早期的肝癌患者没有什么特别的病症，往往等检查出来都已经是晚期了，导致很多患者痛不欲生，专家提醒，乙肝是肝癌最常见的病因，乙肝患者需定期去医院进行检查。
1乙肝是肝癌最常见病因
据统计，我国每年新诊断的肝癌患者在30万以上，是肝癌的高发区，这与我国乙肝病毒感染率高达10%－15%有关，肝癌诊疗需求迫切。然而，随着肝癌治疗手段越来越多，诊疗意见的不统一性也越来越凸显，学术争议依然存在。为了规范我国原发性肝癌临床诊疗行为，卫生部于发布了《原发性肝癌诊疗规范（版）》。
肝癌发现时往往多为晚期
“由于肝脏上没有神经，肝癌发现时，往往是已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差。”专家表示，早期患者一般无症状和体征，少数体检时可有轻度肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒，当患者出现上腹闷胀、腹痛、乏力、食欲不振、消瘦、持续性低热等特征性临床症状时，大多已是晚期。“这些病人中20%能接受外科手术治疗，60%的病人在治疗后，会再次复发转移。”全球每年约有70万人被肝癌夺去生命。
乙肝是肝癌最常见病因
在我国，乙型肝炎是引起肝癌的最常见病因。
“乙肝病毒携带者和乙肝患者是肝癌的高发人群，应定期去医院检查、监测。如果不注重养护，乙肝可以在时间里发展为肝硬化，肝硬化中约有10%的人会发展为肝癌。”专家称，乙肝病毒携带者千万不能以为不是病就掉以轻心。如果出现不明原因的肝区不适或疼痛，既往有肝病史，特别是肝硬化患者一旦原有的肝病症状加重并伴有全身不适、食欲减退、乏力、发热、体重减轻等症状应马上就诊。
“乙肝、肝硬化病人，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史等的高危人群，定期去专科医院进行常规监测筛查的指标主要包括血清甲胎蛋白和肝脏超声检查。一般认为，我国患者的甲胎蛋白是肝细胞癌相对特异的肿瘤标志物，甲胎蛋白持续升高是发生肝细胞癌的危险因素。”体检大约每隔6个月进行一次较好。
■ 问答
超声、CT、MRI检查各有优势
Q：肝癌的影像学检查诊断中，美国等发达国家使用的是CT和MRI检查，为什么中国使用超声检查？
A：腹部超声检查廉价、无创，操作简便、直观，是我国肝脏检查中最常用的重要方法，可以确定肝内有无占位性病变，并可以揭示它的性质，对肝癌、肝血管瘤等的鉴别诊断有很大参考价值，90%的人都能通过腹部超声进行早筛。
超声检查可以在普查、随访、早期诊断中发挥用途，但它的定性准确性和敏感性不如CT和MRI。CT是目前肝癌诊断和鉴别诊断中最重要的影像检查方法，可以观察肝癌形态、血供情况等，它的分辨率高，尤其是多排螺旋CT，扫描速度极快，具有高度特异性。
MRI对肝癌病灶内部组织结构变化如出血坏死、脂肪变性以及包膜的显示和分辨率均优于CT和超声，对肝内良、恶性占位，尤其是与血管瘤的鉴别，可能优于CT，小肝癌的诊断也优于CT。
另外还有选择性肝动脉造影，最新型的肝脏特异性对比剂与传统对比剂相比，可检测出1厘米以下的微小病灶，PET-CT、ECT以及肝穿刺活检等。这些检测方式各有特点、优势互补，在定性诊断后可以综合检查评估。影像学诊断只是肝癌定性检查的一部分，还需要通过肝功能、肝炎病毒指标、甲胎蛋白肿瘤标记物等实验室检查综合确诊。
全身治疗也需个体化方案
Q：为何要进行全身性、多学科治疗？
A：在我国，由于肝癌常见高发，且大多数患者具有乙肝和肝硬化背景，起病隐袭、进展迅速，尤其到了中晚期，患者经常会出现癌细胞复发转移和扩散的情况，因此十分有必要积极采用多种方法综合治疗，包括全身治疗。
全身治疗包括：分子靶向药物治疗、系统化疗、中医药治疗等。
多学科治疗包括外科、局部消融、介入、放射和药物治疗等，根据不同病症选择不同治疗方案。治疗时协调多科室，避免单一治疗、诊疗不足、过度治疗，为肝癌患者制定最佳的个体化治疗方案。
Q：消融治疗适合什么样的患者？
A：消融治疗的适应症是肿瘤数目不超过3个，最大直径不超过3厘米，如果是单发肿瘤，最大直径不超过5厘米，肿瘤边界清晰或有包膜，没有血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移，Chlid-pugh A或B，或经内科护肝治疗后可以达到这一标准的。消融治疗不适合肿瘤巨大或弥漫型肝癌等癌症。
