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阻挡乙肝病毒进驻肝脏

时间:2024-02-07 15:48:42

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阻挡乙肝病毒进驻肝脏

由于幼婴的免疫功能尚未成熟,肝细胞的分化代谢处于幼稚阶段,一旦乙肝病毒入侵,病毒的脱氧核糖核酸,就能整合到肝细胞染色体基因中去。整合后的含病毒肝细胞,非但不受细胞和体液免疫的攻击,而且能继续增殖

1阻挡乙肝病毒进驻肝脏!

由于幼婴的免疫功能尚未成熟,肝细胞的分化代谢处于 幼稚阶段,一旦乙肝病毒入侵,病毒的脱氧核糖核酸,就能整 合到肝细胞染色体基因中去。整合后的含病毒肝细胞,非但不 受细胞和体液免疫的攻击,而且能继续增殖形成克隆,向肝癌方向分化。说明预防母婴间乙肝病毒的传播非常重要。经过 多年的探索,当前国内外阻断母婴间乙肝病毒传播的最佳措施是:乙肝病毒高效价免疫球蛋白(HBIG)与乙肝疫苗结合使用。

(1)HBIG的被动免疫预防:乙肝表面抗体是预防乙肝病 毒感染的保护性抗体。采用乙肝表面抗体阳性人血清制备成 乙肝免疫球蛋白,给新生儿或幼婴注射,可使机体迅速获得被 动性保护免疫。乙肝免疫球蛋白中的乙肝表面抗体可中和入 侵的病毒,清除病毒,使新生儿免受感染。每毫升含200单位 以上者可称高效价免疫球蛋白,但目前国内生产的乙肝病毒 高效价免疫球蛋白,每毫升内多数只含100单位;因此计算用 量时应按每公斤体重注用o.075毫升一o‘2毫升推算。

(2)乙肝疫苗的主动免疫预防:目前有血源性乙肝疫苗、 乙肝多肽疫苗、基因工程重组乙肝疫苗等。1986年以来我国 生产的血源性乙肝疫苗的效果与美、法、日制品比较,生物效 价、安全性、阻断效果均相仿,而费用要比进口疫苗价廉得多。目前国产的乙肝疫苗已实现了高免疫源性、高纯度、优质高产,质量已达国际水平。

研究发现,人体肝细胞用乙肝病毒感染后L日,就能在细胞核内梭出乙肝核心抗原。而单剂量乙肝疫苗注射需4日后循环抗体才迅速生长。因此单用乙肝疫苗时,在人工自动免疫建立之前,如已经入侵的乙肝病毒就可能在肝细胞内建立了繁殖的基地。所以对乙肝表面抗原阳性,同时乙肝e1抗原阳性携带者母亲所生的子女在出生后应及时给予乙肝免疫球蛋白注射,在被动阻断的基础上同时注射乙肝疫苗,就可减少乙肝病毒提前“着陆”的可能性。

出生后48小时内注用HBIG,与乙肝疫苗0、1、6方案<出生时、生后1月、6月各注射1次)结合至少可使70%~90%的婴儿免受其母体乙肝病毒的侵害。

2丙肝病情进展的皮肤表现

丙肝在血源性肝炎中其发病率仅次于乙肝,但其危害性与乙肝比有过之而无不及,不仅治疗困难(临床治愈率为乙肝的1/8),且容易转为慢性(乙肝大6~8倍),部分患者还可能转为肝硬化。丙肝一旦进入慢性期,病情病理变化常难以自我判断,因此容易忽视。近年一些科学家发现:丙肝患者一旦出现某些皮肤病,则意味着病情在进展;如果过去未曾发现患有丙肝,那么这些皮肤病出现提示,必须尽快检查与丙肝有关的化验(如抗丙肝病毒抗体,丙肝病毒核糖核酸等),以利于早期诊断、早期治疗。虽非特异性诊断方法,但有较大参考价值。

反复出现荨麻疹:丙肝患者反复发生荨麻疹,意味着病毒在体,人复制,病情不稳定,或感染丙肝病毒。

全身皮肤瘙痒:如抗丙肝病毒抗体阳性,全身皮肤瘙痒,则意味着病情顽固,治疗难度较大。

扁平苔癣:皮肤出现扁多边形丘疹,暗红或紫红色,表面光泽:或粘膜出现散在针尖大的丘疹,呈线状或网状排列,很可能为扁平苔癣,丙肝患者处于不稳定期有37%左右可以出现,丙肝好转随之消退,丙肝加重随之恶化。

干燥综合症:全身所有粘膜组织的粘液减少、干燥,出现干燥性炎症反应,或有瘙痒,同样反应丙肝在活动。

冷免疫球蛋白血症:皮肤遭受寒冷刺激或站立时间过久以及下肢过度劳动后,出现出血性丘疹或坏死性紫癜,少数伴有关节痛,丙肝患者遇此情况,意味病情不稳,要加大治疗力度,如丙肝好转,则不复出现。

迟发性皮肤型卟啉症:皮肤在阳光照晒或外伤,不久皮肤出现大疱性皮疹,疱破后该处有糜烂或结痂,丙肝活动期有此现象。

3丙肝病毒血症有些类型

急性感染的短暂病毒血症。主要见于急性自限性丙型肝炎。应用PCR法可在ALT升高之前检出HCV-RNA,但病毒血症持续时间较短,可仅数天或数月。而抗往往要在 ALT升高后数天或数月才能检出。

慢性感染的持续病毒血症。HCV-RNA可在急性期、ALT 升高之前检出,并且持续存在。现已观察至少存在3年以上。

慢性感染的间歇病毒血症。表现在感染早期出现病毒血症,其后病毒血症消失数月,几年以后,重新出现病毒血症。重新出现的病毒血症与急性阶段出现病毒血症相似,一般在ALT升高之前出现。提示肝内病毒活动性复制。

4有没有无症状丙肝病毒携带者?

有一部分人感染丙肝病毒(HCV)后,临床症状表现不明显,肝功能化验也正常,但抗-HCV阳性。

对这一部人必须进一步检查及观察。因为单纯抗-HCV阳性有可能是假阳性或丙肝已经痊愈者。有文献报道,丙肝痊愈后,个别病人其抗-HCV阳性时间可达9年之久。

因此最好是用聚合酶链反应(PCR)检测病人血中HCVRNA,如阴性,即可继续观察其肝功能,如肝功能持续正常,则不必治疗。如肝功能异常并伴HCVRNA阳性则可考虑抗病毒治疗。

5乙肝与丙肝有何异同

1.感染传播方式相似,两者均主要经过血液或输血制品等方式传播。

2.临床表现相似,但丙型肝炎无症状及无黄疸病例较多,有些患者不易被发现,且肝功能检查常表现单项转氨酶升高,持续不降或反复波动。

3.均有向慢性肝炎及肝硬化发展的倾向,其发生率丙型比乙型肝炎更高,丙型肝炎发展为原发性肝细胞癌的危险性更大。

4.由于传播途径相似,因此丙肝与乙肝可以重叠感染,且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高,表明丙肝与乙肝重叠感染可加剧肝脏的损害。

5.丙型肝炎也可能有性接触传播及母婴传播,但不如乙型肝炎发生率高。

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