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尿毒症治疗的四大误区

时间:2019-10-19 08:13:01

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尿毒症治疗的四大误区

尿毒症的治疗误区有哪些?一起来看看尿毒症治疗的四大误区。

1尿毒症治疗的四大误区

尿毒症长久以来,对患者造成的困扰和痛苦都是巨大的。尿毒症的治疗上方法也是层出不穷,大家的选择也越来越多,但是往往这样,许多人都不知道,自己不自然的就掉进了尿毒症治疗的误区里。往往收效不大不说,反而适得其反。造成更大的痛苦。

第一许多尿毒症患者对基本本身认识不够,认为治疗后或用药后,马上就能不在进行透析。这是非常错误的认识,透析是根据膜平衡原理,将患者血液与含有一定化学成分的透析液同时引进透析器(人工肾)。在透析膜两侧呈反方向流动,借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度,通过弥散、对流吸附清除毒素,利用透析治疗尿毒症,可以快速改善尿毒症患者体内高代谢紊乱状态、减轻尿毒症患者伴发的一系列并发症状,降低死亡风险。

第二盲目期望一次性治愈或把尿毒症完全治愈。尿毒症难治,这个众所周知,从慢性肾病发展成尿毒症也是个漫长的过程,长期迁延不愈饱受病痛折磨,期待一次治愈的心情可以理解,但是要认识清楚治疗的现状,希望通过单纯的一次性治疗达到尿毒症痊愈是完全不切实际的。

第三进行治疗后为什么肌酐等指标不下来,尿毒症患者因为长期以来肾脏功能的衰竭,无法清除体内以肌酐为主的毒素,长久以往,在体内聚集,不是说一经治疗就能降下来的,尿毒症患者肾功能还处于不健全的状态,即是说肌酐一时清除了,还会再次滋生,这是无法回避的事实。

第四,盲目的相信新疗法,特色治疗医院等等,由于治疗上的漫长过程,很多患者看到有新的方法和有医院在特色宣传是很动心,以为抓住了救命稻草,但往往结果不尽人意。所以选择医院一定要谨慎,不可盲目轻信,到权威正规医院做系统治疗

当然,在治疗过程中,还会遇到更多的问题,但只要大家坚信,对治疗充满信心,就会有好的结果,认清自己的身体现状,切记不要进入治疗的误区。

2肾病离尿毒症有多远

杨先生因患痛风到医院检查,发现有慢性肾病,症状主要是呕吐、脚痛、脚肿、贫血,肌酐、尿素氮都高出正常值。他一进入诊室就问我:“医生,我会不会得尿毒症?”

杨先生目前的病情属于慢性肾功能不全,很可能是由于痛风性肾病所致。在治疗上主要以控制病情、延缓肾功能衰竭、避免发展为尿毒症为目标。

纠正危险因素

杨先生的当务之急,是寻找有无促使肾功能恶化的危险因素,如高血压、血脂异常、尿路梗阻、高钙血症、高磷血症、高凝状态、酸碱失调及水电解质紊乱等,若有,应及时纠正或控制。平时注意避免感冒、感染、过度劳累、过度紧张、腹泻及血容量减少(高烧、腹泻、呕吐、中暑、大面积烧伤、大出血等容易造成血容量减少),有严重感染者及时用有效药物控制感染,尽量不用肾毒性药物。

排出毒素,保护肾功能

此外,杨先生可在医生指导下采取以下治疗措施。

饮食治疗 肾脏疾病进展至慢性肾衰时,应采用低蛋白饮食治疗(蛋白摄入量一般限制为每天每千克体重0.6~0.8克)。有条件者加用氨基酸及α—酮酸治疗,同时应给予足够的热能,一般为每天每千克体重30千卡。

降低毒素水平 可选用促进毒素排出的尿毒清颗粒、析清片、海龟肾喜胶囊,或用吸附毒素的活性炭,每日2克,分3~4次服。辨证服用含大黄的扶正祛浊中药,也能促进毒素排出。还可采用中药灌肠法:大黄30克,附子15克,煅龙骨、煅牡蛎、蒲公英、槐花、大黄炭各30克。将上述药物加适量水,煎2次,浓缩至150 毫升,置温后灌肠。每天1次,14天为1个疗程,可将有毒物质有效地排出体外。

