肾性高血压是由于肾实质性疾病或肾动脉狭窄、堵塞引起的血压升高。肾性高血压可以诱发高血压脑病,高血压危象,心功能不全和肾功能恶化等多种并发症,危害极大。那么在日常生活中,如何进行肾性高血压的护理呢?肾性
1肾性高血压的护理
肾性高血压是由于肾实质性疾病或肾动脉狭窄、堵塞引起的血压升高。肾性高血压可以诱发高血压脑病,高血压危象,心功能不全和肾功能恶化等多种并发症,危害极大。那么在日常生活中,如何进行肾性高血压的护理呢?
肾性高血压的护理一:饮食护理
饮食上严格限制钠盐摄入,一般每日不超过5克;伴有严重水肿、心功能不全、严重高血压时每日不超过3克。应该戒烟戒酒,避免饮用浓茶;烹调时以植物油为主,限制动物脂肪的摄入;适量摄入蛋白质和糖;经常食用冬瓜、芹菜、芦笋等利水消肿降压的蔬菜,少吃油炸食品。
肾性高血压的护理二:精神护理
患者解除思想负担,定时测量血压,注意休息,避免劳累。保持心情愉快,避免大悲大喜,以免引起血压升高。
肾性高血压的护理三:用药护理
肾性高血压通常需要使用3种或3种以上降压药物联合治疗,将血压控制在130/80mmHg以下。联合治疗方案中应包括ACEⅠ和ARB,有利于减少尿蛋白,延缓肾功能恶化。
肾性高血压的护理四:运动护理
有规律的进行体力活动,如散步、气功、太极拳、跳舞等。运动量要适度,根据自身体力情况,不要在短时间内大运动量锻炼。
肾性高血压的护理和治疗都是非常重要的,正确的护理可以协助降压药物的使用,不仅增强治疗效果,还可以减轻药物的副作用,起到事半功倍的效果。
2儿童肺动脉高压的临床表现及诊断
肺动脉高压是肺动脉阻力不断增高,最终导致右心衰竭而危及生命的一种恶性心血管病。儿童肺动脉高压患者在肺动脉高压患者中占有一定比例。
儿童肺动脉高压更易被误诊
儿童肺动脉高压有以下几种常见类型:先心病相关性肺动脉高压;特发性肺动脉高压;结缔组织病相关性肺动脉高压,另外还有家族性肺动脉高压、新生儿持续性肺动脉高压等。
在我们所诊治的患者中,儿童患者约占肺动脉高压患者总数的13%,其中先心病相关性肺动脉高压约占儿童患者总数的63%,常见的为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。特发性肺动脉高压患者为26%;结缔组织病相关性肺动脉高压大约占11%,可由血管炎、系统性红斑狼疮等引起。
儿童肺动脉高压的症状与成人相同,有活动耐力下降和呼吸困难等。但也有其特殊性,孩子更喜欢跑来跑去,年龄较小的患者常常不能自行表述呼吸困难、胸闷等症状,故而常因晕厥、气促、心率快、咳嗽、易感冒、活动后口唇青紫等就诊。以晕厥就诊的患者经常被误认为神经系统疾病,从而被建议做脑电图等神经系统检查,常常被误诊为癫痫或精神异常。如果神经系统检查未发现异常,应想到肺动脉高压的可能性,可为患儿做心脏彩超,以及时发现肺动脉高压。因为有些孩子的死亡原因可能被归于肺炎、哮喘、癫痫或婴儿猝死综合征,所以实际患病率可能更高。
右心导管检查可诊断
心脏彩超提示肺动脉高压的患儿,应行右心导管检查及急性药物试验。右心导管检查可准确测量肺动脉压力、肺阻力、心排血量等指标,评价患者病情严重程度。吸氧试验还可帮助判断先心病患儿是否能手术治疗。急性肺血管扩张药物试验可评价患者对扩血管药物的感性,以及是否可采用钙拮抗剂治疗。成人可采用腺苷或吸入性依前列素进行试验。但儿童患者因依从性差,常在吸入依洛前列素时不能很好配合,故一般采用腺苷进行急性药物试验。
相对成人来说,儿童患者急性药物试验阳性率稍高,是成人的2倍。药物试验阳性患者可采用钙拮抗剂进行治疗,疗效可靠且费用相对低廉。但需要在治疗1年左右复查急性药物试验,判断患者是否长期药物试验敏感者。急性药物试验阴性的患者,可选择内皮素受拮抗剂波生坦或5-酸酸二酯酶抑制剂伐地那非等进行治疗。
诊断越早预后越好
及早外科手术对于先心病的患儿来说是很重要的,但并不是只要及时手术就阻止了肺动脉高压的发生,这意味着肺动脉高压的发生有更多的原因。如果儿童的肺动脉高压没有得到及时治疗,病情恶化比成人更快。但目前在接受靶向治疗的前提下,年龄较小的儿童比成人的预后更好,为什么会这样至今还不清楚,可能因为儿童的肺动脉重构程度低,对药物反应较好,药物干预重构疗效更可靠。直到8岁,某些儿童还可以有新的肺血管长成。被诊断肺动脉高压的年龄与药物治疗的成功率直接相关:诊断越早预后越好。
建议怀疑患有肺动脉高压的患儿,到正规的肺血管专科医师处就诊,以免延误病情。
3如何做好心脏手术康复护理?
