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ICL人工晶体植入术治疗高度近视

时间:2024-06-21 22:02:09

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ICL人工晶体植入术治疗高度近视

ICL(有晶体眼人工晶体植入术)是一种高精度手术,早在20世纪50年代就已应用于临床。ICL(有晶体眼人工晶体植入术)是在患者的有晶体眼内前房(也可是后房,视情况而定)植入人工晶体,以达到保持晶体的自

1ICL人工晶体植入术治疗高度近视

ICL(有晶体眼人工晶体植入术)是一种高精度手术,早在20世纪50年代就已应用于临床。

ICL(有晶体眼人工晶体植入术)是在患者的有晶体眼内前房(也可是后房,视情况而定)植入人工晶体,以达到保持晶体的自然调节功能。其优点是安全性高,预测性好,并且手术具有可逆性,手术过程是从一个微小的切口向眼内植入一枚人工晶体,从而达到矫正视力的目的。植入人工晶体在眼内可以固定在前房角(角膜与虹膜之间),也可以固定在虹膜上或虹膜与晶体之间,保留了晶状体自然调节功能,有效弥补了准分子激光手术无法有效矫正超高度近视的不足,屈光稳定,无回退。人工晶体光学质量和科技含量非常高,对眼组织损伤非常小,精度高,术后很快即可恢复视功能,正常的工作和学习。同时,ICL(有晶体眼前房型人工晶体植入术)手术可以重复进行,可更换人工晶体以满足不同的需求。

ICL(有晶体眼人工晶体植入术)是一种替代替代LASIK、PRK和其他切削手术进行屈光矫正的技术,因为准分子激光一般不适合高度近视患者,因为高度近视患者角膜一旦切除过多,将无法承受眼内部压力导致失明。而ICL人工晶体植入术只需在眼睛上开直径3毫米的小口,将特制的人工晶体像打针一样注射进入眼球内,安全并具有良好的矫治效果。400-2500度的近视,或者200-1000度的远视,只要是20岁以上,屈光状态稳定不适合作LASIK手术的患者,通过术前检查符合受术条件的,均可施行ICL手术。

2治疗近视不如预防近视

目前矫正近视眼有大概三种方法

1.光学矫正主要是配戴框架眼镜,这是最常用的方法;其次是配戴隐形眼镜,这较受年轻人欢迎,但长期配戴有角膜感染的潜在危险。过早或较长时间连续配戴隐形眼镜,易产生角膜缺氧和生理代谢障碍等副作用;镜片清洗消毒不严,则会继发感染;镜片曲径若与角膜不相适应,还会造成角膜磨损,上皮脱落,严重者会导致角膜溃疡或穿孔。因此,中小学生若没有特别必要,还是以戴框架眼镜为宜。

2.药物治疗近视,常用1%阿托品、0.5%托吡卡胺等,能松弛睫状肌 痉挛、降低晶状体屈光度,但缺点是瞳孔散大、畏光,长期应用因高浓 度药物积聚会出现毒性反应。

3.手术矫正方法则很多,有RK、PRK、LASEK、LASIK、后巩膜加固术等 ,现在医院手术中应用最多的是LASIK还有少数的适合高度近视晶体置入术。其中RK 手术因回退等诸多问题已经叫停。

目前近视手术虽然很成熟,安全性,稳定性,可预测性都很高。可与其在眼睛近视之后千方百计地治疗,不如在还没有近视的时候就多加注意,平时点点滴滴的努力可以不让我们的眼睛被眼镜所累,或不再向深度近视发展。下面是预防近视的几个注意事项。

预防近视六项注意

1.读写姿势要正确。无论读书还是写字都要在书桌前进行,并且一定要坐在椅子上,后背挺直,眼睛距离书、本或电脑屏幕30厘米以上。

2.不能躺着看书。两眼球具有经常保持水平的功能,一旦躺着看书,两眼球就会拼命想保持水平。结果,聚焦就会从正确的位置产生差距,因而造成视力衰退,甚至会使眼轴产生变化。

3.不忘伸展背肌。即使最初保持了正确的读写姿势,长时间下来也会变成人向前倾、脖子向前弯曲的姿势。因此,每隔一段时间,就要伸展背肌,改正姿势。

4.桌椅高度要合适。读书写字时保持正确的姿势坐在椅子上,切忌脚在半空中摇晃,这将无法保持正确的姿势。

5.不在车上看书。车内的照明度不够,外来的光线很容易使书面忽明忽暗。文字随着车子的前进而晃动,很容易造成脖子弯曲、眼睛疲劳。

6.适当休息。读书写字每次不要超过50分钟,然后休息10分钟。因为有研究表明,在一个学期内,学生连续近距离学习2或3小时,近视眼发生率要比近距离学习每1小时休息1次者高出30%。长时间读书写字时每隔30分钟就要让眼睛休息5分钟,两手向上举,拉直背骨或看看远景。

