胃癌是一种常见的胃病。那么你知道日常生活中，关于胃癌早期有哪些诊治方法呢？
1胃癌早期有哪些诊治方法
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率一直居高不下。由于特异性症状少、早期发现难、术后生存期短、而且我国大部分胃癌在确诊时已处于中晚期，因此胃癌的早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。
胃癌的早发现
早期胃癌多无症状，或者仅有一些非特异性消化道症状，比如反复恶心、嗳气、厌食、稍一进食即感饱胀不适等。往往到中晚期才会出现上腹痛，进食后明显，继之隐隐作痛；同时还可能出现吞咽困难、呕吐血块、大便发黑、软弱无力、体重骤降等表现。因此，建议下列胃癌高危人群及早并定期行胃镜检查：
①40岁以上，出现消化不良、呕血或黑粪者；②慢性萎缩性胃炎，病理诊断有中重度肠型化生、异型增生者；③胃息肉患者，尤其是直径大于2厘米的胃息肉；④胃溃疡经正规治疗2个月无效者；⑤胃切除术后以上者；⑥有胃癌家族史者，其发病率高于普通人群2～3倍。
胃癌的早诊早治
目前筛查胃癌的手段包括血清肿瘤标志物的测定、CT检查、X线钡餐等，但要及早发现胃癌并明确诊断仍离不开胃镜的检查。随着技术的发展，在原先普通胃镜的基础上，辅以放大胃镜、各种染色、窄带成像以及共聚焦内镜等技术进一步提高了早期胃癌的诊断率。
国内对于胃癌的治疗仍大多采用胃大部切除术，辅以术后放化疗。然而在日本与韩国，经胃镜切除早期胃癌已经逐步取代了原先开膛破腹式的外科手术。胃大部切除术适用于中晚期胃癌；但是对于粘膜下尚未浸润、淋巴结转移可能性低的早期胃癌患者，完全可以选择经胃镜切除局部的癌变粘膜，而不是接受胃大部切除术，下半生都过着因失去胃的大部分而消化不良的生活。目前根据胃癌病灶的具体情况，患者可以至上海一些综合性大型医院的消化内科就医，接受经内镜粘膜下剥离术或者内镜下粘膜切除术。
2胃癌复发有哪些诊治方法
胃癌术后腹腔淋巴结复发与患者术前有无胃周或腹腔内淋巴结转移，以及胃癌手术时对淋巴结清扫的是否彻底有关。
（1）腹腔淋巴结复发率：1966年全日本统计，淋巴结复发率10%。一般报道1.9%～11.7%。
（2）腹腔淋巴结转移的原因及途径：恶性肿瘤细胞比正常组织容易离散。是由于瘤组织含钙低，癌组织释放透明质酸酶，肿瘤组织间液含有高的溶酶体及组织蛋白酶促使瘤细胞自肿瘤实体 离散，以阿米巴样运动穿透基底膜和结缔组织间隙。毛细淋巴管通透性高，一般无完整基底膜，在内皮细胞间有暂时的裂隙 ，使瘤细胞易于以阿米巴样运动穿进入淋巴管内。国内齐春莲等报道进展期胃癌125例，其中20例有淋巴管癌栓，占16%。而无淋巴管癌栓者105例，占84%。前者淋巴结转移率100%。后者为70.48%。
瘤细胞在淋巴管内以单个瘤细胞或瘤细胞30～60分钟即可到达淋巴结中间窦及髓窦增殖。有时瘤细胞可绕过淋巴结在下站淋巴结转移，称跳跃式转移。一般认为淋巴结有机械性过滤作用和生物性屏障作用，即瘤细胞可被淋巴结免疫反应杀灭。故不是说所有的淋巴结均发生转移。有关这方面的解释有Paget提出的“种子和土壤”学说及Ewing提出的“动力学”假说。前已述及淋巴道内的转移瘤细胞除主要来源于原发病灶直接侵入淋巴管至淋巴结外，血循环中瘤细胞可通过组织间隙侵及淋巴管到淋巴结。进入静脉循环的瘤细胞能在肺内形成第一转移灶，可以进一步形成第二及第三转移灶。
