糖尿病尿糖监测很重要

糖尿病，病不大，最可怕。糖尿病专栏小编下面分享糖尿病尿糖监测很重要，科学健康生活，快乐由你掌控！

1糖尿病尿糖监测很重要

尿糖检查法诊断糖尿病,至少有80多年的历史,由于检查方法简单、有效、无痛、方便、经济,受到广大病员和医生的青睐。在快速血糖仪应用以前,它对糖尿病的病情监测、疗效判定起到过重要作用。近几年来由于血糖仪的广泛应用,尿糖监测已到了被淘汰的境地。有的医生说:尿糖监测不准确,国外已经不用了;许多医院和大部分诊所、药店买不到尿糖试纸,就连专门从事诊治糖尿病的诊所或医院,出于经济利益考虑,只是积极推荐血糖仪监测,很少主动介绍和指导病人用尿糖法监测,因而出现了无血糖仪者不用或不会用尿糖法检测;有血糖仪者嫌试纸条太贵,也很少能做到按规定时间进行血糖检测。

血糖仪方法简单准确,但由于价格昂贵,自购者在城市也不足3%。一台血糖仪,少者几百元,多者上千元,在诊所测一次血糖5元,在医院需10～15元;而尿糖试纸1盒20条仅1.5元,测1次7分5厘钱,两者价格悬殊。我国是发展中国家,广大农村和城市低收入群体,特别是年老的离退休病员,仅吃药就要花去收入的20%～30%。医务工作者应主动为国家为社会分忧,为病人减负尽责,积极开展一些行之有效的老的诊疗方法为病人服务,尿糖检测就是值得提倡的方法之一。

尿糖法虽然没有血糖法准确,但是它经济、方便,还是有一定的参考价值的。尿糖阳性时用尿糖法,阴性时用血糖法,两者结合使用,既节约又能做到不间断的监测病情。总之,监测比不监测好,知道尿糖阳性时血糖肯定是超标的,总比一无所知好。

尿糖法有它的局限性:①不能测定低血糖反应;②轻病人血糖在10毫摩尔/升以下者,尿糖常是阴性的,无法用尿糖推测血糖;③肾糖阈增高的老年病人,血糖可能很高,但尿糖阴性,需用血糖仪监测;④服用维生素C、异烟肼、阿司匹林等药物,可出现尿糖假阳性。尽管有这些不足,只要科学、合理的应用,还是能起到很好的监测血糖作用的。

我与糖尿病打交道已有40多年,有很多患糖尿病几十年的朋友。他们过去都是用斑氏液烧煮法,后来有了尿糖试纸,对病情检测确实起到过重要作用。为了使尿糖和血糖结果尽量一致,病人还总结了不少经验。如采用“30分钟尿糖法”,即先尿一次,将膀胱里的尿排空,弃去不用,30分钟后留尿,同时采血进行化验,观察两者的对应值。肾糖阈正常时,血糖超过10毫摩尔针,尿糖才会出现阳性。如病人甲,尿糖1个+号,血糖12毫摩尔/升;病人乙,尿糖++,血糖14毫摩尔/升,以后只要出现尿糖+或++,就可知道血糖大约在12毫摩尔/升,或14毫摩尔/升左右。这对病情控制无疑是有积极作用的,特别是病情较重的病人, 只要尿糖阳性,不用测血糖也知道血糖控制的不好,需要请医生调整治疗方案。但是每个病人的肾糖阈不同,尿糖血糖对应值是不一样的,需分别测定。检查时间也和血糖仪法一样,测空腹、3餐前、3餐后或睡前。有的病人采用每隔两周,连测两天全天尿糖,即每尿一次测一次,尿糖阳性就赶快看医生。

2糖友如何正确进行血糖监测

血糖监测是糖尿病管理中的重要手段之一，能够有效地监控您的病情变化和治疗效果，以利于及时为您调整治疗方案，从而有效地延缓并发症的发生和发展，增强您战胜疾病的信心。

血糖自我监测适用于所有糖尿病病友，可协助您进行日常的自我管理。有研究证据显示，自我血糖监测有利于改善血糖控制。如果您是注射胰岛素或妊娠期的糖友，为了达到严格控制血糖，同时减少低血糖的发生，您必须进自我血糖监测。

血糖监测频率

血糖自我监测的频率取决于您的治疗目标和方式。

若您的血糖控制较差或病情危重时，应该每天监测4～7次，直到病情稳定、血糖得到控制为止；当您的病情稳定或已达血糖控制目标时，则可每周监测1～2天，每天4～7次。

若您使用胰岛素治疗，在治疗开始阶段每日至少自我监测血糖5次，达到治疗目标后可每天监测血糖2～4次；若您是使用口服降糖药物治疗和/或生活方式干预时，血糖控制达标后每周监测血糖2～4次。