延缓肾功能不全应用前列腺素E、黄芪注射液、丹参注射液等治疗,均能延缓肾功能不全的进展,保护残余肾功能,改善贫血。

3肾病患者妊娠 警惕尿毒症

最近,鼓楼医院连续接诊两例因怀孕导致孕妇尿毒症的病例。专家提醒,怀孕期间会加重孕妇肾负担,肾病患者妊娠需谨慎。

昨天,一位早期肾功能不全孕妇在冒险生子后第二天,被确诊为尿毒症而不得不和孩子分开,住院接受治疗。这是鼓楼医院肾脏科近期发现的第二例在分娩后发生尿毒症的病例。另一例患者在怀孕前就患有慢性肾炎,怀孕后一直没有正规孕检,直到怀孕7个月左右出现全身浮肿、恶心呕吐、浑身无力等症状时才到医院检查。当时,该孕妇的慢性肾炎已发展至肾功能衰竭,提前娩出胎儿后,这位妈妈也不得不接受透析治疗。

鼓楼医院肾脏科何劲松主任医师介绍,怀孕会加重孕妇肾脏的负担,对于患有肾病综合征、慢性肾炎等肾病的女性来说,母体肾脏功能的下降会对胎儿发育造成严重影响,可能导致胎儿发育迟缓,也可能出现流产、死胎、死产等现象。同时对孕妇自身肾脏也可能造成不可逆的损害。

一般来说,如果慢性肾病患者在孕前血液中的肌酐>265.2微摩尔/升或尿素氮>10.71微摩尔/升(肌酐和尿素氮都是衡量肾脏功能的指标),那么此时的肾脏疾病已经发展到慢性肾功能不全的第二期,应禁止怀孕。即使怀孕也要及时终止妊娠。另外,若孕前肾功能正常,怀孕期间查出患有肾病,也应及时终止妊娠,否则极有可能导致尿毒症。

4治疗肾病的误区

误区一:激素能够治愈此病

很多病人发病之初感觉倦怠,双腿沉重,早上起来后,脸部浮肿,象“胖了”一样,到医院检查,发现小便中有蛋白或潜血,被确认为此病。

此病的常规治疗,往往采用口服激素、雷公藤、环磷酰胺等药物来控制尿蛋白、潜血。刚开始治疗效果还明显,化指标很快好转、消失,但遇到感冒、劳累又发作。于是,又开始使用激素,如此反复,一次比一次加重,渐渐出现恶心、呕吐等肾功能不全症状。

其实道理很简单,小便中出现蛋白和潜血是因肾小球基底膜受到了严重损伤,单纯使用一些控制性药物,从指标上看尿蛋白、潜血暂时消失了,并不等于此病治好了,这些激素类药物有明显的副作用,治标未治本,指标今天下降明天又会上升。

误区二:有毒副作用药物与解毒排毒药物合用

中药有十八反十九畏,就是指药物的相互配伍禁忌问题,西药也有配伍禁忌,很多化学药不能同时使用。然而临床上治疗上经常把降低免疫力的激素,雷公藤,环磷酰胺与提高免疫力的黄芪注射液,金水宝,香菇多糖注射液,胎盘片等合用。

一个造成患者资金的浪费,二导致疾病缠绵难愈,病情反复。我们不可否认,激素在控制急性期的尿蛋白又很好的效果,但使用时间不能超过3个月。对慢性肾病患者尽量不要使用激素。

误区三:透析,无法摆脱

西医认为,尿毒症患者如果开始了血液透析,要想摆脱掉是不可能的,但事实却不尽如此。因为每个人的原发病不一样,导致出现尿毒症的原因及诱因也不完全一样。如果能采取有效的办法治疗原发病去除诱因,摆脱血透是完全可能的。

很多患者在血液透析前,多是病情长期稳定,血肌酐、尿毒氮也相对稳定,并未到非透析不可的程度,残存的肾功能部分仍很可观,但往往由于感冒、发烧、肺部感染、腹泻肠炎、泌尿感染、高血压控制不良,外伤或是与别人发生纠纷情绪激动,或者工作疲劳未注意休息等情况,导致病情发生恶化而透析的。对于此种情况,如能采取“中医肾区离子导入”解决原发病,使患者拉长透析间隔的时间,最终摆脱透析是完全可能的。

