细菌性阴道病指由加特纳菌与某些厌氧菌等多种病原体共同引起的一种阴道粘膜非炎症性的，疾病，多由性接触感染，现归入性传播疾病范畴。频繁混乱的性生活成为细菌性阴道病的主要传播途径。而生殖道感染的存在及阴卫生
1细菌性阴道病
细菌性阴道病指由加特纳菌与某些厌氧菌等多种病原体共同引起的一种阴道粘膜非炎症性的，疾病，多由性接触感染，现归入性传播疾病范畴。频繁混乱的性生活成为细菌性阴道病的主要传播途径。而生殖道感染的存在及阴卫生条件差，则为该病的促发因素。
[临床表现］
此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为***时或***后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现***痛。极少数患者出现下腹疼痛、***困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。
本病常可合并其它阴道性传播疾病，故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。如当合并淋球菌感染时，阴道分泌物可表现为明显脓性状，并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状；合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，且瘙痒加剧，呈奇痒；合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。
［鉴别诊断］
1、滴虫性阴道炎：外阴瘙痒剧烈，外阴分泌物非糊状而呈泡沫状，且无鱼腥臭味，镜检见白细胞增多，并可见活动滴虫。
2、念珠菌性阴道炎：也可伴外阴明显瘙痒，阴道分泌物为较稠的白色或黄白色凝乳状或豆腐渣样；阴道壁往往充血，镜检见白细胞增多，并可查到及培养到念珠菌孢子及菌丝。
3、淋球菌性宫颈炎：淋球菌性宫颈炎发生时，宫颈充血明显，宫颈口及阴道可见多量黄色粘稠脓性分泌物，患者常伴尿路刺激征，镜检见上皮细胞内有革兰氏染色阴性的双球菌存在。
4、性心理异常或性病疑病症：患者常为有不洁性生活史或知配偶有传播疾病史后，自觉外阴不适，如有不同程度的痒痛及虫咬感，但阴道分泌物无异常、无线索细胞或偶见，且无其它病原菌检出。
5、外阴瘙痒症：可有不洁性生活史，自觉外阴瘙痒，但无分泌物异常及无病原体检出。该病主要与精神因素及个体素质有关，为一种皮肤病而非性传播疾病。
[西医治疗］
1、内服药疗法
a、灭滴灵：目前较一致认为有可靠疗效。用法为每次口服0.2～0.4克，每日2～3次。如剂量大或为避免胃肠道反应，可加用维生素Ｂ6，疗程为7～10日。
b、甲帕霉素（克霉灵）每次2片，每日2次，共用3日。
c、甲砜霉素（喜霉素）对多种革兰氏阳性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效，故也可选用。用法为每次10片顿服，或每次服1～2片，每日3次，共用3日。
此外，尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素。但不主张长期大量应用广谱抗生素，以避免造成正常阴道菌丛失调。也有主张对无症状者不必治疗的。
2、局部疗法
可用醋及酸性溶液定期冲洗阴道，可改善症状，有利控制病性。尚可用灭滴灵栓放阴道内，每晚1个，共用1周。
3、合并症治疗
有其它病原体检出者，须针对其它病原体用药，但须避免滥用抗生素。有生殖道或其它系统合并选药时，须注意全身情况用药，可同时应用支持及提高免疫力疗法，并注意药物系统不良反应。
4、性伴侣治疗
有主张男性性伴侣同时有一疗程药物，也有报道此治疗并不能阻止女性患者再复发。
2非特异性阴道炎
【概述】
非特特异性阴阳 道炎一词，以往常用于不可定其感染病原体的阴道感染。目前，已将此诊断转移为发生于青春期前及绝后的发病情况。
【诊断】
详细查询有无上述病因存在，阴道分泌物虽多，但非泡沫状及凝乳状，分泌物涂片用革兰氏染色后可在镜下找到非特异性化脓菌，多次检查不见滴虫及霉菌。
【治疗措施】
如有全身反应，应卧床休息，注意营养。局部治疗的原则是：恢复阴道的正常酸硷度，根据病原菌使用抗生素乳剂或粉剂，方法：应用15乳酸或0.5%醋酸或1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，拭干后涂抗生素乳剂或9粉剂，第天一次，10天为一疗程。
【病因学】
非特异性阴道炎，常见的原因为异物(子宫托、遗留棉球及纱布)、损伤、腐蚀性化学药物、过敏反应、放射治疗后、长期子宫出血以及机体抵抗力降低等，均能为病原体创造条件而引起继发感染。常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。
【临床表现】
急性期间可有体温稍升高，白细胞增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性或血性，阴道有灼痛感。窥器可见阴道粘膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏硷性。
3阴道炎可以治愈吗？
滴虫性炎道炎是完全可以治愈的，但由于比较容易复发，所以很多女性患者以为不能痊愈。滴虫性阴道炎是由***传染的，部分滴虫潜伏在前庭、大腺等地方，治疗时没能被消灭，伺机复发。而性生活的时候将其带如阴道就会再次复发。所以治疗过程中一定要彻底治疗，男女同治，减低复发的机会。
由于滴虫会吞噬精子，由此可以引起不孕，但一般不会影响性生活，也不会引起子宫颈炎。
4龟头炎源于念珠菌阴道炎？
哪些原因可以引起龟头炎?
