小的感染性疾病也会转成肺炎我们经常会听到有些医生对病人说:“这个感冒你要好好控制,弄不好就会转成肺炎。”那么,究竟什么情况下人才会得肺炎呢首先,病原体的存在是肺炎发病的外因,常见的是一些细菌、病
1小的感染性疾病也会转成肺炎
小的感染性疾病也会转成肺炎
我们经常会听到有些医生对病人说:“这个感冒你要好好控制,弄不好就会转成肺炎。”那么,究竟什么情况下人才会得肺炎呢
首先,病原体的存在是肺炎发病的外因,常见的是一些细菌、病毒、支原体甚至真菌。日常生活中,我们经常会接触到这些病原体,只有当机体免疫力下降时,这些病原体才能乘虚而入,在身体内大量繁殖,释放毒素,导致肺炎的发生。例如,由于治疗不及时或机体免疫力差,有些刚开始并不严重的感染性疾病,例如感冒、皮肤小疖肿,会发展成肺炎,可见机体免疫力降低是肺炎发病的必要条件。很多慢性疾病,例如恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、糖尿病、慢性支气管炎等会导致病人的免疫力长期低下,这类病人经常会受到包括肺炎在内的各类感染性疾病的侵袭。另外,当我们遭遇某些特殊原因(如淋雨、醉酒、过度劳累、污秽而不通风的环境等)和特殊疾病(如麻疹、猩红热等传染病),机体免疫力突然降低,也会导致肺炎发生。从这个角度来说,某些疾病如感冒、毛囊炎都会发展成肺炎,某些慢性疾病如恶性肿瘤、糖尿病则容易合并肺炎。
因此,我们要重视一些小的感染性疾病,如普通的感冒、鼻炎、皮肤感染灶(痈、毛囊炎、伤口感染等);避免突然受凉、过度疲劳、醉酒、精神刺激等因素;不要在一些不通风,空气污浊的地方过久停留;积极控制各种慢性疾病,适当锻炼、提高机体免疫力。只有这样才能远离肺炎。
2肺炎与小儿精神
肺炎易使孩子精神不好
要想及时发现儿童肺炎,细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑,则提示患肺炎的可能性很小。相反,孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风,少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重,得肺炎的可能性较大。
孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化,也可能精神状态不佳。
3小儿肺炎心衰补液用药
每到冬春季节,常见的小儿支气管肺炎在发病时,除了呼吸道的症状与体征相对明显外,一般性肺炎引起的脱水不太明显,不主张补液以借助液体用药为主,而在肮炎感染严重,引起并发症发展的同时,患儿的脱水程度及其性质就要随时有所改变,必须加以区分进行,据临床观察造成患儿脱水的原因很多,如在病程中,患儿发烧,支气管的喘息有时或伴有呕吐腹泻及精神不安,食欲不振或不能进食,再加上心率增快,循环缺氧,以及病程的延长,又如患儿生长发育欠佳等等,都能直接引起引患儿体内需要热量增加,导致水及电解质的平衡失调,是完全需要考虑补液和适当进行补液的。
然而,对于小儿肺炎的液体疗法,按着儿科理论要求,一般炎患儿可经口保持液体入量,不需补液,对不断进食的患儿,可按生理需要进行静脉输液,但总量不宜过多,速度应较慢,婴幼儿总补液量以60—80ml/kg/d为宜,一般选1/4张溶液,速度应控制在5ml/kg/小时以下,如果主要目的在于通过静脉途径滴注药物,则一次量以不超过20mL/kg/d,主要是用10%葡萄糖液,肺炎如伴有重症腹演出现脱水和代谢性酸中毒时,可按消化不良的补液原则处理,但液体总量及电解质液量均应较同等脱水者减少约1/4,输液速度应较慢。
但在临床实践中,在抢救治疗肺炎心衰的同时,在加强用药和补液等措施上,就是矛盾对立的过程,这就需要慎重,严格限制补液量,因液体的选择应以高渗溶液为主,更要限制钠盐的补充,这样可防止诱发心衰,所以用量都不宜过多,但在典型病例中,在心衰情况下,越是心衰严重,感染严重,越是矛盾对立,越能造成脱水,不仅需要控制补液,而且更需要加强补液和依靠补液来完成。以通过减慢滴速控制心衰,随时调正药物的用法及用量,不但要求剂量准确,合理对症,更要参照原则,灵活适当,具体掌握用药量。