（3）胃癌病人淋巴结转移度的研究：众所周知，分析胃癌淋巴转移及复发淋巴转移数量，对胃癌预后判断及指导其进一步治疗具有更大的重要性。故国外报道：在338例胃癌手术病例中共检出附属淋巴结10134个，每例病人平均约30个。根据每例胃癌病人转移淋巴结的个数与检出的淋巴结总数之比例，称之谓淋巴结转移度。将上述病人按转移度分为0%、-25%、-50%、》50%四组。随访转移度0%组5年生存率为73%；-25%组为43%；-50%组为22.6%；》50%组为7.4%，表明5年生存率随着淋巴结转移度上升而下降，此外随着转移度的上升，窦组织细胞的增生减少。胃癌间质淋巴细胞的浸润随着转移度的上升而减少。肿瘤的深度与胃浆面的侵犯程度与与转移度的上升呈正比关系。所以，淋巴结转移度是一个良好的断判预后因素，结合其它因素，能较好地表现胃癌生物学特性。
（4）临床表现：由于复发淋巴结的部位不同，其临床表现也不同，如在腹膜后腹腔动脉及腹主动脉周围的淋巴结复发，常表现为腰背痛，不能仰卧平睡，呈躯体前屈坐位。若胰头及胆管下端淋巴结复发肿大，可表现进行性阻塞性黄疸症候群，横结肠及小肠系膜淋巴结复发，表现不同程度梗阻，有时腹部扪到包块。
（5）诊断：除临床体查外，应用B超或CT检查，一般不难确诊。
（6）治疗：胃癌术后腹腔淋巴结复发，多见于首次手术时淋巴结清扫不彻底遗留淋巴转移灶发展肿大，或者由于第一或第二转移灶的淋巴结转移。故再次手术清扫淋巴结的难度较大。一般除了为解除肠道或胆道梗阻手术外，多采取放疗或化疗等治疗。如为了解除梗阻手术时亦可同时用金属夹钳夹标记出淋巴结复发的范围，以便于实施准确的放疗。亦可置入所属血管药泵进行术后动脉化疗，效果比一般静脉化疗要好，且毒付作用较轻。
3关于胃癌有哪些诊治方法
中国是胃癌的高发地区，中国的胃癌病人占全球每年新发病人的47%左右，据预测，我国今年已有将近47万的新发病人，胃癌是影响我国中老年人群的高发肿瘤。或许，人们对胃癌并不陌生，但对胃癌也有不同亚型，也有“阴阳”之说却知晓不多。近日，在“赫赛汀HER2阳性胃癌患者援助项目”启动仪式上，北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授对HER2阳性胃癌的检测、治疗进行了深入解读。
以前大家都认为HER2阳性只是针对乳腺癌的群体，不会将胃癌与HER2联系起来，但现在不同了，这其实是一个转化研究应用于临床非常成功的案例。
16%的胃癌患者为HER2阳性胃癌
简单来说，HER2蛋白在正常的细胞里分布非常少，这种特殊类型会有高表达，高表达会导致信号传导非常快速，影响到细胞的增殖、分化、迁徙等，使疾病发生非常凶险的转移。在胃癌人群中，虽然HER2阳性高表达人群仅占胃癌患者的16%，但我们至少找到了一个重要的、影响到疾病发生发展关键的蛋白，这是非常重要的研究成果。在临床上发现，HER2阳性胃癌患者如果不进行针对性治疗，它的预后比其他的胃癌群体更差，但是，这个群体恰恰也是药物治疗效果比较好的，特别是进行有针对性的个体化靶向治疗以后，使这个人群的治疗效果反而从最恶的变成最好的。正因为如此，针对这类人群的治疗就与传统的治疗有所不同。
