市民邵先生询问：我50岁，工作忙，应酬多，常要陪客户喝酒。前年我的足部关节突然肿痛，风湿科医生诊断为“痛风”，今年发作次数增多，我现在没有关节肿痛等任何症状，但医生说我的血尿酸高，还要我坚持服用降尿酸
1痛风可“治愈” 关键降尿酸
市民邵先生询问：
我50岁，工作忙，应酬多，常要陪客户喝酒。前年我的足部关节突然肿痛，风湿科医生诊断为“痛风”，今年发作次数增多，我现在没有关节肿痛等任何症状，但医生说我的血尿酸高，还要我坚持服用降尿酸药物治疗。什么是痛风?我的关节不痛了还要服药吗?我平时的日常生活要注意什么?
专家医师回复：
痛风的病况特点是高尿酸血症，反复发作关节肿痛，严重者可导致关节活动障碍和畸形，并损伤肾脏，导致肾结石、肾功能衰竭(尿毒症)。
痛风患者往往关节肿痛发作时间短暂，更多的时候是没有关节肿痛等任何症状(此时称为痛风的发作间歇期)。在没有任何不适的痛风发作间歇期，是否需要治疗，主要看血尿酸的情况，若血尿酸高，就一定要用药。
可以说，间歇期的降尿酸治疗比发作期的止痛治疗更重要，其保健的意义更大。随着医学的发展，对痛风的认识有了新的进展，目前痛风的治疗强调其长期治疗的目标是“治愈”，即要将血尿酸水平控制在357umol/L以下，以溶解已形成的尿酸盐结晶并预防新的晶体形成。
然而，据一项调查显示，实际上只有不到1/5的痛风患者接受降尿酸治疗，且大部分使用降尿酸药物不规范，不足以将血尿酸降至目标值，也就是说，大部分痛风患者都未能达到上述“治愈”目标。
平时的日常生活调理，要注意：免进食高嘌呤饮食，如动物内脏、沙丁鱼、蚝、蟹、虾类、肉类、豌豆、菠菜等。严格戒酒，以预防急性发作。如非要喝酒不可，宜选葡萄酒相对影响较少。多饮水，促进尿酸排泄。多食碱性及含嘌呤低的食物：如蔬菜、柑桔、西瓜、冬瓜、鸡蛋、牛奶等。避免过度疲劳精神紧张，受寒受潮，关节损伤，穿鞋以宽松舒适为宜。肥胖者要降体重。
2以慢性肾功能衰竭为主要表现的原发性痛风
李玉琴 赵一凡 -12-13 13:33:44 黑龙江医学杂志 2002年9月第26卷第9期
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3莫把痛风当风湿
成都的冬季是阴冷而潮湿的，随着气温的下降，人的身体也由夏季的虚损而逐步转为收藏，风湿和痛风也成了这一时期的多发病症，但是在很多时候，这两种病症在临床症状上的相似之处让大多数人难以分辨。掉以轻心和错误的认识，让很多风湿和痛风病症患者不能得到及时的治疗和预防。为此，本报记者就风湿和痛风病症的发病原因及临床症状、预防等方面的问题走访了成都市中医名医馆，主任中医师张勇教授。
症状近似容易误诊
张教授告诉记者，由于地理位置的原因，阴冷而潮湿是我们四川盆地的主要气候特点，从而造成我省也是风湿病的高发地区。但近年来，由于人们生活水平提高，吃得越来越好，痛风患者也多了起来。由于痛风的症状与风湿、类风湿关节炎有很多相似之处，所以仅凭症状判断是很容易造成误诊的。
其实病因各不相同