由此,根据小儿肺炎引起的综合病症,有时不但要考虑补液是关键,还要加强肺部的抗炎和纠正心衰更重要,必须合理兼治,又要主次分明,区别对待,如有时为了抗炎,在加大剂量时,可以适当增加液体,以延续抗炎为主,这样可提高疗效,及早控制病情,其次是通过分次分别给药,可降低药物配伍的浓度,合乎用药常规而已,实际患儿根本不需要液体,但这时需特别注意,由于液体量的增加,有可能会加重心脏的负担,有时则又影响不大,因为在输液的过程中,滴速是相当缓慢的,同时又是在强心药的控制之下,补液量虽说是增加了一部分,其次是适当而言,这的患儿的心脏功能是否需要再次纠正,还要慎重考虑强心药的作用时间及其对心脏的效果如何,必要时可在6—8小时之后,再重复给药一次,可用维持量来维持。
4冬季防小儿肺炎应早下手
冬季防小儿肺炎早下手
入冬后,不小心“惹”上呼吸道疾病的孩子多起来,特别是肺炎,在不知不觉中竟成为威胁儿童身体健康的一大“杀手”。据中华预防医学会公布的数字显示,全球因肺炎引起儿童死亡的人数已经超过艾滋病、麻疹和疟疾死亡人数总和。在中国,肺炎是5岁以下儿童死亡的首要原因,而其中大约50%是由肺炎球菌引起的。
首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科主任医师童朝辉介绍,肺炎球菌通常寄居在人体鼻咽部,通过咳嗽或鼻部分泌物传播。当身体免疫力下降时,就可能引起肺炎球菌感染。“肺炎球菌性疾病早期症状主要表现为发烧、咳嗽等,与普通感冒很相似,故有些家长容易忽视。但这两者还是有很大差别的。”童朝辉说,感冒一般是由于病毒引起的上呼吸道疾病,而肺炎则多为细菌感染后引起的下呼吸道疾病。
童朝辉强调,儿童由于自身免疫功能还不健全,抵抗力差,如不及时治疗,细菌很容易深入到肺部深处,在肺里大量繁殖,导致病情加重。北京儿童医院急诊科副主任医师齐宇洁则认为,肺炎本身并不可怕,只要及时使用青霉素类药物治疗,一般都会痊愈。但如果延误了治疗时机,肺炎病情严重后就会引起一系列并发症,如败血症、脑膜炎等,严重时甚至会危及生命。
“肺炎一定要及时预防,及时治疗。”童朝辉提醒家长,孩子患病后,家长切忌给孩子乱服药,应立即到医院检查。因为患了肺炎,越早治疗效果越好。此外,冬季气温低,尽量不要带孩子到公共场合、人多拥挤的地方活动;房间应经常通风,保持空气清新;保证营养,及时合理地添加辅食,如蔬菜、豆制品、肉类、蛋类等。
5走出小儿肺炎认识五大误区
小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者,如不及时治疗,可发展为重症肺炎,或者出现心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等严重危及生命的并发症。小儿肺炎如治疗不彻底,则易反复发作,影响孩子发育。
但是,许多家长对小儿肺炎的认识存在误区,最常见的是以下五种:
误区一:宝宝没有发热,就不是肺炎
并不是所有肺炎患儿都会发热,如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎,有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状,父母千万不可忽视。
误区二:抗生素静脉输液是最佳的选择
虽然多数肺炎是由细菌引起的,但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的,或由过敏引起。滥用抗生素类药物,不但达不到治疗效果,还容易引起种种不良反应。正确的做法是听从医生的分析,选择合适的药物。
误区三:治了2天了一点起色都没有,应该换一种药物
其实有些治疗并不是立竿见影的,起效要有一定的时间。原则上,如果病情没有恶化,需配合医生坚持用药3天,再评价疗效,频繁换药不利于疾病控制。
误区四:抗生素副作用大,如果孩子不再发烧,咳嗽也好转了就停掉。
需用多长时间抗生素,应根据病情、病原、个体情况而定,一定要听从医生指导,忌不规则用药,用用停停会造成耐药,从而导致迁延性或慢性肺炎。
误区五:关窗捂被,担心小儿受凉
室内空气流通,阳光充足,可减少空气中的致病细菌,阳光中的紫外线还有杀菌作用,因此应该勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太厚,过热会使患儿烦躁,导致呼吸急促,加重呼吸困难。
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