说到HER2阳性胃癌就要提到靶向治疗，实际上，胃癌的靶向治疗和其他的实体瘤治疗相比研究发展比较滞后，但终于还是找到了HER2阳性这一个特殊人群的特定治疗方法。HER2阳性乳腺癌可以用曲妥珠单抗治疗，HER2阳性胃癌的病人也可以用曲妥珠单抗联合化疗治疗，而且还获得了非常好的疗效，这也体现了“异病同治”的理念。总的来讲，赫赛汀（曲妥珠单抗）联合化疗使患者死亡风险下降35%，复发的风险下降29%，它是胃癌领域到目前为止唯一成功的靶向药物。
手术是胃癌根治治疗的唯一方法
针对胃癌的治疗方式主要有手术治疗、化疗、放疗和支持治疗。手术治疗目前为止仍然是胃癌根治性治疗的唯一方法。但从大城市和大医院来看，能够接受手术治疗的患者大概有70%，有30%以上的病人没有手术机会。而不能进行手术的原因是因为肿瘤已扩散转移，超出能够手术切干净的范围。其实最大的问题还在于，早期筛查在我国基本上是缺失的。大家都不愿意做胃镜，但是胃镜是早期诊断胃癌的唯一手段，用其他方法诊断出的胃癌基本上都是中晚期。
针对所有的胃癌病人，包括HER2阳性的病人，能够接受手术治疗的应该采用以手术为主的综合治疗。如果失去了手术治疗机会，就应想办法转化成可手术治疗的人群。如果仍然不行，则要接受姑息药物治疗。对这一方面的治疗目前国际上有非常好的治疗规范。
针对HER2阳性的胃癌病人，首先考虑的是如何甄别出来，而甄别靠的是诊断。现在胃癌的诊断方式有内镜检查，看你的原发灶的情况；有实验室的检查，看你身体的一般状况；有组织病理学的诊断，看你什么类型，是肠型的、弥漫型的，还是混合型等；此外还有影像学的分期检查。
而病理学检查是必须要做的，病理学现在已经进入到分子病理学时代，病理诊断是胃癌确诊以及治疗的重要依据，因为不同的病理类型的治疗方式不一样。除了要知道是不是胃癌以外，还要分清病理类型以及分子分型，特别是HER2阳性的病人。HER2阳性的甄别必须要通过病理学给出明确的结论，到底HER2是阴性还是阳性，是高表达还是低表达，这一点特别重要。
检测筛选出适合靶向治疗的人
HER2检测有两个方法，一个是“免疫组化检测（IHC）”，另一个方法叫“原位杂交（ISH）”，而这两种检测有的时候不需要同时做。免疫组化检测是非常简便易行而且经济的方法。检测后，如果是阴性的，则不需要做进一步检查；如果是三个“+”号，一定是强阳性的，可以接受曲妥珠单抗治疗；如果是一到两个“+”号，则还需看看ISH的检测结果中基因拷贝数的高低，一般低于2就不采用靶向治疗。只有通过这样的诊断才能把适用靶向治疗的人群筛选出来，以便医生进行后续治疗。
总之，对于胃癌来说需要明确几点。早诊断包括“定性”，定性是要回答“是还是不是”，但是对于治疗来讲，还要“定期”，分期需要影像学，而现在又多了“定型”，定型包括组织学的定型，最重要的是分子定型。目的是实现早治疗，但早治疗还不够，还要准确治疗，目标是治愈或者让患者长期生存。
HER2阳性胃癌患者
援助项目正式启动
近日，由中国癌症基金会主办、上海罗氏制药有限公司支持的赫赛汀HER2阳性胃癌患者援助项目在北京正式启动。该项目由中国癌症基金会统一监管并成立专项团队负责项目的整体管理工作，帮助贫困或低收入的胃癌患者获得及时援助，使他们尽早接受并完成规范的抗HER2靶向治疗。
