子宫内膜异位症怎么预防保健

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病。那么对于女性朋友来说，有哪些保健子宫内膜异位症方法呢？

1子宫内膜异位症怎么预防保健

子宫内膜异位症预防保健，子宫内膜异位症是一种比较常见的妇科疾病，子宫内膜异位症除了给女性带来了身体上的痛苦，还有可能导致女性出现不孕的现象，所以对于子宫内膜异位症预防措施大家应该重视起来。

子宫内膜异位症预防措施主要有以下几点：

1.、子宫内膜异位症预防应避免在临近月经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双合诊，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植;

2、 及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞，引起倒流;

3.、妇科手术尽量避免接近经期施行。子宫内膜异位症预防必须在进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔;

4.、子宫内膜异位症预防要严格掌握输卵管通畅试验（通气、通液）及造影的操作规程，不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行，以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔;

5.、剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔，在缝合子宫切口时，勿使缝线穿过子宫内膜层，缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗，以防内膜种植。

2子宫内膜异位

什么叫子宫内膜异位？详解病因病理

一、内在性子宫内膜异位症内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病。异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月胎儿头大者。不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见，由于局限在子宫一部分，往往使子宫不规则增大，酷似子宫肌瘤。切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构，但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织。病灶中间有软化区，偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空腔。镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同，其周围由内膜间质所包绕。异位内膜随月经周期而改变，但分泌期改变不明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。当受孕时，异位内膜的间质细胞可呈明显蜕膜样变，已如上述。

二、间质性子宫内膜异位症为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型，较少见，即异位的内膜仅有内膜间质组织，或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分。一般子宫一致性增大，异位细胞散布于肌层或集中在某一区域，色黄，常具有弹性橡皮样硬度，较肌瘤软，在切面往往可以看到索状小虫样突起，就可以确立诊断。异位组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块，多发性，表面光滑，蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系，并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出。向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血；向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出。间质性子宫内膜异位症可有肺播散，甚至在切除子宫数年后还能发生。由于这种特点，有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的肉瘤。

三、外在性子宫内膜异位症内膜侵犯子宫以外的组织（包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜）或器官，常累及多个器官或组织。

卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%。其次为子宫直肠窝之腹膜，包括子宫骶韧带，子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位，子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。有时异位内膜侵犯直肠前壁，使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连，术中很难分离。外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点，甚至可形成菜花样突起，酷似癌瘤，经活检才能证实为子宫内膜异位症。此外如前所述输卵管、宫颈、外阴、阑尾、脐、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴结，甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮肤皆可能有异位内膜生长。

子宫直肠窝处异位子宫内膜，亦可在腹膜上形成紫黑色出血点或积血小囊，包埋在粘连严重的纤维组织中，镜检可见典型的子宫内膜。该处异位的内膜组织尚可向直肠阴道隔及子宫骶韧带扩展形成触痛性坚实结节。或穿透阴道后穹窿粘膜，形成蓝紫色乳头状肿块，经期可出现许多小出血点。如直肠前壁受累，则可发生经期大便疼痛，有时内膜病变围绕直肠扩展形成狭窄环，与癌瘤极为相似，肠道受侵约占内膜异位症10%左右。病变常位于浆膜及肌层，很少粘膜受侵而发生溃疡。偶有由于在肠壁形成肿块或造成纤维性狭窄或粘连引起肠管过度屈曲而发生肠梗阻，并可发生刺激症状，如间歇性腹泻，月经期更加重。

3不得不防 子宫内膜异位

什么是子宫内膜异位症呢？它的症状表现是怎样的？它的发病原因又有哪些呢？下面让我们带着疑问一起来寻找答案吧。

病例一，王女士，大便带血半年，按痔疮治疗很长时间不见好转，有时不吃药反而会自动消失;病例二，吴女士，鼻粘膜反复出血3月余，有时连着好几天每天都有鼻衄，出血量也不多，有时候可以十余天不出血，吴女士老担心自己患了血液病;病例三，刘女士，经常性下腔痛半年余，开始以为是受凉，也没在意，而且痛几天也就不痛了，可令人奇怪的是每个月都要痛上那么几天，对此，刘女士烦恼不已。这3位病人的症状均在月经期加重，这是她们的共同点。最后经妇科确诊，她们患的均是子宫内膜异位症。那么，子宫内膜异位症究竞是一种什么样的疾病呢？为什么前面3位女病人患的都是子宫内膜异位症而症状各异呢？

