忌辛热助火之物。烧伤病人火毒内盛,最忌辛热助火之物,如辣椒、辣酱、洋葱、胡椒粉等,否则会助火生热,病人食后有火毒攻心之弊。忌油炸煎烤食物。凡用油炸、烧烤的食物,食后会引起消化不良,并能生火。如炸猪排、
1烧伤患者需忌口
忌辛热助火之物。烧伤病人火毒内盛,最忌辛热助火之物,如辣椒、辣酱、洋葱、胡椒粉等,否则会助火生热,病人食后有火毒攻心之弊。
忌油炸煎烤食物。凡用油炸、烧烤的食物,食后会引起消化不良,并能生火。如炸猪排、烧鸡、烤鸭、煎饼、油条等。
忌发物。烧伤病人对发物非常敏感,食入后可使创面不易愈合,并产生水肿。常见的发物有猪头肉、老母猪肉、狗肉、鹿肉、雀蛋、鲤鱼、香菜、蒜苗及韭菜等。
忌粗纤维和胀气之物。常见有竹笋、毛笋、韭菜、芹菜、菠萝等,这类食物在烧伤者肠胃功能低下时,食入后会胀气而影响消化。
忌烟、酒、茶。香烟中的尼古丁使血管收缩,不利于皮肤创面的愈合。酒会扩张血管,并会促进血液循环。当有感染时,应忌酒,早期蛋白大量渗出更应忌之。饮茶虽然补充液体,但在机体需要营养时,大量饮用茶水会冲淡胃液,影响机体对蛋白质的吸收。此外,烧伤病人在发烧时不宜饮用茶水,因为茶水中的茶碱能升高体温,而降低解热药的作用。
2烧伤休克期护理
1.病室保持安静,治疗、护理集中进行,减少对患者的刺激。因休克期患者水分从创面蒸发,大量热量丧失,大都畏寒,必须做好保暖,室温保持在32~34℃。
2.严密观察体温、脉搏、呼吸、神志、尿量、尿色的变化,观察末梢循环、烦渴症状有无改善。
3.有头、面、颈烧伤,吸入性损伤未行气管切开者需密切观察呼吸,准备好气管切开的一切用物。
4.迅速建立静脉通道,如因静脉不充盈穿刺失败,应立即行深静脉穿刺插管或作静脉切开,快速输入液体,补充血容量,确保输液通畅,根据24h总量及病情需要,安排补液,做到晶、胶体交替输入,水分平均输入。
5.留置导尿,准确记录每小时出入水量,观察尿的色、质、量,有血红蛋白尿和沉淀出现,应通知医师,及时处理,防止急性肾小管坏死。在导尿管通畅的情况下,成人尿量应高于30ml/h,儿童 15ml/h,婴幼儿 10ml/h左右,可根据尿量调节输液的速度和种类。当发现少尿或无尿时,应先检查导尿管的位置,有否堵塞、脱出,检查时需注意无菌操作。
6.患者出现烦渴时,表明血容量不足,此类烦渴并不因喝水而减轻,因此,不应满足患者不断喝水的要求,否则可造成体液低渗,引起脑水肿或胃肠道功能紊乱,如呕吐、急性胃扩张等。大面积烧伤患者休克期应禁食,如无特殊原因,在第3d开始可给予少量饮水,以后根据情况给予少量流质、半流质饮食等,如有呕吐,应头侧向一边,防误吸。
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3轻度烧伤的家庭处理
生活中,人体较常发生烧伤。临床上将烧伤分为3度。因家庭只能处理轻度烧伤,故本文只介绍轻度烧伤(I度烧伤)的处理办法。
一、诊断要点
轻度烧伤一般症状表现为伤处皮肤发红、疼痛,有明显触痛、渗出或起水疱。轻压局部皮肤变白。
二、治疗
1.治疗要点:脱离热源,保护创面,清除呼吸道异物。
2.一般治疗:移出现场,将烧伤处浸泡于冷水中,不可弄破创面皮肤。生理盐水清洗创面。健康皮肤用肥皂水及清水洗净,再用75%酒精擦洗、消毒。
3.处方
处方一:蓝油烃油膏。清洁创面后局部敷涂,每日3次。
处方二:芦荟叶片。将芦荟叶片洗净,剥开,取汁涂患处,此方能在数分钟内止痛,且可促进愈合、预防感染,对轻度烧烫伤治疗效果很好。
三、注意事项
紧急降温是关键。若化学物质烧伤,分别用低浓度酸碱溶液(如碱烧伤用稀盐酸等)中和液清洗。疼痛剧烈可服用止痛片止痛。
4烧伤后应怎样进行自救
在日常生活中,烧伤现象非常普遍。但是,由于较轻患者无需住院治疗,所以烧伤的发病率究竟有多高目前尚无确切统计。据一般估计,平均每年烧伤的发病率为总人口的千分之五到千分之十左右,其中仅有大约1/10的病人住院治疗。