3近视的几种矫治方法

(一)非手术矫治有:

1、框架眼镜:渐进多焦镜片可延缓部分患者近视加深的速度。

2、角膜接触镜:目前在我国主要以①软镜为主,约占总配戴数的90%。②硬性透氧性角膜接触镜(RGP):该镜片透氧度高,且不易感染,更为优越。由于RGP的验配比较复杂,需要较高的技术,需要在正规的医院验配。

3、角膜塑形镜:现代角膜塑形是根据近视患者角膜的几何形态和屈光度数,设计一种特殊的硬性角膜接触镜(隐形眼镜),镜片采用高透气材料加工制作,让患者每天配戴8-10小时,其余时段眼睛处于不近视或降低了的近视状态,裸眼视力清晰,不用戴任何眼镜。如果患者夜间戴镜,则白天可免除配戴眼镜的不便。

(二)手术治疗有:

1、角膜屈光手术:准分子激光角膜切削术、准分子激光原位角膜磨镶术(Lasik)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(Lasek)、最优化个性化切削准分子激光角膜手术(ORK)、角膜基质环等。近年来,Lasik、Lasek和ORK手术异军突起,在治疗屈光不正方面取得了令人满意的效果,在世界范围内被广泛采用,成为迄今为止最为成熟的屈光手术。

从准分子激光屈光手术的发展看,手术经历了PRK lasik lasek ORK的历程,目前形成了lasik、lasek主流并存,ORK为新的发展趋势的局面。

2、眼内屈光手术:有晶体眼后房型和前房型晶体植入。可矫正一些超高度的屈光不正,但这种矫治方法目前还未广泛开展。

3、巩膜屈光手术:包括后巩膜加固术和巩膜扩张术,前者可以延缓近视的进展,后者可以延缓老视的发生,但效果有待进一步观察。

4推拿治疗青少年近视

近视是指远视力不好,近视力正常。古人称近视为“能近怯远症”。

【病因病机】

视器的正常视觉,是依靠眼球的屈光系统的正常无损,且彼此之间配合良好。

眼球的屈光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃状体;感光系统是指视网膜。

眼球前后轴的长度,必须与眼球的屈光度相适应。如果眼球的屈光能力不能与眼球前后轴的长度相适应,使平行光线的主焦点不能准确地落在视网膜上,就会形成屈光不正。轴性近视眼是由于眼球前后轴太长,平行光线集合焦点落在视网膜前面的缘故。

学龄儿童时期,由于阅读、写字时距离目标太近,或坐位姿势不好,光线过强或过弱,过度疲劳地使用目力等原因均可引起近视。另外,近视可能有一定的遗传性。

祖国医学认为本病因肝肾不足所致。

【临床表现】

视力差,近视尚可,远视模糊,双目视物易感模糊,羞明怕光。

【治疗】

推拿治疗假性近视有明显效果,对轴性近视有改善视力的作用。

治法:调和气血,疏通经脉。

常用推拿法:①患者取仰卧位,嘱双眼闭合。用一指禅推法从睛明到攒竹,再沿眼眶作环形治疗,再按揉睛明、攒竹、承泣、鱼腰、太阳、四白穴,然后分推坎宫,抹眼眶。②患者俯卧位,先按揉肝俞、肾俞,在横擦肾俞、命门以透热为度。③患者坐位,先点按两侧风池、翳明穴,以酸、胀得气为度。再从风池开始,沿颈椎两侧用拿法,自上而下往复,用一指禅推法沿颈椎两侧往复操作。

近视是因肝肾不足所致,推拿治疗可消除眼部疲劳,增强眼内局部代谢,促进眼部血液循环,使其所需营养能及时得到补充,从而达到恢复视力的目的。

【防护】

⒈除采用治疗外,常做眼保健操(即:揉天应穴、揉睛明、揉四白、揉太阳并轮刮眼眶)。

⒉注意用眼卫生,改正不良的用眼习惯。

⒊积极参加体育锻炼和室外劳动,对预防近视有重要的作用。

5手术治近视,先认清五大误区

每逢暑假,总有不少近视眼患者尤其是患近视眼的学生,前往医院做准分子激光手术,想通过手术摆脱戴眼镜的烦恼。

眼科专家指出,由于相关知识的不足,人们对近视激光手术的认识普遍存在以下五大误区。

误区一:做激光手术没有年龄限制

随着中小学生近视的发病率不断上升,不少家长都想乘着暑假,通过手术快速地帮孩子解除近视的烦恼。

其实,准分子激光手术有一定的适应年龄。通常情况下,18岁到45岁是进行手术的最佳年龄。小于18岁的青少年其眼球还处在发育阶段,眼轴还在变长,近视度数又不稳定,所以最好等到18岁后,眼球发育和近视度数相对稳定了再进行手术。

