咽部异物感是除了咽痛以外又一种极为常见的主诉症状之一，也称咽部感觉异常、咽神经官能症等。病人描述的自我感觉多种多样，可有球塞感、有刺感、痒感、草梗或毛发粘着感、压迫感、烧灼感、蚁行感、吞咽梗
1咽部异物感是怎么回事
咽部异物感是除了咽痛以外又一种极为常见的主诉症状之一，也称咽部感觉异常、咽神经官能症等。病人描述的自我感觉多种多样，可有球塞感、有刺感、痒感、草梗或毛发粘着感、压迫感、烧灼感、蚁行感、吞咽梗阻感等。常作吭喀声或吞咽动作，想将异物清除，但咽又咽不下去，咯又咯不出来，或固定在一个位置，或上下左右移动，这些感觉在空咽唾液时非常明显，而在进食、饮水时反而减轻或完全消失。常伴随胸闷、喜欢叹气等症状，遇到疲劳、情绪不好的时候便加重，心情愉快的时候则明显减轻。咽部的神经支配极为丰富，舌咽神经、迷走神经、副神经、交感神经的分支在咽部形成咽丛，分布于咽壁各层组织内。由于这些神经在其他邻近器官和胸、腹腔脏器中也有广泛的分支分布，因此无论是咽部自身的疾病，还是邻近器官、某些远离器官以及全身因素、精神因素等，都会通过神经反射作用，在咽部产生异常感觉。
2咽喉部异物感
咽异感症又称咽喉部异常感觉症、癔球症，中医称之为“梅核气”，症状时轻时重，无规律。病程长短不一，有数日、数月甚至更长时间。
咽异感症以中年女性居多，症状时轻时重，无规律。病程长短不一，有数日、数月甚至更长时间。其病因有器质性和非器质性两大方面。
器质性病因
主要是咽部疾病，如咽炎、扁桃体炎、舌根部囊肿或肿瘤、会厌囊肿等;邻近器官疾病，如鼻炎、鼻窦炎、喉炎、颈椎病、颈动脉炎、食管疾病、胃炎、胆结石等;肿瘤，如咽、喉、食管、贲门部的早期癌肿;全身性因素，如消化不良、甲状腺病变、维生素缺乏、重症肌无力、缺铁性贫血等。
非器质性病因
主要是咽神经官能症、癔病、恐癌症、精神焦虑等情况，都会引起咽异感症。
发病机理
本病的发病机制颇为复杂，目前公认是一种心身疾病或精神躯体性疾病，是咽喉食管粘膜及其周围组织的某些局部因素(包括本来是微不足道或非特异性的因素)，使管理内脏知觉的舌咽、迷走神经末梢受到刺激或激惹，通过神经中枢传至大脑，引起某种感觉。对恐癌情绪较重和本来就有忧郁、精神不安或患神经官能症的人，使感觉加重或“放大”;恐癌情绪等本身又可造成植物神经过度紧张，影响内脏肌，血管机能和腺体分泌机能的失调;全身代谢和内分泌功能障碍等各种因素的影响也直接或间接造成内脏肌、血管机能和腺体分泌机能的失调，并加重对大脑皮层的病理性兴奋。这些与原有局部因素一起刺激已呈兴奋亢进状态的感觉神经末梢，以加重咽的异常感觉。
临床表现
病人常咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰粘着感，也有的感到颈部紧压感。以上感觉在病人做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随病人情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。
专家提醒
一、咽异感症的症状主要表现在咽部，往往首诊于耳鼻咽喉科。有两种现象是不可取的：一种情况是掉以轻心。未经过系统的检查就轻易地以“慢性咽喉炎”来解释症状，从而延误病因的治疗 ;另一种情况是过分担心。尽管经医生反复全面地检查过，确认没有器质性的疾病，仍然怀疑自己得了恶性肿瘤之类的毛病，进而使病情加重。因此正确对待疾病，相信科学是患者应该拥有的健康心理。
二、咽异感症的治疗必须针对病因，才能取得满意的疗效。对于经过仔细检查，确无器质性疾病的患者，应该让病人了解疾病的本质，解除思想上的顾虑。
3消化道异物急救
一、主因
导致异物进入消化道的原因很多，如进餐仓促，边进食边谈笑，未嚼细即咽，或混有鱼刺，或吃粘东西把假牙咽下。常见异物有小骨块、果核、硬币、扭扣、别图钉、钥匙、证章、小玩具等。尤其是儿童常口含玩具面打闹，使其误咽。异物的大小、开头与症状有关，也有服异物自杀者。
