据调查，目前国内近一半的乳腺癌患者在45岁以下，这些人是否可以怀孕呢?传统观点认为乳腺癌患者术后不宜怀孕，怕激素变化易复发。亚洲乳腺癌协作组主席、中山三院乳腺疾病诊治中心主任刘仁斌称，诊断治疗后可以怀
1乳腺癌患者怀孕最好在诊疗5年后
据调查，目前国内近一半的乳腺癌患者在45岁以下，这些人是否可以怀孕呢?传统观点认为乳腺癌患者术后不宜怀孕，怕激素变化易复发。亚洲乳腺癌协作组主席、中山三院乳腺疾病诊治中心主任刘仁斌称，诊断治疗后可以怀孕，一般在4-5年后怀孕最好。
诊疗后不怀孕比怀孕的死亡风险更大
刘仁斌表示，实际上国际乳腺癌医学界对是否怀孕没有达成一致共识，有支持也有反对。今年在《美国肿瘤临床学》上刊登L itton博士的一篇文章就讲到：438名45岁以下的年轻乳腺癌患者在诊断后10个月以后怀孕，其死亡风险显著下降，但是在诊断后3个月之内怀孕死亡率有明显升高。今年初《欧洲癌症杂志》报道了比利时的研究，结果显示乳腺癌患者诊治后怀孕与不怀孕相比并不增加死亡风险，反而死亡风险降低了41%.
2年内怀孕比4年后怀孕死亡风险大3.4倍
刘仁斌还提供了一份《英国外科杂志》报道的新加坡的研究。研究显示乳腺癌患者在诊疗后怀孕的死亡率是16 .7%，不怀孕的死亡率是40.7%.2年之内怀孕的死亡风险比4年之后怀孕的死亡风险大了3 .4倍。刘仁斌表示，对于乳腺癌来说，有两个复发高峰，一是诊疗后2-3年，二是诊疗后的4-5年。他表示，由于新加坡的研究是以黄种人作为研究基础，所以对于中国人来说更有参考价值。目前大多数医生的观点也是在诊断治疗后4-5年之后再怀孕最好。不少人对于乳腺癌患者的孩子是否健康也很有疑虑，刘仁斌表示发病和治疗对于下一代没有影响。
2乳腺癌患者还能不能要孩子呢？
随着生活水平的提高；环境污染日益严重；人们的婚育、哺乳等因素的影响，乳腺癌的发病率逐渐上升，并且有年轻化的发展趋势。越来越多的年轻女性患上了乳腺癌，对于尚未生育的她们最关心的是：自己能不能要孩子呢？什么时候能够怀孕呢？对此疑问，下面的内容希望可以帮到你：
由于某些原因，现在越来越多的女青年选择晚婚或已婚不育，殊不知这样既增加了乳腺癌的患病率，一旦得了乳腺癌能否怀孕又成了难题。研究发现乳腺癌患者不论在患病期间还是在术后都不宜怀孕。这是因为怀孕后母体的内分泌发生了很大的变化，雌激素水平骤增，易促使潜伏的癌细胞发展，引起乳腺癌的复发、再发和转移。这是很危险的事。
人体正常细胞与异常的癌细胞内，含有一种能与激素相结合的物质，叫做激素受体。激素好比钥匙，受体是其相应的锁孔，“钥匙插进锁孔才能开锁”，激素需要与受体结合才能起作用。对于健康人，它能发挥正常的生理功能，对于已具备生癌条件者，则能促进癌变的进程；而对于癌症患者，会“纵容”癌的进展。
乳腺癌细胞有雌激素受体阳性和阴性之别，阳性者为雌激素依赖性乳腺癌，此类病人受孕后，由于雌激素水平升高的刺激，极易导致病情急转直下而不可收拾。孕妇、哺乳期妇女一旦患有乳腺癌，病变扩散转移早、病情进展快、治疗效果差，临床中不乏遇到有些经积极抗癌治疗、癌肿已获满意控制的病人，但是由于怀孕而铸成大错，导致癌细胞“卷土重来”。
有些女性朋友在癌肿尚未得到控制的治疗阶段就怀孕，由于孕期雌激素水平的骤升，引起残存癌细胞“死灰复燃”，迅速生长繁殖，并通过多方渠道扩大地盘，重新建立新的“落脚点”，导致乳腺癌的危害越来越大。
因此，建议乳腺癌患者治疗期间不要受孕，想要生孩子的话，根据自身的病情，早期患者或无淋巴结观察三年没有转移迹象的，可以考虑怀孕；有淋巴结转移的患者最好要观察三年未出现转移再进行受孕。
3怀孕后得了乳腺癌该怎么办
怀孕期间得了乳腺癌该怎么治疗？能不能吃药，分娩后能不能哺乳？妊娠哺乳期乳腺癌在临床上比较少见，约占全部乳腺癌病例的5%。