血糖监测时机

1.餐前血糖监测

空腹血糖水平是糖尿病人首先要关注的；若您有发生低血糖的风险（老年人、血糖控制较好者）应测定三餐前血糖。

2.餐后2小时血糖监测

若您的空腹血糖已获良好控制，但是整个血糖控制仍不能达到治疗目标时，应关注餐后2小时的血糖水平。餐后2小时标准是从第一口饭算起。

3.睡前血糖监测

若您是注射胰岛素的病友，特别是注射中效或长效胰岛素的病友，应进行睡前（晚上10点左右）的血糖监测。

4.夜间血糖监测

有些病人进行胰岛素治疗后，餐后血糖水平已接近治疗目标，但空腹血糖仍然较高或经常发生夜间低血糖时，应检测凌晨3点左右的血糖。

5.平时

当您出现低血糖症状，如头晕、心悸、冷汗等，应及时检测血糖。

6.其他情况

当您尝试新的饮食、不能规律进餐、剧烈运动、自我感觉不适等情况时，均需要进行自我自我血糖检测。

如果没有不适症状，是否要坚持血糖监测？

有些人症状不明显，可能感觉不到高血糖带来的轻微症状。乏力，烦躁易怒。您可能会把这些症状归因于“年龄”或“压力”等原因。而事实上血糖正在悄然的损害您的身体，在不远的几年后发展成眼部、肾部和神经损伤。

因此，即使没有症状，糖尿病人仍然需要重视常规的血糖监测。

3糖尿病的血糖监测

对糖尿病患者来说，血糖监测具有非常重要的意义，这可以让患者以及护理人员及时的了解病人的血糖变化，进而了解病人的糖尿病的病情变化。而24小时动态血糖监测则更进一步，能够24小时不间断的对病人的血糖进行监控。

传统的血糖监测与24小时动态血糖监测是不相同的，它的缺点是只能了解一个时刻的血糖的数值，对于了解血糖状态而言犹如盲人摸象，并不能反映糖尿病患者的真实的全天血糖状况。

24小时动态血糖监测的仪器叫CGMS仪，这是一种专业的仪器，由专业人员操作，用于收集72小时糖尿病患者血糖动态变化资料。糖尿病患者在诊疗期间或在日常生活期间，佩戴CGMS探头，同时通过常规血糖仪检测4个指血血糖值，然后输入CGMS仪对其进行校正。另外，患者还要输入事件标记，记录日常生活的细节，包括服药、就餐、运动和其它事件，如低血糖的发生。CGMS仪每10秒钟从探头获得一次信号，将5分钟的信号平均值进行储存，每天储存288个血糖数据，3天（72小时）收集864个血糖数值。将动态血糖值下载，使用专有软件处理，打印出3天（72小时）的血糖数据864个，并绘制出不同颜色的血糖座标图、血糖控制状况图等，根据图及座标来分析其结果，医生可根据3天的血糖图来制定治疗方案。

由此可见，24小时动态血糖监测有非常重要的意义，特别是与传统的血液监测相比非常的先进，对了解糖尿病人的病情变化情况非常有用。所以，如果条件允许的话，糖尿病人可以选择使用24小时动态血糖监测。

4血糖监测金标准对糖友很重要

专家解释说，空腹血糖和餐后血糖，反映的是患者某一具体时点——即“那一刻”的血糖水平，不能完整地反映血糖控制的整体水平。而糖化血红蛋白则显示患者2～3个月间的平均血糖水平。它不仅能够衡量患者的血糖水平，还可反映血液细胞中被糖化的蛋白对患者组织器官伤害的情况，了解并发症发生的趋势。

国外的调查结果表明，每天口服1次降糖药治疗与每天2次或3次相比，患者能显着提高治疗的依从性，对控制糖化血红蛋白达标很有帮助。同时，一天只服一次药还可解除患者长期服药带来的厌烦心理，使服药更加规律，更利于将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。

但如果在联合使用口服药和坚持饮食调理的情况下，糖化血红蛋白仍大于7.5%，则要尽早应用胰岛素治疗。高妍教授强调，对于口服降糖药效果不佳的患者，早期强化胰岛素治疗，可更好地控糖，预防并发症的发生。

“其实糖化血红蛋白的检测非常简单方便，不要求空腹，全国各大城市的三甲医院都可以做，费用也不太高，70元左右，每3个月做一次就可以了。如果实在没有条件测量糖化血红蛋白，可用血糖进行监测：空腹血糖小于6.0mmol/L，餐后血糖峰值小于8.0mmol/L。”高妍说。

5糖友使用避孕药时 需注意监测血糖

糖尿病患者所采取的避孕措施与常人无异，但是，在使用避孕药物期间，需要注意监测血糖。因为大多数避孕药的主要成分都是性激素，而性激素有可能引起血糖波动。这不仅仅局限于口服避孕药，药物性避孕器械也可能对血糖有影响，例如子宫内放置的药物避孕环等。

当糖尿病患者准备服用避孕药物，或者安置药物性避孕器械时，需要注意以下几个方面：

密切监测血糖变化 含有性激素的避孕药可以对抗胰岛素，同时升高血糖。这种变化在最初使用避孕药的1～2个月内尤为明显。一旦发现血糖升高，患者就需要适当增加降糖药物的剂量。

适当调节饮食 对于糖尿病患者来说，合理的饮食非常重要，服用避孕药期间更应注意膳食平衡。糖尿病人应该做到不暴饮、不偏食，少吃含糖量高的食物，以清淡饮食为主。多吃优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，少吃豆制品类的粗蛋白。多吃苦瓜、洋葱、莴苣等蔬菜，少吃盐。

定期测相关指标 糖化血红蛋白(hba1c)能反映血糖控制水平。患者最好在开始使用避孕药物后1个月开始检测糖化血红蛋白，之后每3个月检查一次。糖化血红蛋白正常值<6.5%，如果患者的糖化血红蛋白为7%以下，这提示采血前的2～3个月血糖控制良好。如果超过8%，则提示近2～3个月血糖控制不满意。

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