那么二者的主要症别在哪里呢？张教授告诉我们，这两种病症虽然都会导致关节疼痛，但是风湿病主要是膝关节、肩关节、腰等大关节疼痛，与天气变化联系明显，临床检验表现为风湿指标偏高，血沉高；痛风则表现为大脚趾痛，经常在半夜发作，脚不着地，一般会出现红肿热痛，与气候没有太大的联系，临床检验表现为血尿酸浓度高。风湿在中医上称为寒痹，是由于风、寒、湿三邪合而为一体，影响气血通畅，导致疼痛。而痛风则是属(整理)于代谢性疾病，主要是嘌呤代谢紊乱，湿热阻滞经络引起关节疼痛，主要表现为红肿热痛，以男性患者居多。所以，关节疼痛就一味认为是由于风湿引起的，这是错误而有危险的，会使痛风这种隐藏在疼痛背后的健康杀手被忽略。专家建议你如果经常感觉到关节疼痛，不要总以为是风湿引发，尽量去正规的医院做个全面的检查，如果检查结果是你的血尿酸浓度过高，就该尽快就医了。
共同特点导致延误病情
风湿病和痛风病症都有一个共同的特点，那就是在疼痛一段时间以后痛楚会逐渐消失。风湿病本身是和天气的变化有很大的联系，疼痛的周期会随着天气的变化而发生改变，逐渐消失到下个周期的出现；痛风也在首发疼痛后有一个周期性的变化，疼痛时间因人而异，但最后都会疼痛消失。
于是很多患者以为自己的病症会不药而愈，却忽略了疼痛的次数越来越频繁。张教授提醒大家，这都是身体危险的警告：风湿病患者不注重保养的话会诱发风湿寒性关节炎、风湿性关节炎、类风湿病、强直性脊柱，导致行走困难。痛风病患者会导致痛风石性关节炎，关节畸形，影响行走。严重的还会引起肾脏病变，诱发痛风性肾病，急性梗阻性肾病，尿酸性肾结石，甚至会威胁到生命。
食用辛辣应当适量
四川地区气候潮湿，食辣蔚然成风，人们心目中大多以为风湿疼痛多食辣椒可以驱除湿气，抑制疼痛，这一点是不少关节疼痛的患者疼痛有所缓解初期都有的想法，这一认识也是比较片面的：风湿性关节炎为寒痹，可适当食用辣椒，驱走寒痹，对病症的好转有所帮助。痛风则是由于湿热滞留，食辣椒会导致内火升起，火上浇油。
4痛风性关节炎和类风湿区别
类风湿性关节炎与痛风性关节炎是截然不同的两种疾病，二者无论是在病因、临床表现、实验室检查结果及治疗方法上，均有明显的区别。由于类风湿关节炎也常发生于手指、足趾等小关节，发作时也以疼痛、肿胀、活动障碍等表现为主，病程较久者也会造成关节畸形与破坏，在急性发作时又可伴有发热、全身不适等症状，故常易与痛风性关节炎，尤其是慢性痛风性关节炎型混淆而造成误诊。因此，病人对这两种不同性质的关节炎各自的特点与区别，应有一个概括的了解。
类风湿性关节炎是以慢性对称性多个关节炎为主要表现的一种全身疾病，病因尚未完全搞清楚，但一般认为和自身免疫异常有关。本病多见于30岁以上的女性。关节的基本病变是滑膜炎，由急性多次反复发作后转为慢性。最后的结果是关节腔受到破坏、关节面被侵蚀、发生关节纤维化和强直、错位、甚至骨化，关节的功能受到严重影响。
类风湿性关节炎大多数为对称性的多关节炎，受累的关节以双手掌指关节及指关节为最多见。关节疼痛、肿胀，但表皮极少发红。关节僵硬以早晨起床后为最明显，称之为“晨僵”。病程较久者，指间关节可呈现梭形肿胀。慢性后期的病人，关节周围肌肉出现萎缩，关节畸形，尤其是手指可呈屈曲状，严重影响手的功能，甚至生活不能自理。
类风湿性关节炎病人在关节周围，尤其是关节隆突部位及经常受压处(例如肘关节的鹰嘴突)可出现类风湿结节，这种结节性质与痛风结节完全不同。它在经过治疗后可完全消失。在实验室检查方面，类风湿性关节炎病人，血中可以查到类风湿因子，血液免疫学检查也可发现不正常。例如血补体c3可降低、冷球蛋白升高，血浆蛋白电泳早期α2增加，慢性期γ球蛋白升高。血尿酸及24小时尿中尿酸测定则正常。