二、判断
1.异物在食道时表现为吞咽困难，进食即呕，进水即呛咳，吐血水。较大异物可压迫气管引起咳嗽，小儿常拒食。如尖锐异物刺破食道而扎伤周围器官时，可出现食道炎、食道周围脓肿、肺炎、胸膜炎、气胸、食道气和瘘等。
2.异物进胃肠时表现为胃痛，常由带尖异物刺破胃壁，引起胃穿孔、大出血、腹膜炎等。如异物较小而圆滑，2～3天后可朋肛门排出。
三、急救
立即送医院急救。不要吃大块食物或韭菜，试图把异物强行咽下或推下，以免增加对食道、胃肠的损伤。一般异物在食道镜下即可取出。如异物扎伤食道或在食道外胸腔内时，应立即送医院开胸取出。
四．预防
只要大人留心，教育儿童注意，消化道异物是完全可预防的。
五、注意事项
1.应询问进入胃内的异物是何物，最好不要强行催吐,以防损伤食道或使呕吐物又误入气道。
2.如病者发生唇紫、呼吸促迫，立即口对口对呼吸急救。
3.不要随便吃泻药。
用射线确定异物种类、位置后，再由医师处理。
4咽部异物感不可小觑
前不久，魏先生感觉到吃饭时喉咙里有异物感，但他怎么也没将这个和癌症联系到一起。在苏北医院，耳鼻喉科的王中亮博士为其进行了检查，发现魏先生喉咙下方出现一些“毛糙”，而这引起了医生的警觉。
经过病理检查后，发现魏先生患了癌症，而且病情发展得很快，病灶向上到达鼻咽部，向下则到达食道入口。3月15日，医院为其进行了长达13个小时的手术。手术向上将上腭切开，向下将喉骨切开 ，将鼻咽、口咽、喉咽肿块全部切除，并用手部皮瓣重建了咽部。手术后，病人情况恢复得不错，最近两日即可出院。
5咽部异物感多为心病作崇
耳鼻喉科经常会遇到一些咽部有问题的患者，而且症状很相似，总感到咽部有异物卡住，经医生检查却根本没有任何器质性疾病。其实这是一种心病，中医称之为梅核气。
40岁的王女士，这几天总觉得有梅核般的东西阻塞于喉，咽也咽不下，吐也吐不出，用手一摸还真觉得那儿似乎长了什么东西，特别是咽口水的时候，感觉到喉咙真的像是被堵住了的水管，要费很大的力气才能咽下去，而平时喉咙总有一种灼热而闷塞的感觉。奇怪的是，如果一忙起来，或者是吃饭时，这种感觉就没有了，而没事的时候，就会越想越不舒服。王女士到医院检查，却总查不出有什么毛病来。医生告诉王女士，之所以感到不舒服可能是心病在作怪。
其实王女士得的这种病叫做咽异感症，中医称之为“梅核气”，在门诊中属于常见病，病人常主观感觉咽部有“异物”，如觉得咽部有小球、枣皮、胶布、树叶、痰块、棉球等等。每当空咽口水时，异物感就出现，而进食进水时，则自行消失。咽异感症产生的机理较为复杂，其中，精神因素很容易引起这种病。咽部神经支配极为丰富，感觉和运动神经主要来自咽后壁的咽丛，故咽部感觉极为灵敏。如果情绪波动及长期过度紧张、疲劳等，就会因神经紊乱而产生错觉，其实并非有异物梗阻在喉。
咽部异感症为门诊常见病，患者绝大部分为成人，以青壮年居多，多属功能性疾病，症状时轻时重，甚至时有时无，情绪欠佳时症状明显，心情愉快病情也随之转轻。
诊断“梅核气”应详细检查，以防漏诊、误诊。与器质性的咽部疾病相比，咽异感症有一个明显的特点，平时虽然有咽部异样的感觉，但在喝水吃饭时，并不会感到梗塞。而如果有梗塞的感觉，则有必要做详细检查，以先排除器质性的疾病。
此外，在生活上要多加注意，比如要尽量预防感冒，生活要有规律，食用辛辣食物要有节制，注意休息，平时多喝水，同时还要注意调节情绪，不宜过度紧张和劳累等。有些患者怀疑自己是不是得了癌症，其实，这种担心没有必要，咽异感症多为一种自我感觉，并非真的有堵塞物，真正长肿瘤的几率是很低的。现在常规的纤维鼻咽喉镜检查，就可以将鼻腔、鼻咽、咽喉全部看清。若确实进食不利又有消瘦的情况出现，必要时医生会有与之相应的处理意见。
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