◆妊娠期乳腺癌发现时多为晚期
妊娠哺乳期乳腺癌的发病特点是，在妊娠哺乳期，女性体内激素分泌旺盛，性激素水平大大高于平常状态，促使癌细胞增殖活跃，表现出癌的发展更为迅速；
另一方面，妊娠哺乳期的女性乳房在孕激素和催乳素的作用下出现生理性增生肥大，常常使癌肿块包裹其中不易于被发现，或被误诊为乳腺炎性肿块或良性肿瘤而延误治疗。
由于在妊娠哺乳期乳腺癌细胞增殖迅速，癌肿不易被发现，女性又常因体内激素水平增高而自我状态良好，因而多数病人就诊时已属晚期，据统计腋淋巴结转移率高达80%。
◆妊娠哺乳期乳腺癌该如何处理？
妊娠哺乳期乳腺癌的治疗同于乳腺癌的一般处理原则，所特殊的是如何处理抗癌治疗与妊娠、哺乳的关系。一般的原则是：
◇妊娠期乳腺癌该怎么办？
◇妊娠早、中期，应及时终止妊娠，及早接受抗癌治疗。如果患者坚持拒绝终止妊娠，可以考虑先期采用乳腺癌单纯手术治疗，必要时可以考虑应用放疗，化疗会影响胎儿发育造成畸形，应禁止使用。
◇在妊娠末期（孕期28周以后），可在剖宫产或分娩后再进行乳腺癌的抗癌治疗。在胎儿出生前应尽量避免应用对胎儿有影响的抗癌治疗。
◇乳腺癌治疗后要求生育时，为了避免发生抗癌药物对胎儿致畸的问题，应在抗癌治疗完全停止后再间隔年以上时间为好。
◇哺乳期乳腺癌如何处理
一旦乳腺癌诊断确立，应立即停止哺乳。回乳时不可用女性激素或芒硝热敷，以防止癌细胞转移和扩散。可用中药：生麦芽60g，炒麦芽60g，沏茶频饮，一般在1周内可以达到回乳的效果。
回乳后，即可接受乳腺癌治疗。个别病人可在回乳期接受手术前化疗。
4专家提醒：患乳腺癌不宜怀孕
乳腺癌 乳腺癌是威胁女性健康的第一大杀手，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部诊断科副主任饶南燕介绍，一般来说，随着年龄的增长，女性患乳腺癌的风险逐渐升高，尤其是生育晚或者不生育的大龄女性，比正常的妊娠和哺乳的年轻女性高出2-3倍。饶南燕副主任表示，在多年临床上，患乳腺癌能不能怀孕？万一在孕期发现乳腺癌又该怎么办呢？这或许是大龄未育女性最关心的话题。
饶南燕副主任表明，对于还没有怀孕的乳腺癌患者，能否怀孕要取决于患者本人是否还有怀孕的机会和能力。因为化疗、放疗、内分泌治疗等都对卵巢功能有影响，导致乳腺癌患者不容易受孕。饶南燕副主任表示，有研究表明，那些术后生育了孩子的乳腺癌患者比没有生孩子的患者预后好，引起这种差异的原因很多，但起码说明乳腺癌患者不要因为担心复发风险而放弃做母亲的权利。
饶南燕副主任说，如在孕早期发现乳腺癌，最好的策略是终止妊娠。但如果在孕中期或者孕晚期发现患有乳腺癌，则可以根据具体情况选择治疗的方案，不一定必须终止妊娠，提前终止妊娠生出的早产儿发生的并发症更高。但是，继续妊娠并不意味着对乳腺癌听之任之，需要通过积极的化疗或者手术治疗来控制乳腺癌的发展。饶南燕副主任表示，妊娠期治疗乳腺癌的手段主要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。不同的治疗手段对胎儿的影响是不一样的，其中放疗和内分泌治疗对胎儿发育影响最大，在整个妊娠期间都应避免；化疗在孕中后期是可以进行的，对胎儿的健康影响不大，其方案选择是参考非妊娠期乳腺癌的常规治疗确定的。
饶南燕副主任提醒，在预防乳腺癌方面，虽然我们不能改变性别，年龄，遗传等部分乳腺癌危险因素，但是通过改变饮食结构和生活习惯，还是可以降低乳腺癌的发病率，这其中包括母乳喂养、避免多次人流、限制高脂饮食、多运动等健康的生活方式。
5警惕！乳腺癌患者易进入心理误区