(1)非感染因素 包括局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等刺激，局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液甚至出血，若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面。患者疼痛明显，行动不便。临床上称之为急性浅表性龟头炎。
(2)念珠菌感染 念珠菌是一种条件致病真菌，故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病，老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后，也可为原发性，多由配偶念珠菌阴道炎传来，龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱，但局部常找不到念珠菌，可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致。
(3)阿米巴原虫感染 患者多先有包皮龟头炎病变，局部失去正常的屏障作用，继而由肠道阿米巴病传染而引起。局部糜烂、溃疡、组织坏死明显，分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。
(4)滴虫感染 多因配偶患有阴道滴虫病而被传染。症状较轻，主要表现为龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大，患者常感瘙痒。分泌物中可找到滴虫。 此外，还有一些龟头炎病因不明确，但包皮过长，包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关。故男性也应经常清洗下身，保持局部清洁、避免刺激。包皮过长者，可在炎症控制后进行包皮环切术。
得了龟头炎怎么办?
首先应明确引起龟头炎的病因，如果有明确的原因则应进行针对性的治疗。如念珠菌性龟头炎局部应用制霉菌素或克霉唑；阿米巴性龟头炎给予依米丁注射；滴虫性龟头炎可口服灭滴灵。当然，如果是从配偶传染上的，应同配偶共同治疗，以免反复感染。 局部治疗也是很重要的，糜烂渗液为主者，可用高锰酸钾溶液或雷弗奴尔雷琐辛溶液湿敷。干燥脱屑为主者，外用皮质类固醇油膏。若有溃疡形成或感染化脓，应每日用抗生素换药。感染明显而伴有发热和淋巴结肿大者，可全身应用抗生素。 同时，不论患哪一种龟头炎，都应注意局部的清洁卫生，避免各种刺激。包皮过长者，待急性炎症控制后可做包皮环切术。 值得注意的是，由于龟头炎发生在生殖器部位，一部分患者误认为是性病，因而对就医存在种种顾虑，常常自己用药治疗甚至错误地求助于江湖医生，这样做是不明智的。应该对疾病有一个正确的态度，及时到正规的医院诊治，以免延误病情。
5“洗”出来的阴道炎
女性阴部皮脂腺分泌旺盛，内衣外裤层次较多，不易透气，使外阴部经常处于潮湿状态；且阴道口、尿道口和肛门靠得很近，免不了残留大小便和阴道分泌物；加上局部皮肤皱褶多，容易积垢。这种局部环境，很利于细菌滋生繁殖，并极易通过***等途径带入阴道或尿道，引起感染性炎症，危害健康。因此应注意清洗，保持干净，但也需注意清洗方法。
正常女性阴道内产生白带，是一种酸性分泌物，它可造成局部酸性环境，具有自净功能，可抑制绝大多数致病细菌的生长繁殖，保护阴道和邻近的尿道口。此外，正常情况下，寄生在会阴部位的有一些非致病菌，有的对身体有益，可以抑制有害细菌，由于这种相互制约，就使各种菌群处于平衡状态。肥皂为碱性，过多使用会破坏阴道酸性环境；有消毒作用。现在市面上很多的阴道清洁液有杀菌作用，但长期用它们来清洗外阴，冲洗阴道，则可杀死有益的阴道杆菌，使各种细菌的平衡状态被破坏，残留下来的致病菌则乘虚而入，引起疾病。此外，阴道口及尿道口均为黏膜组织，比较娇嫩，而小阴唇常处于合拢状态，掩盖阴道口及其前方的尿道口，也具有保护作用。但当“彻底”清洗时，肥皂和高锰酸钾等化学物质，可刺激黏膜，很有可能引起轻度的水肿。尿道口水肿可引起其变狭窄，造成尿液不畅，增加尿路感染机会；少数皮肤敏感者可引起外饮瘙痒。
最近《美国公共卫生》杂志发表文章，分析了过去30年世界各国有关冲洗阴道的资料，结果显示，频繁的阴道冲洗会改变阴道酸碱度和生殖内环境，增加盆腔感染机会。每周冲洗一次或一次以上的妇女，比不清洗的妇女，盆腔感染危险增加73%。这很有可能与冲洗液的不洁有关。沾染有一般病菌及性病病原微生物的冲洗液进入阴道，可上行至子宫和输卵管，导致盆腔感染。由此可导致女性不孕，或引起性病传播。由于阴道冲洗改变了精子在生殖道的运动，还会增加宫外孕发生机会。所以，正常情况下，女性没有必要做阴道冲洗，只要保持外阴清洁即可。阴道冲洗只是在某些有病的情况下方有短期施行的必要，并且应在医生的直到下进行。
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