何为“子宫内膜异位症”？

所谓“子宫内膜异位症”，是指本来该长在子宫最内层的内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说，这种长错地方的子宫内膜组织，多半生长在盆腔的组织器官中，譬如：子宫的肌肉层、卵巢、输卵管、子宫韧带、直肠阴道隔膜、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺、阑尾及膀胱等部位。医学上曾经记载，在有些病人的肚脐、胸腔、肺脏、四肢、大脑等处、甚至在腹部手术的疤痕上，也发现过子宫内膜组织。因此，人体中异位的子宫内膜真可说是无处不在、无孔不入、防不胜防的。过去，医生们习惯地依发生部位之不同，将子宫内膜异位症分为内外两类，现在，凡称“子宫内膜异位症”者，指的就是发生在子宫以外的情况，而生长在子宫肌肉层的则特别称作“子宫腺肌症”。

哪些人容易得子宫内膜异位症呢？

近20多年来，子宫内膜异位症有增多的趋势，虽然大多数的研究显示，75%的子宫内膜异位症患者，年龄在25~45岁之间，但近年来的医学报告中，也发现不少小于20岁的病人，这是因为诊断方法进步、利用腹腔镜检查，而提早发现的结果。日本的一篇报告也证实，因妇科病而做腹腔镜检查，证实有子宫内膜异位症的患者至少有10%。

子宫内膜异位症的病情一般发展缓慢，初期并无特殊的症状，有时像轻度的慢性盆腔炎，有时会呈再发性阵痛，但无明显的发热。妊娠会使病人的月经停止，对此病似有缓解的作用，因此，医学界相信且同意妊娠可能使子宫内膜异位消退的说法。

一般而言，子宫内膜异位症较常发生于社会地位较高或经济情况较佳的妇女，不常见于普通贫苦病人身上，故美格博士称此病为富贵病。在美国，以白种富人患者较多，经济卫生情况差的黑人很少患此症;此外，也发现患者多半结婚较迟，生育较晚且孩子也较少。近代社会就是朝这种方向发展，难怪子宫内膜异位症日渐增多。

4预防子宫内膜异位需要多运动

子宫内膜异位症是指原本属于子宫里面的内膜组织，生长到子宫外面的地方而引起的一组临床症状。它们可以散落在腹腔或腹膜的表面，也有可能长成卵巢囊肿（称为巧克力囊肿）或子宫肌瘤（称子宫肌腺症）。

子宫内膜异位的主要症状是痛经、不孕和性交疼痛，这三大问题困扰女性的日常生活，甚至影响婚姻质量。子宫内膜异位也是妇科中最复杂的疾病，妇产科医生也常感棘手，因为它最不容易治疗，会导致粘连，四处生长，治疗之后又很容易复发。减少排卵的次数，可以减少内膜异位的组织增生，怀孕是最自然的方式，吃避孕药是另一种选择，但是，肥胖和抽烟女性不适合吃避孕药。

经常参加运动的女性，身体免疫系统较为健全，多运动预防子宫内膜异位。运动者体内白细胞特别是吞噬细胞活跃，能吞噬处理流窜的经血和内膜组织。此外，运动能增加体内雄性激素的浓度，雄性激素能对抗女性激素的作用。

研究显示多运动预防子宫内膜异位，每周运动超过2小时的女性，得子宫内膜异位的几率比没有运动者少了一倍。其中以练习跑步和弹跳效果最佳，因为这两种运动对肌肉和关节的牵拉和刺激作用最强，后者又能提高雄性激素的浓度。

5预防子宫内膜异位的方法有哪些

眉目清秀的阿清风华正茂，却被严重的痛经折磨得形容憔悴，花容失色。这个痼疾已经纠缠了她整整6年，而且有愈演愈烈的趋势。每次月经来潮，下腹必然剧痛如绞，大汗淋漓，逼得她每月不得不请几天假在家。止痛药的用量越来越大，止痛作用持续的时间却越来越短了。几年来经多方治疗，并无起色，阿清逐渐丧失了信心，即使来到我们这间特种门诊的诊室里，她仍然流露出一脸的悲观：“什么办法都试过了，还是没用。听人说结婚后就好了，可我还是一样痛，甚者同房时都痛。长辈们都要我赶快生小孩，说生了小孩就不痛了，我是再也不信这些了。不过说来也怪，结婚几年了，也没怎么避孕竟然也没怀上过。再治疗这一次，如果还治不好，就再也不愿浪费时间和金钱了，就这么咬牙忍着吧，还能痛死不成？”听了阿清的叙述，我心里已有了底，这很可能不是单纯的痛经，子宫内膜异位症的可能性非常大。