临床统计资料表明,烧伤最常见于体表,包括皮肤、皮下组织、肌肉等,也可见于其它部位,如眼睛、口腔、呼吸道、食管、胃等。引起烧伤的原因很多,除过常见的热力因素之外,还有电流烧伤、化学性烧伤(如酸烧伤、碱烧伤、磷烧伤等)和放射性烧伤等。
烧伤发生以后,一定要镇静,千万不要惊慌。切记最主要的是及时阻断热源,立刻现场抢救。热力烧伤时,应尽快脱去着火成佛液浸渍的衣服,让病人迅速卧倒,慢慢就地滚动,压灭火焰,或用不易燃烧的材料如毯子、大衣、棉被等,迅速覆盖着火处,使火焰与空气隔绝,山可以用水将火烧灭或者让病人跳入附近的水池、河沟内。同时,务必制止病人奔跑呼叫或用双手扑打火焰,以免“风助火威、火借风势”使烧伤加重,并引起病人头面、呼吸道和双手烧伤。电流烧伤者,应即刻用绝缘材料如木棒、干竹竿等将电源拨开,或者立即关闭电闸,使病人脱离电源。如果病人呼吸、心跳已经停止,应先进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩等复苏措施。这是关系到病人能否救活的重要步骤。化学性烧伤的病人,应立刻解脱被强酸、强碱污染或浸渍的衣物,用大量清水冲洗创面,稀释或清除化学物质,时间不少于半个小时。面积不大的烧伤肢体可在冷水或冰水中浸泡30分钟到1个小时。
去除热源之后,根据实际情况对威胁病人生命的一些紧急情况迅速进行抢救,如骨折、大出血、窒息、开放性气胸、中毒等。待病人没有生命危险时移至就近医疗单位做进一步处理。在转送病人过程中要注意因跋涉颠簸而增加病人休克和发生感染乃至死亡的危险,有条件者最好做到以下几项: 静脉输液; 镇静、镇痛; 留置导尿管,观察尿量; 注射抗菌药物; 防寒、防暑、防尘; 详细记录病情变化。
5烧伤患者的急救原则
近日,4名被3500℃高温电弧烧伤的工人,经解放军某医院医护人员的全力抢救,顺利度过了休克期,其中3人做了四肢切削痂植皮手术。这4名烧伤病人轻者烧伤面积达92%,最重的达99%,全部为Ⅲ°烧伤,并伴有重度吸入性损伤和冲击伤。
对救治大面积烧伤有着丰富经验的该院烧伤科在最短的时间内组成了以柴主任为首的紧急抢救小组,医院领导和著名烧伤专家盛教授坐镇现场指挥。在急救部的配合下,烧伤科的医生分成4组,流水线操作,采用紧急吸氧、锁骨下静脉穿刺快速补液、气管切开、四肢胸部创面清创、切开减张等手段对伤员进行紧急抢救。抢救中一名岁的伤员张某曾先后两次出现呼吸心跳骤停,由于抢救及时有效,很快复苏。
专家点评
烧伤有多种原因,但归结起来主要有4种。一是热力烧伤,包括火焰、炽热金属造成的烧伤,也包括各种热液、蒸气所造成的烫伤; 二是化学烧伤,常见的如硫酸、盐酸、生石灰等造成的烧伤;三是电烧伤,有两种情况,一种是高压电放电产生的高温电火花造成的烧伤,实际上也是一种热力烧伤,这4名工人就属于这种情况。另一种是触电造成的电击伤; 四是放射烧伤,平时多见于放射治疗和放射诊断时剂量过大或时间过长而造成的损伤。
临床上最多见的是热力烧伤,约占各种烧伤的85%-90%。热力烧伤现场急救最基本的要求,首先是迅速脱离热源,脱去燃烧的衣服或用水浇灭身上的火。切忌奔跑呼喊,因为奔跑会产生风,使火越烧越旺。同时喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道,加重吸入性损伤。如果一时难以脱离现场,可以用湿毛巾捂在嘴上,防止有毒气体吸入,注意保持身体的低姿势,尽量靠近可以透空气的门窗。对于小范围的局部烧伤,可以用自来水冲洗或井水浸泡,在可以耐受的前提下,水温越低越好。一方面可以迅速降温,减少热力向组织深层传导,减轻烧伤深度; 另一方面可以清洁创面,减轻疼痛。如果出现水泡,要注意保留,不要将泡皮撕去,同时用干净的毛巾、被单等包敷,避免去医院途中的污染。
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