但是,儿童也并非完全不能做该类手术。上海交通大学医学院附属新华医院准分子激光治疗部主任朱煌指出,随着科技的进步和研究的进展,如果儿童患有严重的近视或散光性屈光参差,比如双眼度数相差400度到600度,或患有高度散光、弱视、斜视、严重的屈光不正性视疲劳,经治疗后没有明显改善的,也可以通过准分子激光手术来进行治疗。

此外,年龄大于50岁的近视患者也不适合做激光手术。因为50岁之后,白内障的发生率逐渐增高,且眼球的调节功能逐渐减退,人们俗称的“老花眼”开始加重。这类人通过激光手术矫正近视,其实是弊大于利。

误区二:任何度数都能做激光手术

近视激光手术并非“万能”。除了有适应年龄,还有一定的度数限定。所有的准分子激光手术矫治范围在200度到1200度的近视较为适宜。对于超过1200度的近视患者来说,进行激光切削会使保留下的角膜组织过薄,容易在眼内压的作用下发生前凸,严重者甚至还会继发圆锥角膜,需要角膜移植手术才能补救。

朱煌主任指出,超高度近视患者可以选择更好的方法,即有晶状体眼人工晶状体植入术,在患者眼内空间足够的情况下,在其晶状体前,再植入一片带屈光矫正度数的人工晶状体,通过改变屈光力,来矫正近视和散光。

误区三:激光手术不一定安全

近视、远视和散光统称为屈光不正。眼睛屈光不正主要是由角膜和晶状体的屈光率变化所引起的。

准分子激光手术矫正屈光不正,其实是利用高效能的光束切削角膜前表面,改变角膜前表面的弯曲度,调整角膜的屈光力,使外界光线准确地成像在视网膜上,从而达到矫正的效果。进行准分子激光近视手术前,医生需要对患者进行几十道细致的检查,根据检查结果,慎重给出严谨科学的处方将其指令于准分子激光治疗仪,并在电脑控制追踪下进行手术。

一般来说,准分子激光是波长很短的紫外光,它与生物组织发生的是光化学效应,而不是热效应,因此,不会产生热损伤。它能对人眼角膜组织进行精确气化,以达到切削和雕琢角膜的目的,并不会损伤周围组织和其他器官。因此,准分子激光手术是目前矫正屈光不正最有效的方法。

当然,作为一种精密严谨的手术,患者需要到正规的、有相关资质的医院,找具有丰富经验的准分子激光专业医师进行诊治,才能保证手术的安全可靠。

误区四:手术后近视还会“反弹”

朱煌主任说,不少患者都有这样的顾虑,即近视激光手术只能暂时矫正视力,时间一长,近视又会慢慢地变回来。其实,这是人们对近视激光手术的另一个普遍认识误区。

近视的加速通常发生在12岁到18岁之间,多数人在18岁以后就会逐渐稳定。近视激光手术是一项非常精密严格的手术。在通常情况下,要求接受手术的患者年龄在18岁以上,且近两年内近视度数的发展比较稳定,每年度数的加深不超过50度。手术是由电脑控制,在角膜上精密地切削出一个凹面镜,通过冷激光使角膜组织之间的分子键断开而气化。患者只要去正规医院请富有经验的医生进行手术,术后注意用眼卫生,避免眼轴进一步变长,近视大多不会再次发生。

误区五:只能治疗近视不能治疗散光

许多近视眼患者都同时伴有散光,而散光引起的不适症状往往比近视更为严重,如果得不到矫正,还会引起弱视、视疲劳。不少近视眼患者担心,准分子激光手术只能矫治近视,如果散光继续存在,仍会导致视物不清,还需要戴框架眼镜。

其实,准分子激光角膜手术对矫治散光也有一定的优势。激光不仅可以在角膜上切削出凹面镜来治疗近视,也可以同时在角膜上制作出600度以内的柱镜和凸透镜。因此,准分子激光角膜手术可以一次性同时治疗200度到1200度的近视和600度以内的散光,也可以治疗600度以内的远视。

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