心脏手术无论对病人的机体还是心理都是一种创伤和应激,这种创伤会使病人在一段时间内丧失生活能力,为帮助病人尽快恢复手术创伤,使之接近正常的良好状态,康复护理是必不可少的手段。由于康复需要有一个循序渐进的过程,病人在术后住院期间或出院后都要进行不同形式的康复护理,因此帮助病人实现康复目标,不仅需要医护人员的努力,还要有病人的配合和家属的支持与协助。康复护理的基本手段是根据病人的病情,帮助病人选择合理的康复方法,并督促病人有效地实施。外科手术最常用的康复方法是运动疗法,即通过运动来改善病人的精神和恢复器官的功能,下面对运动疗法及其训练做简单介绍。
(1)运动疗法的目的和对身体康复的影响:运动疗法的目的是改善关节活动范围,增强肌肉张力,促进血液徨,调节身体主要脏器的功能,提高情绪和日常生活能力。通过运动可以改善脑血流量,增加心律和心排血量,增加通气量,促进机体康复。适当运动对心脏手术后病人心肺功能恢复有重要意义。
(2)运动训练的基本内容:
A 关节运动 关节运动原则上要以近位关节到远位关节,但由于上肢运动对胸部切口影响大,帮心脏术后病人要从下肢远端开始活动。活动时要慢慢进行,动作不宜过大,术后第二天,病情平稳可在护士指导下开始活动,活动量以不感到疲劳为度。手或下肢有输入液体时不宜做关节活动。
B 呼吸运动 脱离呼吸机后,为预防肺内感染和肺不张,要进行适当的呼吸运动和咯痰训练。运动方法为深呼吸、嗽瓶、吹气球、呼吸训练器及软垫按压刀口协助咯痰等,有条件还可穿弹性背心,保护刀口。
C 生活能力训练 术后病情平稳,病人可在床上坐起,自己练习吃饭、喝水、洗脸、刷牙、穿脱衣裤等运动。恢复期病人下地步行活动,步行训练的顺序是:坐位--》站位--》扶床移动--》独立移步--》室内走动。病人出院后还应继续做上述动作。运动幅度和运动量可逐渐增加,如步行训练可由慢步街逐步过渡到上楼梯,快步行走,小儿心脏手术刀口愈合后,还要练习扩臂运动,防止“鸡胸”。
(3)不宜做运动的病人:包括严重心肺功能不全;术后发烧、贫血;安静时心率超过100次/分;训练时出现呼吸困难、晕眩、胸痛或紫绀;运动时心率超过次分。岁以上心率超过次分,应引起注意。
4风湿性心脏病护理
风湿性心脏病护理
风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病,是风湿病变侵犯心脏的后果,表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全,患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见,也可以几个瓣膜同时受累,称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作,瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。早期可无症状,随时间的推移产生心脏增大、心律失常,一般经过10~逐步出现心力衰竭。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。有的病人能作手术治疗。
护理要点
◆注意休息,劳逸结合,避免过重体力活动。但在心功能允许情况下,可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。
◆预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。
◆心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品。
◆服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。
◆房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定。
◆如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染。
5老年人风湿性心脏病护理
风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病,是风湿病变侵犯心脏的后果,表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全,患者中女多于男()。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见,也可以几个瓣膜同时受累,称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作,瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。早期可无症状,随时间的推移产生心脏增大、心律失常,一般经过10~逐步出现心力衰竭。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。有的病人能作手术治疗。
护理要点
1、 注意休息,劳逸结合,避免过重体力活动。但在心功能允许情况下,可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。
2、预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。
3、心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品。
4、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。
5、房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定。
6、如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染。
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