痛风性关节炎发作时，用秋水仙碱治疗有明显的效果，而对类风湿性关节炎则无效。此外，类风湿性关节炎尚有关节外的一些表现，例如风湿性血管炎、心包炎、胸膜炎等，但很少引起肾脏损伤。
为了便于对痛风性关节炎及类风湿性关节炎进行区别，兹将二者的主要不同点列表如下：
痛风性关节炎与类风湿性关节炎的主要区别点
痛风性关节炎 类风湿性关节炎
性别及年龄绝大多数为男性，50岁以 大多数为女性、40岁上
上多见 下多见
体 型 肥胖者居多数 一般体型
病 因 嘌呤代谢紊乱，高尿酸血 自身免疫紊乱
症
受累关节部位 以足蹑躅趾关节、踝关节 以手指关节、掌指、腕
多见 关节多见
关节炎特征 红、肿、热、痛肿痛为主，很少发红及
灼热感
受累关节数目单关节为多见 常为对称性，多关节受
累
关节功能及变形 关节变形多不对称，可出 指关节多呈梭形改变、
现痛风结节，可破溃，流出常有“晨僵”可出现类
白色尿酸结晶 风湿结节、不破溃
血 尿 酸 升高正常
关节以外病变常合并高血压、高血脂、动常伴有风湿性血管炎、
脉硬化、糖尿病，常伴有尿心包炎、胸膜炎等，肾
酸性肾病及肾结石 脏很少受损
秋水仙碱治疗有特效 无明显效果
5类风湿关节炎与痛风性关节炎的区别
痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的高尿酸血症疾病，常表现为反复发作的急性关节炎、痛风结节、痛风性肾病和尿酸性肾结石.当病人体内有大量尿酸积聚，形成高尿酸血症，如果沉积在关节的骨和软骨上，便可引起关节炎症状，就可成为反复发作的痛风性关节炎。
关节痛是痛风最常见的症状。这种关节炎具有发作突然、疼痛剧烈，伴有高热、头痛、心悸、疲乏等特点。初次发作，症状常在数天或数周内自行消失，一般能够完全恢复原状。约半数病人的初次发作部位在单侧大足趾的跖趾关节（足趾和足背间的关节）。急性发作后即转入无症状期，该期可持续数周至数年。大多数病人经过一到两年又会再次发作而且有越发越频的趋势，受累关节也越来越多，常常是多处关节同时发生肿痛。多次反复发作，会逐渐演变为慢性痛风性关节炎，进入慢性期后，关节呈现肥大，活动逐渐受到限制，其程度随着发作次数的增加而增加，最后可形成关节畸形、僵硬。
痛风性关节炎也同样侵犯四肢关节，晚期也可有关节畸形和功能障碍，因而很容易误诊为类风湿关节炎。但它们毕竟是两种不同的风湿性疾病，因此有着诸多的不同之处：
1、痛风性关节炎以男性多见，类风湿关节炎以女性居多。
2、痛风性关节炎初起时都是单个关节，且以大足趾的跖趾关节多见；而类风湿关节炎起病大多是对称性关节炎。
3、痛风性关节炎血尿酸升高，关节的滑液检查可查到尿酸结晶，血沉一般不快，类风湿因子阴性；而类风湿关节炎的类风湿因子阳性，关节滑液检查可发()现类风湿因子，血沉大多增快，血尿酸正常。
4、痛风性关节炎的关节变形以尿酸结石沉积于关节周围为主，而类风湿关节炎是关节的软骨、骨破坏、脱位引起。
5、痛风性关节炎发作快，消退也快，来去匆匆有如风之感。
6、痛风性关节炎应用秋水仙碱治疗，能使关节症状迅速改善；而类风湿关节炎却需用激素和非甾体类抗炎药治疗才能改善关节症状。
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