1、急性期如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周（图3-135）。石膏要妥为塑型
1髌骨骨折各期治疗方法
1、急性期
如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周（图3-135）。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
髌骨示意图
2、慢性期
如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
3、关节镜的应用
关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。
2骨折家庭应急处理
骨折（fracture of bones）是指骨小梁的连续性发生中断。外伤引起的骨折称外伤性骨折，骨骼本身有病变因轻微损伤引起的称病理性骨折。
[临床表现]
（1）休克 严重外伤、大型骨折或多发性或开放型骨折、大出血、软组织严重损伤或合并其他脏器的复合损伤或疼痛剧烈，均可引起休克。
（2）肿胀与瘀斑 由于骨髓骨膜及周围软组织损伤、出血而出现肿胀及皮下瘀血斑。
（3）疼痛和压痛 骨折处疼痛且有直接或间接压痛。
（4）功能障碍 因机体内部的支架作用丧失而出现功能部分或完全丧失。
（5）发热 一般骨折体温正常，血肿吸收时可有低热，一般在38℃左右，若伴有感染时，可有高热。
[诊断要点]
（1）有明显外伤史如高处坠地、撞击、挤压等。
（2）临床表现。
（3）特有体征：①畸形 骨折段的移位，使肢体出现畸形。②异常活动 在没有关节处出现不正常的关节样活动。③骨擦音、骨磨擦感或骨传导音减弱。
（4）X线检查可明确骨折部位、性质及类型，且对治疗有指导意义。
[家庭应急处理]
（1）积极抢救昏迷、休克患者。
（2）密切观察病情变化，注意合并损伤的治疗。
（3）开放性骨折应先清创，再进行复位。
（4）肢体肿胀严重者，先临时外固定，抬高患肢，待肿胀消退后再复位。
（5）小夹板固定后，应抬高患肢和注意血运，及时调整松紧度，定期复查。
（6）科学功能锻炼 早期 伤后1～2周，以促进血液循环，有利于消肿，防止关节僵直及肌肉萎缩以肌肉舒缩形式的小幅度锻炼。 中期 伤后2周以后，肿胀消退，损伤组织开始修复，骨折日趋稳定。此期除上述锻炼外，逐步锻炼骨折上下的关节，并在接近临床愈合时加大活动幅度、次数及活动力量。 晚期 伤后7～10周，骨折已达临床愈合，关节功能大部分恢复，病人可作些室外活动及力所能及的工作功家务，还可配合按摩、理疗或外用活血化瘀、舒筋活络的中药。
3脊柱后凸成形术后短期内椎骨骨折的风险增大
新研究表明，脊柱后凸成形术后的椎骨骨折率高于以前预计的不治疗原发骨折的水平。但这种增大的骨折风险似乎只限于手术后2个月内。
尽管两者有关的原因还不清楚，但可能是因为某一个椎骨水平接合力的增强使得邻近水平有了更大压力，第一作者、美国加州圣约翰健康中心的弗利伯格（David Fribourg）和同事指出，因此，在脊柱后凸成形术后，特别是2个月的窗口期内，如果后背疼痛增加，应怀疑继发椎骨骨折。
发表于10月15日《脊柱》杂志（Spine ;29:2270-2276）上的这些结论源于一项对38名病人（28女10男）的研究。他们因为总达47处椎骨骨折（多在L1和L2水平）进行了脊柱后凸成形术。在平均8个月的随访期内，10名病人又出现了17次椎骨骨折，这个比率高于以前未治疗骨折的历史资料。8名病人的骨折发生于手术后2个月内，而且至少有一处是在治疗骨折处的邻近水平。在所观察的17处骨折中，只有4处不是在受治部位相邻上、下的水平。手术后发生远处骨折的时间明显长于发生近处骨折的。
“脊柱后凸成形术是骨质疏松性压缩性骨折的有效疗法”，研究者们总结，“但是，进行此手术的病人应被告知60天内有邻近水平骨折的风险”。
4科学家发现海生珊瑚可助于骨折修复
据最新一期科学杂志《自然生物技术》报道，来自法国巴黎一家生物实验室的几位科学家近日在研究中发现，海洋生物珊瑚可以被用于骨折修复等外科手术。
据科技之光报道，据最新一期科学杂志《自然生物技术》报道，来自法国巴黎一家生物实验室的几位科学家近日在研究中发现，海洋生物珊瑚可以被用于骨折修复等外科手术，尤其是在患者发生大面积骨折、人体无法生长出新的骨细胞的情况下，将珊瑚组织液移植入受损骨细胞后可以帮助伤口快速愈合，而且不会留下明显的伤痕。
据称，海生珊瑚富含碳酸钙等化合物而且其结构不同于人体骨质，具有较强的渗透性。研究人员表示，海生珊瑚可以促进由间叶细胞组成的茎细胞（MSC）的生长，这种茎细胞主要产生自骨髓。
在利用绵羊进行的实验中，研究人员在蹄部骨折面为25毫米的绵羊体内植入珊瑚组织，或是与MSC细胞或新鲜的骨髓相互渗透的珊瑚组织液。16周后，研究人员发现，被植入与MSC细胞或新鲜的骨髓相互渗透的珊瑚组织液的绵羊伤口恢复得较快，一些绵羊本身的骨质甚至与珊瑚组织液全部融合为一体。与之形成对比的是，那些没有被植入珊瑚液或是仅仅被植入珊瑚组织的绵羊却没有出现伤口愈合的情况。
研究人员之一赫夫-佩蒂特博士在接受英国广播公司采访时表示：“上述将珊瑚液用于骨折治疗的技术可以避免出现骨细胞受到感染、血液大量流失或是其他负面症状。该技术对于未来外科医生成功实施大面积骨折的修复手术大有益处。”佩蒂特博士表示，利用这种技术对人体进行临床实验将在未来几年内成为现实。
5一旦发生椎骨骨折，骨质疏松会迅速发展
几乎20%发生过一次椎骨骨折的绝经后妇女在以后的日子里将会再次发生骨折。基于以上的发现，纽约West Haverstraw 的Helen Hayes 医院的Robert Lindsay 医生及其同事推断，一旦发生一次骨折，骨质疏松将会迅速发展。
研究人员对1993-1998年进行的四项大的骨质疏松治疗实验中安慰剂组2725名妇女的资料进行了分析。开始实验时即行脊柱侧位X线拍片，以后每年进行一次以评估是否有脊柱骨折的情况。
Lindsay医生的研究小组在1月17日发行的The Journal of the American Medical Association 杂志上报道，共有381名实验者发生椎骨骨折。在以后的随访时间里，新的椎骨骨折发生率为19.2%。本来就有2处或更多处骨折的妇女，有24%的人在首次发生骨折后的1年内发生椎骨骨折 。
研究人员还发现基础骨密度值标准差低于年轻健康人群的平均值的人发生易发性椎骨骨折的危险性增加了倍。且这一相对危险性并不因为年龄、体重或基础维生素状况而减低。
Lindsay 医生推荐：应在绝经后妇女或更老的妇女中更广泛地利用骨密度测定法以在任何骨折发生之前进行诊断，然后就可以确定那些骨密度比最低的妇女为治疗目标。
Lindsay 医生指出，由于大多数骨折是在常规检测中发现的，所以常常不能确定椎骨骨折发生的日期。
他认为这些数据进一步确定了所有常规检测中发现的椎骨骨折预示着将来还会发生骨折的危险。如果证实椎骨骨折发生是最近的事，那么病人就应采取紧急治疗措施，否则下一年会有更高的发生骨折的危险。
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