近年来发现抗癫痫药物对子代有不利的副作用，注意到癫痫的孕妇所产下子女无论在死亡率和发病率都有增加，也包括先天性畸形的发病率，产生这些后果的原因是属于癫痫疾病的本身或是抗癫痫药物还是伴有环境因素尚不十分
1抗癫痫药物和癫痫对子代的影响
近年来发现抗癫痫药物对子代有不利的副作用，注意到癫痫的孕妇所产下子女无论在死亡率和发病率都有增加，也包括先天性畸形的发病率，产生这些后果的原因是属于癫痫疾病的本身或是抗癫痫药物还是伴有环境因素尚不十分清楚。癫痫妇女所生小孩略小于一般正常值，也有人观察头周径也略小，个别新生儿有小头畸形。
(一)中枢神经系统受抑制
所有抗癫痫药物均可通过胎盘屏障而足以对胎儿产生药物影响；孕妇于分娩前给大量(≥30mg)安定，或长期低剂量应用，胎儿娩出后呼吸浅，肌张力降低和喂养困难。孕妇使用巴比妥类药物或苯妥英钠，胎儿娩出后也有某种程度的中枢神经抑制。Kaneko等观察在孕期应用抗癫痫药物，娩出新生儿有呕吐及吸吮困难等，其发生率要高于一般婴儿；由于孕期大多数是几种药物混合治疗，很难区别各种不同药物的单独效应。
(二)抗癫痫药物与新生儿出血
孕妇服用苯妥英钠、巴比孕或去氧苯比妥(primidone)可使一部分新生儿有严重出血，出血常始于产后第一天，且常见为颅内出血、胸腔、腹腔和胃肠道出血，可产生严重后果；而新生儿出血性疾病则在生后2～3天内发生，多为浅表部位出血，不易危及生命，分娩时肌注维生素K则可预防。Pantarotto报告，孕期给苯妥英钠及苯巴比妥，所产下新生儿有再生不良性贫血、出血和嗜睡。Mountoiro曾研究16例母亲服抗癫痫药物的新生儿凝血功能，发现7例有严重的凝血障碍，1例轻度障碍，8例正常；对照组66例皆无凝血障碍。与维生素K缺乏相似，维生素K依赖凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ皆降低，其他则正常。凝血功能障碍现象与服巴比孕类抗癫痫药物有关，当合用苯妥英钠时将使病情加重。
为了预防和治疗此类新生儿出血，Bleyer建议妊娠期妇女服抗阗痫药物者应注意以下几点：
1、巴比妥类药物的代谢产物甲巴比妥是体内强烈的维生素K对抗剂。因此，妊娠期不要应用巴比妥类药物。
2、其他药物如阿斯匹林、异丙嗪、消炎痛等均能损害新生儿止血机制，在妊娠头三个月内应避免服用。
3、如有难产或外伤可能者，应考虑剖宫取胎术。
4、分娩时母体应肌注维生素K，分娩后婴儿立即静脉注射维生素K。
5、胎儿脐血做凝血因子检查，倘若发现维生素K依赖性因子减少，应在1～2小时内输注20ml/kg新鲜冻干血浆或Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子。
6、严密观察新生儿，如发现有出血征象，则应输注新鲜血液。
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2小儿癫痫 药物治疗还是手术治疗？
半数癫痫在儿童期发病
癫痫是一种常见病，在神经系统疾病中的发病率仅次于脑血管病。癫痫不是一种特异的疾病，而是由多种病因引起的脑功能障碍综合征。其是大脑神经元反复过度放电引起的发作性、突然性、短暂性的大脑功能障碍。癫痫在婴幼儿期高发，在儿童期和青春期发病率逐渐下降，到55岁又呈上升趋势。约50%的癫痫病例起源于儿童。