乳腺癌乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，发病率在全世界范围内都有升高的趋势，乳腺癌由于治疗效果较好，这些患了乳腺癌的女性还可以生活很多年，甚至不少人可以治愈。而由于乳房是女性非常重要的一个代表着性征的器官，乳腺癌手术后的女性都多多少少的有着心理方面的障碍。
首先在得知自己患了乳腺癌以后，大多数女性会经历否认、悔恨、恐惧与认同等心理过程，有些人还会怨天尤人，慨叹命运的不公。她们常会出现以下一些情绪和感情上的变化：为什么会是我得癌，真是倒霉透了；我病了，会不会死啊；没了乳房，我还是女人么；是不是以后就无法有性生活了；乳腺癌会传染给我爱人么；做了手术，我爱人不要我了怎么办…. 等等，由于患者的这些感觉，情绪常发生激烈的波动，可表现为焦虑、抑郁、易激惹、多疑、性功能障碍等，甚至有些患者可能出现自杀的念头。
当患者逐渐接受这一现实以后，她们会把希望寄托在医生身上，千方百计地寻求最佳的治疗方案，包括寻找偏方等，这时医生在给她们积极进行手术或其他治疗的同时，应知道这些女性非常需要心理方面的正确疏导，包括纠正性心理方面的误区。
患者心理方面的康复要远远晚于身体方面的康复，如不及时重视，有些乳腺癌手术后的女性虽然可以继续生活很多年，但一直处于不正常的心理状态，不仅个人的生活质量大大降低，还可能严重影响家庭的幸福。
我们医务工作者要对这些患者给予一定的心理帮助，首先要肯于倾听她们的诉说，理解她们，要给予足够的安慰和鼓励，要用患者能够听懂的话解释她们的疾病和给予的治疗，并与患者一起商讨自己的治疗方案，还可以通过小组的集体治疗，让患者互相帮助，彼此交流抗击肿瘤的经验和体会，增强配合医生治疗的信心。
对于乳腺癌患者，要特别注意女性及其丈夫对乳房的态度，并要了解其患病前后的性生活。我们都知道，乳房是女性很重要的一个器官，丰满的乳房最能体现女特有的曲线美，并且乳房还是性活动中非常重要的一个性敏感区，那么乳房的切除，多多少少会影响女性对自己的肯定，并会影响性生活。而有些丈夫在看到妻子只有一侧乳房后，会感到非常别扭，甚至连健侧乳房也不愿意再接触，孰不知丈夫的这些反应，更加重了女性的心理障碍，也使家庭生活蒙上一层阴影。
在向医生询问时，女性往往不好意思主动提出自己的困惑。这时医生应该先鼓励患者说出自己的问题，再予以解答。比如乳腺癌的患者常常担心自己的病会传染给爱人，并认为性生活会导致复发。应该向患者及爱人说明的是，癌症是没有传染性的，绝对不会传染给家人。而性生活本身是不会导致肿瘤的复发的，但如果局部已有复发，性生活中减少挤压是正确的做法。
还有的女性会觉得自己再没有性欲，并且缺少了吸引力。其实有一定医学知识的人都知道，性欲是靠女性身体内的性激素来维持的，性欲的有无与乳房是否存在没有任何关系。而有些患者术后使用了一些内分泌治疗，比如使用了三苯氧胺，这些药物对性欲也没有什么影响。我们还要向患者及其爱人耐心地讲明乳房的生理意义，以及乳房在性别、性欲与性行为中的位置。作为患者的丈夫，要善于观察、体验妻子的反应，探索能使双方满意的性行为方式。在妻子在未做好适当的心理调整之前，性生活中应避免爱抚乳房。
有些女性会提出保留乳房或乳房重建的要求。保留乳房对提高患者术后的生活质量无疑具有积极的意义，但一定应以根治肿瘤为前提。如果女性对乳房的美感要求特别高，可考虑乳房重建，但一定不能干扰术后的检查和预后。
我们不仅要在生活上对乳腺癌患者给予支持和鼓励，还要关注她们的心理问题，当然这还需要患者家庭及周围同事、朋友的共同努力，特别是丈夫的体贴和关爱，将成为其走出困境的巨大帮助。
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