如果不抓住机会迅速正确的治疗,肾单位大量坏死,最终无法逆转,就只有依赖透析了。透析带来的巨大费用和不适,成为此病患者和家庭难以承受的负担。

误区四:换肾,最好的解决办法

近几年媒体对换肾等器官移植的悲情故事宣传,使得不少人一听尿毒症就联想到换肾。事实上,很少有人能幸运地换肾成功,因为肾源太少,如果不是直系亲属能够提供,按照我国的法律,等待尸体肾的机会而且又能配型成功的太少了。而且并非每一次移植都能成功,万一失败,病人还要继续接受透析治疗,甚至面临再度换肾。

还有一些疾病是不建议换肾的,如一些患者有慢性肝炎或肝功能不正常的,有肾炎活动期、消化性溃疡、有尿路感染及伴有下尿路梗阻者,均不建议作肾移植。

其实换肾并不能一劳永逸,移植术后,病人要终身服用抗排斥药物,每月需要相当的费用,算起来与透析差不多。美国医疗专家统计:换肾后的平均生存期为7年,而中国肾脏移植后生存期一般为5至7年。

5肾病有哪些误区

刚过去不久的“3·15”前后,多个城市的消委会曝光,多种补肾、壮阳类药物或含有西药活性成分,或存在虚假宣传。在今年“两会”上,全国人大代表钟南山院士也曾批评补肾壮阳药,他亲自买下两款壮阳药送检后发现,其中伟哥成分大幅超标。“有些药品含有激素,病人吃两三年后,骨头碎了、断了,很惨啊!”是否真有那么多人肾虚?《生命时报》记者在一番调查后发现,肾虚已成为不良商家逐利的幌子,补肾同样被夸大成风。

“你肾虚了吧?”

饭桌上,小陈多喝了点啤酒,两小时内已经是第5次想去方便了。他趁着空儿,备感“羞愧”地再度起身,不知道哪位来了句:哥们儿,又去?你肾虚了吧?该补补了!随后,便是一阵哄堂大笑。其实,这是很多人,尤其是男性在饭桌上常遇到的事。记者随机调查时也发现,20个男性中,有14个怀疑自己肾虚,原因是出现过腰膝酸软、尿频、出汗、怕冷等自认为肾虚的症状,其中只有一人看过医生,并被诊断为肾阴虚。调查中,几乎所有人认为,补肾非常重要,年龄偏大的两位还购买了补肾保健品。

记着走访北京市朝阳区几家药店后发现,补肾类产品种类繁多,不少都贴有OTC(非处方药)的标签,有些宣传海报上,“肾虚”二字更是被醒目标出。一些推销员还会指着产品对消费者介绍:“这些都是补药,就算没肾亏吃了也好。不管男女老少,都得补肾。”上世纪90年代,“十男九虚”概念的宣传,使男人对补肾投入了持久的热情。大大小小的制药企业、保健品厂家都将此看成一个充满机会的市场。而如今,“壮阳”、“肾虚”的概念几乎被做烂,出于“圈钱”的目的,对“性福”的暗喻,“几分钟见效”、“一粒就XX”的广告充斥着人们的眼球。据估计,中国补肾类市场容量超过百亿,虽然近年来快速增长,依然没有达到市场容量的一半。

现在,以中老年男性为目标的补肾类保健品,已成为保健品市场的“第四大主流”,与主攻中青年女性的“减肥美容”类、主攻学生和家长的“提高智力”类及主攻老年人的“延年益寿”类形成保健品市场的主打。这引起了很多专家的关注,中国中医科学院西苑医院老年医学研究所张国玺教授就表示:“中医肾虚的概念已被不少企业当成幌子,他们为了推销自己的产品,打着肾虚的招牌,把中医的名声也给搞坏了!”