妇科检查初步证实了我的想法，阿清的子宫严重后倾固定，子宫直肠凹处还有触痛性的结节。又通过一些辅助检查，明确阿清确实是患了盆腔子宫内膜异位症。明确了病因，治疗就有的放矢了，最好的办法就是让她赶快怀孕。还好，阿清两侧的输卵管都还畅通，这又增加了她的信心。经过性激素疗法半年后，阿清各种症状都有所缓解，虽然中途出现了体重增加、脸上长痘痘等副作用，但在我的鼓励下，她都一一克服了。世上无难事，只怕有心人。终于在停药两个月后，阿清怀孕了。再见时，她是一脸灿烂的笑容。

医生点评：阿清的故事告诉我们，痛经虽是一个常见的症状，但不可一忍再忍，以免延误诊断或使病情迁延难愈。除了原发性痛经，很多疾病都会出现痛经这一表现，其中子宫内膜异位症是最常见的一种。

所谓子宫内膜异位症，是指本来该长在子宫最内层的内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说，这种长错了地方的子宫内膜组织，多半生长在盆腔的组织器官中，譬如卵巢、输卵管、宫骶韧带、直肠阴道隔膜、盆腔腹膜、阴道、宫颈宫肌层内等部位，临床上常称为子宫内膜异位症。此病由于内膜异位的部位不同，表现也各异。最常见的症状是痛经、不孕和性交疼痛，这三个问题深入女性的日常生活，甚至影响婚姻质量。患者中大约1/3有不同程度的痛经，且疼痛程度多随局部病变的加重而逐年加剧，所谓直行性痛经。有些患者会因肠道、膀胱或神经被压迫而出现局部性盆腔疼痛，或是抱怨性交不快，尤其是直肠子宫凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，这一点表现得更加明显，上文中的阿清就是如此。此外，大约有75％的患者会有不孕症出现。不孕症的原因至今都不是很明了，严重的患者可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱，以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行有关；而轻症患者则可能是由于各种原因导致的正常的排卵机制被干扰所致。子宫内膜异位症虽然也可能侵犯到输卵管，但很少引起阻塞。若病变发生在阴道或子宫颈，则可能出现阴道分泌物及性交后出血；若发生在子宫骶骨韧带或直肠阴道中隔，则可触及小而坚硬的结节；若侵犯到直肠或膀胱，则月经来潮时，可能同时发生大小便带血的现象；也有的病变可扩展到鼻黏膜或皮肤，月经期可出现鼻黏膜和皮肤局部充血发红的现象，严重者可致出血。

本病的治疗要根据患者的年龄、症状、病变部位和范围及对生育的要求等情况来决定。具体有非手术治疗和手术治疗两种。由于妊娠和闭经都会使患者月经停止，可避免发生痛经和经血逆流，并能使异位的内膜萎缩退化，故使用性激素使病人闭经或假孕已经成为临床上治疗子宫内膜异位症的主要的非手术疗法。像阿清这样年轻又有生育要求，且病情并不严重者就可先考虑这种治疗方法。长期服用激素会有很多的副作用，如阴道不规则出血、体重增加、水肿、痤疮、多毛、声音改变、头痛、性欲减退等。患者一般可以耐受。亦可配合中药对症治疗以消除副作用。另外要注意的是，服药期间一定要定期复查肝功能，若肝功能异常就要停药。一般连续服药6个月，停药后月经正常来潮时可考虑怀孕。如果病情较重可选择保守手术，仅切除病灶，分离粘连，术后辅以药物治疗亦有效。若病情严重又无生育要求者，可以选择根治性手术，就是切除盆腔内病灶、子宫甚至卵巢。

“切”不去的痛楚

小令是妇产科的“常客”了，但那天见到她，我还是有点意外。

她是一位打扮入时的女人，走到哪里都能引人注目。大冬天里脱了风衣便露出半个胸脯，长统靴和超短裙之间是一段光洁的腿。应该说，她是属于很有气质的那种女人，声音也很独特，推门进来也不管其他人，直奔我的桌前，亲昵地叫道：“王大夫，还认得我吗？我又来了。”虽然笑着，但声音明显带着无奈。“还是上次的病，又复发了。真是痛苦不堪啊！又要麻烦您了。”我怔了半天，终于想起来了，“原来是你，小令！怎么，又复发了？”她苦笑着说：“是啊，真是应了您的话了，怎么办呢？难道又要开刀？”

