小的感染性疾病也会转成肺炎我们经常会听到有些医生对病人说：“这个感冒你要好好控制，弄不好就会转成肺炎。”那么，究竟什么情况下人才会得肺炎呢首先，病原体的存在是肺炎发病的外因，常见的是一些细菌、病
1小的感染性疾病也会转成肺炎
小的感染性疾病也会转成肺炎
我们经常会听到有些医生对病人说：“这个感冒你要好好控制，弄不好就会转成肺炎。”那么，究竟什么情况下人才会得肺炎呢
首先，病原体的存在是肺炎发病的外因，常见的是一些细菌、病毒、支原体甚至真菌。日常生活中，我们经常会接触到这些病原体，只有当机体免疫力下降时，这些病原体才能乘虚而入，在身体内大量繁殖，释放毒素，导致肺炎的发生。例如，由于治疗不及时或机体免疫力差，有些刚开始并不严重的感染性疾病，例如感冒、皮肤小疖肿，会发展成肺炎，可见机体免疫力降低是肺炎发病的必要条件。很多慢性疾病，例如恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、糖尿病、慢性支气管炎等会导致病人的免疫力长期低下，这类病人经常会受到包括肺炎在内的各类感染性疾病的侵袭。另外，当我们遭遇某些特殊原因（如淋雨、醉酒、过度劳累、污秽而不通风的环境等）和特殊疾病（如麻疹、猩红热等传染病），机体免疫力突然降低，也会导致肺炎发生。从这个角度来说，某些疾病如感冒、毛囊炎都会发展成肺炎，某些慢性疾病如恶性肿瘤、糖尿病则容易合并肺炎。
因此，我们要重视一些小的感染性疾病，如普通的感冒、鼻炎、皮肤感染灶（痈、毛囊炎、伤口感染等）；避免突然受凉、过度疲劳、醉酒、精神刺激等因素；不要在一些不通风，空气污浊的地方过久停留；积极控制各种慢性疾病，适当锻炼、提高机体免疫力。只有这样才能远离肺炎。
2肺炎与小儿精神
肺炎易使孩子精神不好
要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。
孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。
3小儿肺炎心衰补液用药
每到冬春季节，常见的小儿支气管肺炎在发病时，除了呼吸道的症状与体征相对明显外，一般性肺炎引起的脱水不太明显，不主张补液以借助液体用药为主，而在肮炎感染严重，引起并发症发展的同时，患儿的脱水程度及其性质就要随时有所改变，必须加以区分进行，据临床观察造成患儿脱水的原因很多，如在病程中，患儿发烧，支气管的喘息有时或伴有呕吐腹泻及精神不安，食欲不振或不能进食，再加上心率增快，循环缺氧，以及病程的延长，又如患儿生长发育欠佳等等，都能直接引起引患儿体内需要热量增加，导致水及电解质的平衡失调，是完全需要考虑补液和适当进行补液的。
然而，对于小儿肺炎的液体疗法，按着儿科理论要求，一般炎患儿可经口保持液体入量，不需补液，对不断进食的患儿，可按生理需要进行静脉输液，但总量不宜过多，速度应较慢，婴幼儿总补液量以60—80ml/kg/d为宜，一般选1/4张溶液，速度应控制在5ml/kg/小时以下，如果主要目的在于通过静脉途径滴注药物，则一次量以不超过20mL/kg/d，主要是用10%葡萄糖液，肺炎如伴有重症腹演出现脱水和代谢性酸中毒时，可按消化不良的补液原则处理，但液体总量及电解质液量均应较同等脱水者减少约1/4，输液速度应较慢。
但在临床实践中，在抢救治疗肺炎心衰的同时，在加强用药和补液等措施上，就是矛盾对立的过程，这就需要慎重，严格限制补液量，因液体的选择应以高渗溶液为主，更要限制钠盐的补充，这样可防止诱发心衰，所以用量都不宜过多，但在典型病例中，在心衰情况下，越是心衰严重，感染严重，越是矛盾对立，越能造成脱水，不仅需要控制补液，而且更需要加强补液和依靠补液来完成。以通过减慢滴速控制心衰，随时调正药物的用法及用量，不但要求剂量准确，合理对症，更要参照原则，灵活适当，具体掌握用药量。
由此，根据小儿肺炎引起的综合病症，有时不但要考虑补液是关键，还要加强肺部的抗炎和纠正心衰更重要，必须合理兼治，又要主次分明，区别对待，如有时为了抗炎，在加大剂量时，可以适当增加液体，以延续抗炎为主，这样可提高疗效，及早控制病情，其次是通过分次分别给药，可降低药物配伍的浓度，合乎用药常规而已，实际患儿根本不需要液体，但这时需特别注意，由于液体量的增加，有可能会加重心脏的负担，有时则又影响不大，因为在输液的过程中，滴速是相当缓慢的，同时又是在强心药的控制之下，补液量虽说是增加了一部分，其次是适当而言，这的患儿的心脏功能是否需要再次纠正，还要慎重考虑强心药的作用时间及其对心脏的效果如何，必要时可在6—8小时之后，再重复给药一次，可用维持量来维持。
