诫，随着生活水平提高及饮食结构改变，以往“年过半百”才多见的大肠癌，正悄悄向年轻人袭来。由于医患双方都缺乏应有的警惕，我国青年人大肠癌的误诊率竟高达
1青年人大肠癌误诊率近八成
上海复旦大学附属中山医院外科专家姚礼庆教授告诫，随着生活水平提高及饮食结构改变，以往“年过半百”才多见的大肠癌，正悄悄向年轻人袭来。由于医患双方都缺乏应有的警惕，我国青年人大肠癌的误诊率竟高达78.5％。
据有关统计数据，我国年龄小于30岁的大肠癌患者约占大肠癌总数的12.1％，是发达国家1.08％的12倍。作为全国规模最大、无痛内镜检查最多的内镜诊疗中心，中山医院发现的30岁以下青年人大肠癌呈逐年增多之势，最小患者年仅8岁。
姚礼庆介绍说，与老年病人相比，青年人大肠癌具有早期病例少、恶性程度高、确诊时间长、转移比例高等特点。一般青年患者从有不适到医院求医、直至被确诊，往往需要5—10个月，直接导致病情的延误。在确诊的青年人大肠癌中，分期在三期或四期的患者近80％，而20岁以下的患者，几乎全部是病入膏肓的晚期，且恶性程度极高。在确诊的青年患者中，分化最差的粘液腺癌占半数以上，是老年患者的5—6倍。许多患者在发现便血后，大多轻描淡写地以痔疮施治，直到发生急性肠梗阻导致腹痛、或是等到肿瘤转移到别处后才如梦初醒，却悔时已晚。
姚礼庆指出，导致青年人大肠癌误诊率居高不下的原因，一是医生满足于已发现的如痔疮、息肉等良性疾病，而未予作进一步检查；或是只注重表面症状，缺乏对病史的细致了解和全面分析。其根源还在于医患双方都过分依赖年龄因素，患者自身不够重视，而医生则缺乏对青年人大肠癌应有的认识和警惕。
误诊率高，使患者错失最佳治疗时机。目前，我国青年人大肠癌的5年生存率仅为16.7％，手术切除率仅为30％左右，明显低于同病种老年病人。
姚礼庆认为，要做到大肠癌的早诊早治，年轻人应摒弃侥幸心理，发现问题及时到医院作直肠指检、钡剂灌肠和结肠镜检查。随着无痛内镜技术的发展，以往令人望而生畏的结肠镜检查已不再可怕，有望使青年人大肠癌的早期诊断率大大提高。同时，广大医务工作者要练就火眼金睛，切不能以年龄作为疾病的判断基准而丧失警惕。只要医患都绷紧这根弦，就能做到早发现、早治疗，从而提高青年患者的生存期和生存质量。
2什么是大肠癌?
自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便，大便形状或习惯发生改变，腹痛，腹部包块等。根据其发生部位不同，其临床表现常各有期特殊性。
大肠癌具有起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，运期疗效优于其他消化道恶性肿瘤，预后相对较好；但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。
大肠癌属于中医学“积聚”、“肠风”、“癥瘕”、“脏结”、“下痢”、“锁肛痔“、”脏毒“等范畴。
3大肠癌的急症及处理
1、肠梗阻肿瘤增大可致肠腔狭窄，肠内容物通过障碍，而导致机械性肠梗阻。
表现为典型阵发性腹绞痛，剧烈呕吐，腹胀，停止从肛门排便、排气。肠梗阻发生后，()会导致机体出现一系列病理变化，预后不良，需速送医院抢治为上策，特别是在院外急救无效而病情继续恶化时，应当分秒必争速送医院。
2、肠穿孔。肠穿孔会导致急性腹膜炎，此为外科急症，需立即120送院。其临床有典型的急腹症表现，腹肌紧张、压痛、反跳痛，X线平片见隔下新月状游离气体等，可作出初步的诊断。
（l)、按急性腹膜炎处理：补液、禁食、胃肠减压，及应用抗生素治疗。
(2)、治疗原发疾病——大肠癌。
(3)、常需急诊手术治疗。对于较小的穿孔，可予以缝合修补，对于较大穿孔或肠壁有坏死者，如患者情况许可，可切除明显病变的肠管，根据情况考虑作—期吻合或肠造口术，待病情好转后再作二期肠切除吻合术，若腹腔污染严重，宜放置腹腔引流。
3、急性大出血是大肠癌较少见的并发症。短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快，血压下降及血色素降低，需要输血治疗。
处理：如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。病人粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。
4大肠癌的病因及预防
病因未明，相关高危因素有：过多的动物脂肪及动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动；遗传易感性。
大肠癌应该如何预防？
1.不要摄入过多能量；
2.少吃煎烤后的棕色肉类；
3.多摄入蔬菜水果纤维素；
4.坚持体育锻炼；
5.不吸烟，少饮酒。
6.有遗传家族史、年龄>40岁等高危人群坚持定期体检。
5大肠癌的预后预防
由于现在人们对大肠肿瘤的认识逐步加深，通过内窥镜、X线检查等，对大肠癌及癌前病变检出率较高，从而达到早期发现、早期诊断，并通过手术根治性切除取得满意的疗效。影响预后的因素主要取决于肿瘤的生物学特性和病理类型。
另外，年轻患者大多预后较差，女性患者较男性患者顶后好，有症状者较无症状者预后差，有下消化道出血、肠梗阻、肠穿孔等并发症者预后差，肿瘤的大小、部位、形状及活动度等也对预后有影响。
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