癫痫的病因分为特发性、症状性和隐源性三类。特发性癫痫除可能与遗传因素有关外，没有其他可寻的病因；症状性癫痫具有已知或可疑的中枢神经系统病变；隐源性癫痫被推测为症状性，但目前的认识水平尚未发现病因。构成癫痫发作的因素主要有四个方面，即遗传倾向、脑内病变、诱发因素和年龄因素。小儿癫痫的获得性病因很多，可以发生在产前、围产期及产后，例如脑缺氧、脑损伤、代谢和内分泌紊乱、中毒等。
特别提示：
患儿一旦出现癫痫，就应当到医院就诊，行头颅CT、MRI扫描以排除颅内病变；同时要行脑电图检查，最好是视频脑电检查，好帮助医生明确病因诊断。
药物是主要治疗手段
绝大多数癫痫发作可通过药物和外科治疗得到控制。癫痫的主要治疗手段为药物治疗，此外还有手术治疗、生酮饮食和迷走神经刺激术等作为辅助治疗手段。
药物治疗癫痫的首要目标是控制发作，包括减少发作次数和减轻发作程度。在控制发作的同时，还应注意改善患者的生活质量。对癫痫患者，尤其是难治性癫痫患者治疗的目标应定位在控制发作和减少不良反应，尤其是在运动功能改善及提高生活质量上找到最佳点。
一般癫痫诊断成立即应开始抗癫痫药物治疗，具体病人的治疗应在专科医师的指导下进行。抗癫痫药物主要有丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、奥卡西平、妥泰、开浦兰等。
特别提示：
治疗前，癫痫发作类型的判断很重要。这是临床医生选择抗癫痫药物的最主要依据。因此，家长应该对孩子发作时的表现进行仔细观察，并描述给医生听。有条件者可以拍摄发作时的录像，以利于医生诊断和药物选择。
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3抗癫痫药物的使用原则是什么？
抗癫痫药物的使用原则为
（1）诊断明确后尽早用药；
（2）按照癫痫及癫痫综合征的发作类型选药；
（3）单药为主；
（4）了解药物的代谢动力学、剂量范围及毒副作用；
（5）药物从1/2~1/3量开始，逐渐加量，5个半衰期后血药浓度达到稳定；
（6）坚持服药至最后发作后2-4年；
（7）若疗效不好或中毒表现，监测血药浓度调药；
（8）注意药物的毒副作用。
4抗癫痫药物有多少种？
临床上常用的抗癫痫药物，按化学结构可分以下几类：
①巴比妥类：苯巴比妥、去氧苯巴比妥、甲基苯巴比妥、甲基巴比妥等。
②乙丙酰脲类：苯妥英钠、甲妥英、乙妥英等。
③双链脂肪酸类：丙戊酸、丙戊酸钠、丙戊酸镁、癫痫安等。
④琥珀酰亚胺类：乙琥胺、苯琥胺、甲琥胺等。
⑤苯甲二氮艹卓类：安定、硝基安定、氯硝安定、氯羟安定等。
⑥亚氨基甙类：卡马西平。
⑦磺胺类：醋氮酰胺、磺胺噻嗪等。
⑧恶唑烷双酮类：三甲双酮、对甲双酮等。
⑨胡椒碱类：抗痫灵。
⑩特殊类型：其他特殊的药物尚有促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺糖皮质激素、免疫球蛋白、中药、生酮饮食等。
除此之外，国外新研制的新药也有几十种，目前已用于临床的比较好的药物有异氧安定、奥卡西平、氨已烯酸、拉莫三嗪、非氨酯、加巴贲丁等。
5抗癫痫药物(整理)的主要作用机制是什么？
癫痫的发作是在某种病因的作用下，大脑神经元细胞膜的性质或者细胞突触的功能发生改变的结果。其中，前者主要涉及钠、氯、钙等离子通道的变化，而后者主要涉及兴奋性传导的加强和抑制性传导的减弱。抗癫痫药就是针对这两种改变而使神经元细胞恢复正常功能状态的。
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