4冬季防小儿肺炎应早下手
冬季防小儿肺炎早下手
入冬后，不小心“惹”上呼吸道疾病的孩子多起来，特别是肺炎，在不知不觉中竟成为威胁儿童身体健康的一大“杀手”。据中华预防医学会公布的数字显示，全球因肺炎引起儿童死亡的人数已经超过艾滋病、麻疹和疟疾死亡人数总和。在中国，肺炎是5岁以下儿童死亡的首要原因，而其中大约50%是由肺炎球菌引起的。
首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科主任医师童朝辉介绍，肺炎球菌通常寄居在人体鼻咽部，通过咳嗽或鼻部分泌物传播。当身体免疫力下降时，就可能引起肺炎球菌感染。“肺炎球菌性疾病早期症状主要表现为发烧、咳嗽等，与普通感冒很相似，故有些家长容易忽视。但这两者还是有很大差别的。”童朝辉说，感冒一般是由于病毒引起的上呼吸道疾病，而肺炎则多为细菌感染后引起的下呼吸道疾病。
童朝辉强调，儿童由于自身免疫功能还不健全，抵抗力差，如不及时治疗，细菌很容易深入到肺部深处，在肺里大量繁殖，导致病情加重。北京儿童医院急诊科副主任医师齐宇洁则认为，肺炎本身并不可怕，只要及时使用青霉素类药物治疗，一般都会痊愈。但如果延误了治疗时机，肺炎病情严重后就会引起一系列并发症，如败血症、脑膜炎等，严重时甚至会危及生命。
“肺炎一定要及时预防，及时治疗。”童朝辉提醒家长，孩子患病后，家长切忌给孩子乱服药，应立即到医院检查。因为患了肺炎，越早治疗效果越好。此外，冬季气温低，尽量不要带孩子到公共场合、人多拥挤的地方活动；房间应经常通风，保持空气清新；保证营养，及时合理地添加辅食，如蔬菜、豆制品、肉类、蛋类等。
5走出小儿肺炎认识五大误区
小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者，如不及时治疗，可发展为重症肺炎，或者出现心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等严重危及生命的并发症。小儿肺炎如治疗不彻底，则易反复发作，影响孩子发育。
但是，许多家长对小儿肺炎的认识存在误区，最常见的是以下五种：
误区一：宝宝没有发热，就不是肺炎
并不是所有肺炎患儿都会发热，如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎，有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状，父母千万不可忽视。
误区二：抗生素静脉输液是最佳的选择
虽然多数肺炎是由细菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的，或由过敏引起。滥用抗生素类药物，不但达不到治疗效果，还容易引起种种不良反应。正确的做法是听从医生的分析，选择合适的药物。
误区三：治了2天了一点起色都没有，应该换一种药物
其实有些治疗并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。
误区四：抗生素副作用大，如果孩子不再发烧，咳嗽也好转了就停掉。
需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，忌不规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。
误区五：关窗捂被，担心小儿受凉
室内空气流通，阳光充足，可减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用，因此应该勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太厚，过热会使患儿烦躁，导致呼吸急促，加重呼吸困难。
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