直肠息肉与痔疮的关系,为什么会得痔疮,直肠息肉与痔疮有什么联系,其中又有哪些细节要注意的?请阅读以下文章的详细解析。
1诊断内痔需与什么疾病鉴别
患了痔疮固然痛苦,但是患者最大的顾虑是惧怕痔疮手术疼痛。这也是为什么痔疮患者“忍”而不治,不到走投无路的地步决不到医院手术;或是轻信广告,盲目地追求所谓的高科技的仪器治疗的根本原因。由于肛门血管、神经丰富,要使肛门手术做到彻底不痛是一件非常不易的事情。随之医学事业以及肛肠专业技术的发展,采取中西医结合的方法,终于攻克了这一难关,实行了肛门手术全程无痛疗法,解决了肛门手术疼痛的问题,为肛门病患者带来了福音。肛门手术全程无痛疗法是通过改变肛门手术麻醉方式,应用先进的微创技术最大程度的减少手术造成的损伤,加上在新理论指导下不断改进的手术技巧,并注射局部长效止痛药物,延长止痛时间达七至十余天,保证病人在术后七天的敏感期内,达到理想的止痛的效果。此种手术方法经在临床多年来的应用,取得了较好的效果,受到了广大患者的欢迎,目前该疗法在患者手术中已经全面开展。
根据内痔的典型症状和检查,诊断一般无困难,但需与下列疾病鉴别。
1.直肠癌临床上常将下端直肠癌误诊为痔,延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断,未进行直肠指诊及肛门镜检查,因此在痔诊断中一 定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快,表面有溃疡,肠腔常狭窄,指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存,绝不能看到有内痔或环状痔,就满足于痔的诊断而进行痔的治疗,直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断,这种误诊、误治的惨痛经验教训,在临床上并非少见,值得重视。
2.直肠息肉低位带蒂的直肠息肉,若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂,但息肉多见于儿童,为圆形、实质性、有蒂、可活动。
3.肛管直肠脱垂有时误诊为环状痔,但直肠脱垂粘膜呈环形,表面平滑,直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状,括约肌不松弛。
2直肠息肉和痔疮怎么区别诊断
直肠息肉是泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。直肠是息肉的好发部位,由于易于发现和处理,因而受人重视。近年来医学界认为结、直肠癌起自息肉,及早切除息肉,能降低癌变。
要如何才知道自己是否有直肠息肉呢?其实很简单。第一,我们先看看是否有便血,这是它的重要表现之一,要是出现鲜血在粪便表面而不与其混合,这就是典型的便血。第二,发现排便时有带蒂息肉脱出肛门外。这两种情况是最容易感觉到的。第三,我们可以用指头检查一下,这叫做直肠指检。若是直肠中、下段息肉,指检可触及柔软、光滑、活动的结节。
另外,息肉合并溃疡感染时,会有黏液血便和里急后重感,也就是所谓的想拉却拉不出来。
除了这些方法,我建议读者到医院做直肠镜检,这是因为医院的检查才是最权威的,而且在直肠镜里我们能够区分是何种息肉。腺瘤性息肉呈圆形,表面黏膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状,是形似菜花、软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。
若发现多个息肉,应做乙状结肠镜或纤维镜检,排除多发息肉及结肠息肉病。
便血是众多肛肠疾病的共同症状,有许多肛肠疾病都有便血的症状。