2肝区疼痛一定是乙肝或肝癌吗
肝区疼痛是乙肝患者的常见症状之一 ，一般呈慢性持续闷痛，伴有恶心、食欲不振、全身乏力等，肝破裂时，肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进人腹腔，可出现剧烈的肝区痛，伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。乙肝患者会觉得肝区疼痛，其主要原因就在肝脏的包膜上。生物体有自我保护的本能，为了保护肝脏、也使肝包膜和其他的内脏器官相隔开来，肝脏表面有一层很薄的包膜。这层包膜有丰富的痛觉神经，不管受到什么刺激都会有疼痛的感觉。感染乙肝后，肝组织会因发炎而充血、水肿，使肝脏变得膨大起来，拉紧外层包膜，于是刺激了痛觉神经，疼痛就产生了。肝区疼痛对乙肝患者来说并不是一种好现象，有可能是肝脏出现纤维化甚至肝癌的可能性。
但就临床而言，肝区疼痛是比较常见的一种症状，很多病理原因以及精神因素都可能引起肝区疼痛。
引起肝区疼痛的多种原因
心理因素：由于性格的原因，容易发怒、激动的人常会出现肝区疼痛的症状。
劳累：肝脏是为人体提供能量的化学加工厂，劳累时，体内能量供应不足，也可出现肝区疼痛或肝区不适。
伴有胆囊疾病：胆囊位于肝脏的下部，伴有胆囊疾病时常误认为肝区疼痛或肝区不适。
肋间神经痛：有的人常可感觉肝区或肋间的刺痛或跳痛，这不是肝区痛，而是肋间神经痛。
抑郁症患者：抑郁症是引起肝区疼痛比较常见的原因之一，尤其是一些伴有肝病的抑郁患者，常常在肝功能正常肝脏没有明显肿大，且肝损害并不明显的情况下感觉肝区疼痛不适，多是由于抑郁引起的。
肝病： 肝病还是最常见的引起肝区疼痛的原因，包括肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝痛等都可能引起肝区疼痛。患有肝病时，肝脏可程不同程度肿大，可使肝包膜过度扩张拉伸引起疼痛或不适。有些急性肝炎治愈或转为慢性后，仍然偶尔会感到肝区疼痛，有可能是肝包膜与其周围组织在急性期发生粘连导致的。根据有无肝病史可以初步诊断，但是确诊还需要做相关检查。
肝区附近的脏器组织病变：肝区附近器官病变也可引起肝区不适、肝区疼痛，如胆囊炎、胆结石等等。最常见的病因是胆囊炎。
免疫力降低：长期反复的肝区疼痛严重的可影响患者的身体健康，是身体免疫力降低。肝区疼痛还可导致人们食欲不振，胃口不佳，进一步危害身体健康。
因此，如果出现了肝区疼痛或肝区不适，先不要过于担心。出现肝区疼痛要仔细分析原因。肝病时肝区疼痛一般不必服用止痛药，通过休息、合理营养和适当治疗，随着肝病好转而逐渐消失。乙肝患者经常熬夜，饮食不合理，吃了对肝脏有刺激的食物时也会出现肝区疼痛症状，对于此类原因引起的肝区疼痛，乙肝患者只要好好调节，肝区疼痛的症状就会消失。肝区痛在部分肝病恢复期或其后仍可出现，表现为间歇性或阵发性，这可以在医生的疏导后逐步得以减轻缓解。
3乙肝变肝癌的因素有哪些
调查显示，90％的肝癌患者都是由乙肝演化而来，有乙肝病史的患者比其他患者的危险性增高10.7倍，其中，病毒携带者人群患上肝癌的危险性是健康人群的6.37倍。也就是说，这些肝癌患者中，大部分都是由乙肝患者，或者乙肝病毒携带者恶化导致，肝炎与肝癌有着密切的关系。
为何乙肝患者会走向肝癌？
1.乙肝病毒具有嗜肝特性，它潜藏于肝脏，并伺机进犯身体的其他器官。乙肝病毒的嗜肝性是该病毒诱生肝病的启动因素，乙肝的发病与患者机体的免疫状态密切相关。乙肝病毒的存在是乙肝患者病情持续、波动、恶化和复发的根源。
2.乙肝病毒基因可与肝细胞核内的相关基因整合，当X基因与肝细胞核内的基因整合后，可导致原发性肝癌。这也是肝癌发生的重要原因之一。
3.乙肝病毒主要侵犯的是肝细胞，当肝细胞受到感染后，乙肝病毒会利用肝细胞外壳上的一些突起，附着于肝细胞的表面。当乙肝病毒的一些核心基因进入肝细胞以后，该病毒的基因可以自由地控制肝细胞的正常活动，强迫肝细胞制造出更多的病毒，导致肝细胞日渐衰弱，直至死亡。肝细胞死亡后，乙肝病毒又会从肝细胞中释放出来，继续感染其他健康的肝细胞。这一过程往往只在几个小时内完成。如此反复多次后，患者的肝脏会受到越来越严重的损害，原来正常的肝细胞会逐渐被广泛纤维化的肝细胞所替代，从而导致肝硬化甚至肝癌。