HER2阳性胃癌由于疾病进展速度更快，恶性程度更高，更容易复发和转移，预后也较差，被列为胃癌中较为凶险的亚型之一。但在现实生活中，一方面由于靶向治疗费用相对较高，国家医疗保险药品目录尚未完全覆盖，导致部分患者由于经济因素而无法完成规范化的全程治疗，从而造成无法弥补的遗憾；另一方面，很多患者对HER2阳性胃癌的认知不足，不了解胃癌存在不同亚型，从而错失治疗时机，导致后续治疗方案的选择和疗效受到影响，使最大化治疗获益蒙上阴影。为此，赫赛汀HER2阳性胃癌患者援助项目应运而生，不仅帮助HER2阳性胃癌患者减轻经济负担，有能力选择有效的靶向治疗药物，同时提升患者规范化治疗意识，使治疗获益最大化。
据中国癌症基金会史安俐副秘书长介绍，此次援助项目计划将分阶段推广至全国，在首批参与的31个城市中，有50家医院的近200名医务工作者获得授权认证，将为患者提供针对性服务。具体项目医院及授权医务工作者名单将于中国癌症基金会网站“赫赛汀HER2阳性胃癌患者援助项目”专题页面上线后统一公布。届时，凡是经指定医疗机构评估确认为符合赫赛汀胃癌适应症，同时满足其他医学、经济条件的患者，均可到当地指定地点进行申请。由指定医生进行医学条件把关，对医学条件相对复杂的患者由项目专家组进行进一步把关。
申请援助需符合几个条件
凡符合条件的低收入患者，自费使用赫赛汀每满5支将得到最多7支赠药。项目热线4006508196即将开通，届时患者可以拨打该免费热线电话，寻求相关资讯。
医学条件：
经指定医疗机构评估确认为符合赫赛汀HER2阳性胃癌适应症的患者。HER2阳性标准：免疫组化3＋，或免疫组化2＋同时ISH＋。
经济条件：
贫困或低收入家庭（家庭直系亲属包括父母、配偶和子女）的患者或被当地民政部门认可的城市低保户和农村特困户。
附加条件：
患者于10月后自费使用赫赛汀满5支；本次援助对象为持有中华人民共和国居民身份证/军官证的中国大陆患者。
4胃息肉有哪些诊治方法
胃息肉大部分患者早期无明显症状，约半数病人在胃肠钡餐造影、胃镜检查或因其他原因检查时意外发现，症状多为上腹部不适与隐痛，偶然有恶心、呕吐。带蒂的幽门部息肉脱垂可以产生餐后中上腹痉挛性疼痛或暂时性幽门梗阻。
胃息肉大部分患者早期无明显症状，约半数病人在胃肠钡餐造影、胃镜检查或因其他原因检查时意外发现。症状多为上腹部不适与隐痛，偶然有恶心、呕吐。带蒂的幽门部息肉脱垂可以产生餐后中上腹痉挛性疼痛或暂时性幽门梗阻。贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困难，息肉可以表面糜烂溃疡导致消化道出血。
胃息肉可以无阳性体征，伴有出血者可以出现贫血症状，如头晕、乏力、面色苍白等。
治疗胃息肉的方法有很多。目前主要有两种方法：
一为内镜下摘除：随着内镜治疗技术的日益成熟，大部分胃息肉都可采用内镜腺癌息肉摘除术治疗。内镜下摘除术的治疗方法，创伤小，恢复快，病人痛苦小，治疗效果显著。内镜下摘除术包括激光治疗、热电极治疗、微波治疗、氩气刀治疗、高频电圈套切除治疗等。
二为外科手术治疗：外科手术治疗目前已经很少采用。因为外科手术创伤大，恢复慢，且需要开腹进行。目前已经很少应用外科手术的方式治疗胃息肉。
5怎么诊治胃食管反流病方法
王女士经常被胃部不适所困扰，有时咽部还会有异物感。起初，她以为是自己工作劳累，饮食不规律所致，并没把这些不适放在心上。但随着天气转冷，王女士常常觉得有烧心的感觉，饭后消化不良，胃里的食物会出现反流。王女士找出家里的胃药，可吃了好几天，症状还是没有改善，渐渐地，睡眠质量也受到影响。忧心忡忡的她走进医院，经过消化科医生的仔细询问，她才知道自己得的病叫做胃食管反流病。
