小儿先天性心脏病居家护理

先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病，约占出生婴儿的15%左右，那么小儿先天性心脏病居家如何护理呢？

1小儿先天性心脏病居家护理

安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度，如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动，同时教育孩子对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。

给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质，进食避免过饱，有时喂养患儿比较困难，吸奶时容易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。

室内空气要流通，冬天应定时打开窗户，以加强空气对流，有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。

青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水导致血栓形成。

保持大便通畅。青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。

先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。

平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按时接受预防接种，并在接种后多观察全身和局部反应，以便及时处理。

先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且容易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换及时增减衣服，如果家中有上呼道感染疾病出现，应采取隔离措施，平时尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节尤其要及早采取预防措施。

避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。

有时患儿在行走或玩耍后会主动蹲下片刻，那是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，此时切不可强行将患儿拉起。

一旦发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭时，应及时送医院就诊。

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2先天性心脏病儿童的居家饮食护理

饮食原则

一般心脏病童因易喘、疲倦，导致营养摄取不足，而影响活动生长状况，因此使患孩拥有良好的营养，如何鼓励孩子吃东西，提高食欲是非常重要的。一般在食物选择上并没有太大的禁忌，三餐以五大基本均衡饮食 为主，可增加高热量，高蛋白质食物。

1. 均衡饮食包括

• 植物性─豆类、豆腐、豆浆。

• 脂肪：动物性─猪油、牛油、奶油。

• 醣类：面类、稻米、米饭、小米、麦、玉米等。

• 蛋白质：动物性─肉类、鸡、鸭、蛋、鱼、牛奶。

• 植物性─花生油、大豆油、橄榄油。

• 以及水和维他命、矿物质。

3警惕小儿先天性心脏病

先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。 根据血液动力学结合病理生理变化，可发为三类： 一、无分流类。二、左至右分流类。三、右至左分流类。

佳佳在出生后3个月里一切情况都很正常，能吃能睡，长得白白嫩嫩，很乖，也很爱笑，逗得一家人整天围着她转，甭提有多高兴了。可前不久，可能是因为天气变化的缘故，佳佳出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、发热等表现，吃奶也不香了，经常哭闹不安，一哭口唇就发紫。这可把一家人给急坏了，连夜抱去医院看急诊。医生经详细的体格检查后诊断佳佳患了肺炎，同时医生在佳佳的心前区听到了心脏杂音，进一步做心脏彩色超声检查确诊为先天性心脏病，室间隔缺损。

“什么?佳佳患了先天性心脏病?出生时医生做过全面检查，那时怎么就没听到杂音呢?”佳佳的父母又着急又不理解。

“是的，先天性心脏病出生时就存在，但心脏杂音不一定在出生时就出现，这需要从心脏杂音产生的机理说起。”接着，医生给佳佳的父母做了详细的解释。

先天性心脏病，不一定有杂音

“血液就像水流，水在平直的河道里缓缓流淌，不会产生旋涡和浪花，但水流速度加快或碰到暗礁就会激起浪花，产生旋涡。同样的道理，血液在平滑的心脏或血管腔内流动时也不会产生杂音，但如在血流途中遇到障碍物等多种因素的作用，就可产生“旋涡”，引起心脏和血管等组织结构振动，产生杂音。能引起血流产生“旋涡”的因素，最常见的是各种心脏病。如最多见的室间隔或房间隔缺损时，血液从一侧心房或心室通过缺口向另一侧分流，形成旋涡，就会产生杂音。”

“既然室间隔缺损可以产生心脏杂音，那我女儿出生时为什么没有心脏杂音呢?”

“不一定，室间隔缺损的患儿在刚出生时，心脏可能还没有杂音。这是因为室间隔缺损时杂音的产生是由于左右心室之间的分流引起的。通常左心室的压力较右心室大，血液从左心室向右心室分流，但新生儿常存在生理性肺动脉高压，引起右心室的压力较高，左右心室之间的压力阶差较小，分流较少，故暂时不出现杂音。以后随年龄增长，肺动脉压力下降，才出现杂音。据统计，婴儿期先天性心脏病听到心脏杂音者，1个月占30%，3个月60%，6个月80%。一般说来，先天性的狭窄病变，如肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等在出生时就可听到杂音;室间隔缺损等分流性病变可能需数日、数月甚至数年才能听到杂音;没有分流或狭窄的先天性心脏病如大动脉转位、三尖瓣闭锁等则始终不会出现杂音。另外，先天性心脏病在病程中其杂音也会发生变化。如先天性心脏病并发心力衰竭时由于心脏收缩力减弱，血流减慢，原有杂音可减弱，甚至消失，待心力衰竭好转后杂音重新复原;心率过快时杂音往往被掩盖，也不易听到。”

4解析小儿先天性心脏病

先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。 根据血液动力学结合病理生理变化，可发为三类： 一、无分流类。二、左至右分流类。三、右至左分流类。

小儿先天性心脏病症状

心衰

新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。其临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致。患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，心率每分钟可达160次-190次，血压常偏低。可听到奔马律。肝大，但外周水肿较少见。

紫绀

其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。 在鼻尖、口唇、指（趾）甲床最明显。

蹲踞

患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法乐氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。

5留意小儿先天性心脏病

佳佳在出生后3个月里一切情况都很正常，能吃能睡，长得白白嫩嫩，很乖，也很爱笑，逗得一家人整天围着她转，甭提有多高兴了。可前不久，可能是因为天气变化的缘故，佳佳出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、发热等表现，吃奶也不香了，经常哭闹不安，一哭口唇就发紫。这可把一家人给急坏了，连夜抱去医院看急诊。医生经详细的体格检查后诊断佳佳患了肺炎，同时医生在佳佳的心前区听到了心脏杂音，进一步做心脏彩色超声检查确诊为先天性心脏病，室间隔缺损。

“什么？佳佳患了先天性心脏病？出生时医生做过全面检查，那时怎么就没听到杂音呢？”佳佳的父母又着急又不理解。

“是的，先天性心脏病出生时就存在，但心脏杂音不一定在出生时就出现，这需要从心脏杂音产生的机理说起。”接着，医生给佳佳的父母做了详细的解释。

先天性心脏病，不一定有杂音

“血液就像水流，水在平直的河道里缓缓流淌，不会产生旋涡和浪花，但水流速度加快或碰到暗礁就会激起浪花，产生旋涡。同样的道理，血液在平滑的心脏或血管腔内流动时也不会产生杂音，但如在血流途中遇到障碍物等多种因素的作用，就可产生“旋涡”，引起心脏和血管等组织结构振动，产生杂音。能引起血流产生“旋涡”的因素，最常见的是各种心脏病。如最多见的室间隔或房间隔缺损时，血液从一侧心房或心室通过缺口向另一侧分流，形成旋涡，就会产生杂音。”

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