肾虚的四大误区

“国人对肾虚的关注度很高,但真正了解肾虚的人并不多。”北京中医药大学教授、中华中医药学会中医药文化分会主任委员张其成遗憾地告诉《生命时报》记者。肾虚几乎成了一个框,有点什么症状就往里面装。综合分析来看,老百姓对肾虚主要存在四大误区。

性功能下降就得补肾。这是不少觉得下半身“不行了”的人的潜在逻辑,也可以说是危害最大的误区。在湖北省中医院肾病内科主任、国家重点中医肾病专科主任王小琴教授的门诊中,经常碰到令她哭笑不得的病人:“一些本应去男科的病人,误以为自己得了肾虚,跑到我们肾病专科来。”实际上,北京中医药大学一项针对700多名ED患者的调查显示,只有32.9%的人是因肾虚引起的。如果随意在街边成人用品店购买壮阳药,会加剧病情的发展。湖南中医药大学副校长、中华性学会理事何清湖教授就曾接诊过这样的病人,起初感觉性爱时力不从心、尿频、小便不干净,就以为是阴虚、ED了,乱补壮阳药后病情加重,出现小便灼热、尿道有疼痛感等症状,反而延误了治疗。

有点症状就担心肾虚。很多人一遇到出汗多、频繁如厕、腰膝酸软、性欲下降等症状,就怀疑自己肾虚了。何清湖教授对此表示,实际上,中医讲的肾虚是一个症候群的概念,它有包括上述在内的很多种症状,但并不是说只要出现这些症状就是肾虚。判断是否是肾虚需要经过望闻问切“四诊和参”,全面分析之后才能定夺。拿出汗来说,肾虚、胃气虚弱、湿热不清、寒邪入内等都会导致。而且,除了肾虚之外,你可能还合并有更严重的其他症状,如果只把眼睛盯在肾虚上而忽视了其他的,就可能贻误病情。

肾虚就是肾出了问题。“很多病人一听说是肾虚,就如临大敌,以为自己得了大病,性能力肯定也是不行了。其实这种担心是没有必要的。”王小琴说,中医的肾虚与西医的肾病完全是两个不同的概念。肾虚并不等于肾病,也不等于ED。它几乎是每个人必然会经历的阶段,是人衰老过程中一个必然现象。

不分肾阴虚、肾阳虚,乱补一气。中医有着和西医完全不同的体系,其最大的特点就是强调因人而异。张其成说,肾虚又主要分为肾阳虚、肾阴虚,分型不同,治疗的原则也不同。市场上的产品多数是针对肾阳虚的,对于肾阴虚的人来讲,吃了不仅没有作用,还会出现一些副作用,或加重病情。即便是经典的六味地黄丸,也不是对所有人都适用的。

肾虚该怎么补

肾虚已经成了商家叫卖的一枚棋子,这就需要我们擦亮眼睛,认清肾虚的真面目。“即便不少人有肾虚,它的危害也被夸大了。”王小琴告诉记者,在中医中,肾虚是一个抽象的概念,是个功能单位,并不是西医所对应的那个叫“肾”的脏器。它主要指肾脏精气阴阳不足,其作用之大,范围之广,几乎涵盖了西医学中内分泌系统、生殖系统、泌尿系统、运动骨骼系统、呼吸系统等多个系统。如果仅凭一两个相符的症状就瞎补肾,是不科学的。

“护肾补肾,我们更强调的是保持健康的生活习惯。”张国玺教授说,肾虚也有轻重缓急之分,如果仅仅属于轻症,不影响日常工作和学习的话,并不需要刻意去大补,但若是影响到正常的工作和生活了,就应该去正规的中医院或者中医科,找专业医生辨证施治,千万别擅做主张滥补。

对此,张其成给大家指出了几招护肾之宝:一是房事有节制。虽然没有统一一周多少次最好的说法,但应以房事后的生理、心理感觉舒适、愉悦为依据,如果房事后第二天出现疲劳,不愿起床、头晕等感觉,就应减少次数。二是护肾按摩操。一种是同时按摩关元穴(位于脐下三寸)和命门穴(位于后腰与肚脐眼相对的位置)以及两旁的肾俞穴(位于命门穴两旁1.5寸)。按摩前先将双手搓热,左手在前,右手在后,顺时针和逆时针搓揉至发热为止。一种是搓揉位于脚底的涌泉穴,双手左右交叉搓揉至发热为止,一般每次120下,最好早晚进行。三是饮食调理。平常可以多吃黑色食物,如黑芝麻、黑米、黑豆、黑木耳等,而核桃、板栗、枸杞、骨髓、猪腰也不错。此外,肾还主“志”,因此,一定要保持良好的心态,努力控制自己的情绪,避免大喜大悲,少动气。

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