胃食管反流病是一种由于胃内容物反流而引起的不适症状和并发症，它的主要症状就是反流、烧心（胸骨后区域的一种烧灼感）。该病轻则会导致患者生活质量的下降，重则会并发返流性食道炎、食管狭窄、吞咽障碍、食管腺癌等疾病。
目前，胃食管反流病正呈现出发病率高、认知率低、就诊率低、治疗率低，即“一高三低”的特点。
四方面影响生活
调查显示：胃食管反流病会通过多种方式影响人们的日常生活：
睡不着：高达80%的胃食管反流病患者有烧心引起的睡眠困难。
吃不香：超过三分之二的患者认为该疾病从实质上影响了他们的饮食习惯。为了避免进食可能会引起烧心的食物，在一定程度上限制了他们的食物选择范围。
做不好：大约有三分之一的患者认为，胃食管反流病影响了他们的工作效率。
玩不好：胃食管反流病也影响人们的社交活动和兴趣爱好。
年轻患者很少主动就诊
胃食管反流病和高血压、糖尿病一样是一种高发的慢性病。调查显示：我国胃食管反流病的患病率约为5。77%，北京、上海、西安等大城市的患病率则高达16.98%。然而和高血压、糖尿病患者较高的就诊意识所不同，有半数患者并不知道这是一种什么病。
前来就诊的多为中老年患者，而该病的另一高危人群———中青年人的就诊率却令人堪忧。
随着饮食方式的改变以及日益加重的工作压力，中青年人已成为胃食管反流病“侵袭”的重点对象，工作节奏加快、不规律的饮食、强大的精神压力等都可能成为诱发该病的因素。然而这些为事业而忙碌的人，每当出现症状时总是忍着不看病，或到药店自行购买胃药，只有不到两成的上班族患者会主动到医院就诊。
袁耀宗教授呼吁：中青年人出现烧心、反流等症状时，千万别为了工作而耽误病情，要尽快到医院的胃食管反流专病门诊或消化科就诊。自己乱吃药可能会引发相关并发症，如食管炎、出血，有些患者甚至会出现哮喘、喉痉挛、窒息等危及生命的紧急情况。如果长期得不到正确的治疗，可能会发展为食管狭窄，甚至诱发食管腺癌。
患者容易走错门诊
多数胃食管反流病患者会表现出烧心、反流、胸痛等不适，但也有不少患者则表现为反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑、咽部异物感、失眠等症状。这是因为胃酸反流至食管后可能会继续向上，进入肺部，引起反流性哮喘，到喉咙口则会引起咽部异物感、声音嘶哑及反复咳嗽。调查发现：将近30%的患者并未出现常见的烧心、反流症状，而仅表现为咽部异物感。
正是由于胃食管反流病的症状复杂多样，导致患者走错门诊的事情时有发生。袁耀宗教授说，在门诊中总是会接到不少从呼吸科、心内科等科室转过来的病人。因此，他建议患者如果出现不明原因的失眠、顽固性慢性咳嗽、成年后出现哮喘（非过敏体质）和胸骨后不适，在其他科室久治不愈的，就应当警惕胃食管反流病。
别被胃镜报告“欺骗”
有些人患病多年都无法查出胃食管反流病。这些患者虽然有明显的症状，但通过胃镜检查却显示一切正常，因而忽视了治疗。
袁耀宗教授说，这是因为有60%到70%的胃食管反流病在内镜检查中并不会表现为食管黏膜糜烂。因此，胃镜报告显示正常并不意味着万事大吉，患者就诊时应该将自己的症状详细地告诉医生，医生会通过胃食管反流病问卷并结合患者的实际症状来进行诊断。一旦确诊，可以对症服用常见的质子泵抑制剂，绝大部分患者在8周后都能有所好转。
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