1.“肛裂便血”的特点:多伴有便秘,大便时肛门有撕裂样疼痛,持续时间几分钟到几小时不等,偶尔会出现肛门裂口部位瘙痒。治疗多采用“药物封闭疗法”“化学烧灼法”“手术扩肛法”。
2.“直肠息肉”“内痔糜烂”便血的特点:一般大便时肛门不疼痛,只是出现便血症状。治疗早期“内痔糜烂”,可以用枯痔疗法,晚期“内痔糜烂”和“直肠息肉”则应手术治疗。
3.“直肠肿瘤便血”的特点:大便肛门疼痛,伴大便变形、变细或带槽沟,或黏液样大便,或血粪混合,或出现不明原因的便秘及腹泻交替出现等。
3病例:混合痔、直肠息肉
涂女士,女,42岁,江西,于09年3月14号来我院初诊。
诊断医生:钟俊元
主诉:便血一年多。
病史:患者一年前在无明显诱因出现便血,呈便纸带血或点滴状,肛门内肿物脱出,不伴腹胀、腹痛、腹泻等不适,特来我院就诊。
查体:肛缘外见皮肤隆起,粘膜外翻。
肛门镜检查:直肠粘膜松弛充血水肿,直肠前壁表面见有一息肉样增生物,齿线上见多处粘膜隆起糜烂。
诊断结果:混合痔、直肠息肉、直肠炎。
治疗:患者于09年3月14号11:00送入手术室实施安氏疗法,手术过程顺利,术后给予消炎止血,现恢复良好。
4直肠息肉
直肠息肉其临床表现多无症状,多数在体检时发现。若息肉较大,经常受到粪便摩擦,可使其粘膜糜烂,粪内有血液和粘液。常见症状为血色鲜红,血量不多,混有粘液,血多在粪便表面,若出血量大,或出血日久,可引起消瘦、贫血,息肉较大时,也可出现里急后重、便秘、肛门流出较多分泌物等症状,该病多可发生癌变,因此,在检查发现有该病时, 一定要作病理组织活检, 以明确其性质。
如何区分直肠息肉是良性还是恶性?
区分直肠息肉的性质,是手术治疗方案选择,以及患者预后好坏的重要保证。
①脆性:在检查时,以窥器或器械触及时极易出血者,多为恶性息肉。反之则为良性。
②溃疡:息肉一般情况下无溃疡,当恶变时,即可形成溃疡,特别是带蒂的息肉一般不会引起溃疡,一旦发生溃疡, 则表明其有恶性改变。
③活动性:坚实牢固、无蒂的息肉易恶变;而带蒂具有活动性的则恶变相对较低。
④外形:有分叶的息肉易恶变,光滑圆润的则少。
⑤基底:息肉基底大,头小者极易恶变。
⑥类型:有蒂的多是管状腺瘤,相对癌变率较低。
⑦大小:息肉增大或息肉较大的易恶变,息肉无明显增大的,则较少恶变。
发现直肠息肉后,应注意哪些方面的问题?
在生活中,有人都知道自己患有直肠息肉,但并不太在意。而实际上, 掉以轻心,往往就会出现许多使人悔恨终生的不良后果。因此, 重视该病的治疗, 有助于防止该病的恶变。
①直肠息肉多不单发:经常见到直肠息肉病例, 往往直肠有息肉时,结肠也有息肉, 且以直肠和乙状结肠结合部居多。因此,对发现有直肠息肉者, 要进一步作纤维结肠镜检查, 对整个结肠作一个全面的检查,以确定息肉的范围及位置。
②活体组织检查:利用纤维结肠镜检查肠道时,要对每处的可疑点,进行活体组织取样,以便进一步诊断其病变的性质。
③及时彻底的治疗:检查息肉的良恶性,只是对手术方法及其手术范围具有相关意义,而对患者自身,不管自己的息肉是否为良性,则都要严肃对待, 要早发现, 早治疗。
④要定期复查:由于其息肉性质的不同,复发情况以及恶变率的高低均有差别,因此,要定期复查,以便及早了解术后的情况。
5混合痔、直肠息肉诊疗病例
涂女士,女,42岁,江西,于09年3月14号来我院初诊。
诊断医生:钟俊元
病史:患者一年前在无明显诱因出现便血,呈便纸带血或点滴状,肛门内肿物脱出,不伴腹胀、腹痛、腹泻等不适,特来我院就诊。
主诉:便血一年多。
查体:肛缘外见皮肤隆起,粘膜外翻。
肛门镜检查:直肠粘膜松弛充血水肿,直肠前壁表面见有一息肉样增生物,齿线上见多处粘膜隆起糜烂。
诊断结果:混合痔、直肠息肉、直肠炎。
治疗:患者于09年3月14号11:00送入手术室实施安氏疗法,手术过程顺利,术后给予消炎止血,现恢复良好。
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