诱发乙肝变肝癌的日常因素
1、酗酒。长期酗酒对乙肝表面抗原阳性者可促进肝硬化或肝癌的发生。
2、陈腐的食用油。陈腐的动植物油类具有毒性，可能致癌。
3、发霉的食物。人们食用发霉的食物会导致霉菌孢子侵入血液或呼吸道而导致身体疾患，发霉的食物多含有黄曲霉素，长期摄入黄曲霉素，会导致肝脏的癌变。
4、放任不管。乙肝患者如果不重视治疗，放任不管，乙肝病毒将持续感染复制、炎症促使肝脏纤维化病变，最后导致肝硬化甚至肝癌的发生。所以，乙肝患者和家属应定期到医院进行常规检查，定期复查血清转氨酶，半年至一年一次“两对半”，做一次胎儿甲胎球蛋白，每年检查一次B超。
5、滥用药物。滥用药物对肝脏的损害很大，面对药物种类增多的情况，患者治疗一定要谨慎，避免盲目使用药物。
乙肝病毒对人体具有很大的破坏作用，不彻底消灭乙肝病毒，乙肝患者就永无宁日。因此，治疗乙肝首先要消灭乙肝病毒，即要进行所谓的抗病毒治疗。在临床上慢性乙肝患者如能进行规范化的抗病毒治疗，可以最大限度地抑制或消除其体内的乙肝病毒，减轻肝细胞的炎性坏死及纤维化，延缓或阻止肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善患者的生活质量，延长其生存的时间。而进行保肝治疗和免疫调节只是乙肝综合治疗的一部分，并不能取代抗病毒治疗。如果患者体内的乙肝病毒复制猖獗，而患者却一味地进行保肝治疗，不进行抗病毒治疗，其实质是一种舍本逐末的做法，不可能从根本上解决问题。
4谨防乙肝变肝癌
据无锡市传染病医院消息，该院发现的肝癌患者数量较往年明显增多，是过去两年的总和。令人惋惜的是，相当一部分患者因“迷信”肝功能检查而耽误了诊疗时间。“确诊肝癌，离不开肝脏B超。”朱宏英说。肝脏B超对诊断肝硬化和肝癌具有重要意义，是早期发现肝癌的最有效方法之一。
她建议，乙肝患者和乙肝病毒携带者在病情稳定时应每半年做一次肝脏B超检查，此外处于疲劳和压力下的中青年人在健康体检时最好也加上一项肝脏B超检查。她还特别提醒，冬季是肝病发病的高峰期，有肝炎病史的人群一定要严格忌口，忌食辛热刺激性食物和煎炒炸食物，尤其要少碰火锅。
另外，应减少亚硝胺摄入以及戒烟，戒酒。吸烟、喝酒也对脂肪肝不好，喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤，其实并不是这样的，酒精对人的身体有害。胃里的胃粘膜对人体有保护作用，酒精能够把胃粘膜消化掉，胃的细胞受伤，食物中的有毒物质就容易被胃吸收。这样就容易引起酒精性的肝炎，降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能，损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化会转变为肝癌。
5抑制乙肝变肝癌
在我国，母婴垂直传播是乙肝病毒传播的最主要途径，此外，使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵 入性诊疗操作、手术、静脉吸毒、不洁性行为等，也都有可能感染乙肝病毒。
乙肝在我国广泛流行，人群感染率达60%左右，HBsAg阳性率约为10-15%。是当前危害人民健康最严重的传染病之一。40以上的患者必须做肝功能和B超，不能随随便便开药治疗，要看患者的肝脏是否有纤维化，是否形成了肝硬化，病情发展到什么情况，虽然表面看是肝功正常，可能肝脏的病理以经隐匿性发展的很严重，所以必须诊断情处，对症、对病用药，才有可能阻断病情的恶化，让患者走向健康的道路。
以下是我的几点建议，希望和大家共同分享：首先在集体生活中，要注意一些传染病尤其乙肝的预防，孩子们要注意不与他人共用剃刀、餐具、牙刷等，注意个人卫生。 肝病专家向大家介绍，最新调查显示，目前我国每12个人中就有一个是慢性乙肝病毒携带者，其中有的发展成肝硬化、肝癌，严重威胁健康和生命安全。
肝的致命伤原因如下：
1.晚睡晚起为最大致命伤。
2.早上不排便。
3.暴饮暴食。
4.不吃早餐 → 透支体力而不自知。
如果觉得《乙肝会引发肝癌》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