小令30多岁了，5年前因不孕症来就诊。做了无数次的相关检查，最后腹腔镜诊断为子宫内膜异位症，并在镜下做了异位病灶清除和盆腔粘连松解术，术后半年就顺利怀孕了?子宫内膜异位症也似乎随着她的怀孕而消失。虽然如此，我仍嘱咐她要定期复查，因为这病的复发率实在是很高。她说自己近一段时间总是有下腹坠胀疼痛，月经期会加重。上周单位体检，Ｂ型超声波检查发现左边卵巢又有一个包块，高度怀疑是“巧克力囊肿”。不得已再次走进了我的诊室。

为了慎重起见，我还是给小令做了全面的检查，结果证实是她的子宫内膜异位症复发了，而且形成了很大的卵巢子宫内膜异位囊肿，也就是我们常说的“巧克力囊肿”。“看来最好还是要手术治疗。”听了这话，小令低头不语，半晌才说：“我倒是有思想准备，可我怕手术后又会复发，这可真是切不去的痛苦呀。我该怎么办呢？”

医生点评：小令的烦恼其实也是子宫内膜异位症患者的心声，的确，子宫内膜异位症的复发问题不仅困扰着患者，也让医生们烦恼不已。我们要了解它的复发，首先要了解它到底是怎样发生。

上文中已经提到子宫内膜异位就是指原本属于子宫里面的内膜组织，跑到子宫外面的部位。之所以会这样，很重要的一个原因就是在月经期内膜随经血逆流，经输卵管进入腹腔，种植在卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长和蔓延。除此之外，还有上皮分化、免疫等方面的因素。这些粘在卵巢、输卵管，甚至肠上的内膜组织，到了生理期也会剥落出血，这些血液不像子宫内的经血可以顺着子宫颈排出，它们被淤积在体内，不断累积形成或大或小的结节或包块，从而引发上述各种各样的不适。治疗后容易复发就与此密切相关，如果这个根本的病因不能去除，子宫内膜异位症就存在复发的可能性。根治性的治疗就是手术切除盆腔内所有内膜病灶及子宫，甚至卵巢、输卵管，杜绝子宫内膜再经输卵管逆流种植和蔓延的可能。对于小令这样的患者，虽没有生育要求了，但年龄尚轻，可考虑保留至少一侧卵巢以维持其体内的女性激素水平。即使是这样都不可能保证万无一失。看来，子宫内膜异位症确是妇科中最复杂的疾病之一，妇产科医生也常感棘手，所以，最好是能做到未病先防。要做些什么才能和这个良性但恼人的慢性疾病共处呢？具体来讲，有以下几点可供参考：

1．早发现，早治疗。研究发现，子宫内膜异位有明显的遗传倾向，妈妈或姐妹中有子宫内膜异位症的女性，患病的机会比一般人高约7倍。因此，妈妈或姐妹中有严重痛经或疑患有子宫内膜异位症的女性，应该主动去检查，以利早期发现，抓住治疗的时机。若是内膜异位的患者，则应该按照医生的指示，定期复诊或检查。

2．药物避孕：长期服用避孕药可抑制排卵，促使子宫内膜萎缩和月经量减少，因而经血及内膜碎屑逆流至腹腔的机会也会相应减少。但是，肥胖和抽烟的女性不适合吃避孕药，要和医生讨论做决定。

3．避免不必要的手术操作：上文已讲过人工流产手术会增加内膜碎片逆流入盆腔的机会。近年来剖宫产手术增多，也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。此外，未严格掌握放置宫内节育器的适应症及术后并发症未及时处理，均可增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性。

4．加强锻炼，增强免疫。女性的身体要有健全的免疫系统，才能有效地吞噬处理流窜的经血和内膜组织。规律的生活、足够的休息、正确的饮食和合理的锻炼，均能有效提高免疫能力。减轻生活压力，保持身心愉快也很重要，忧郁沮丧都会降低免疫功能。最后衷心祝愿小令能早日摆脱子宫内膜异位症的烦恼，重享快乐人生。

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