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糖尿病标准解读心得体会和方法 糖尿病的指导内容(8篇)

时间:2021-01-09 18:03:23

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糖尿病标准解读心得体会和方法 糖尿病的指导内容(8篇)

活动方式:

1、每天为5名市民提供免费糖尿病风险检测服务,并进行相应的风险健康管理指导。适宜检测人群:

(1)凡糖尿病高危人群应进行风险筛查:糖尿病家族史;心、脑血管疾病;高血压、痛风;超重或肥胖,特别是腹部肥胖者(腰围男90厘米、女85厘米);静坐的生活方式;吸烟饮酒;既往诊断为糖耐量受损(igt)、空腹血糖调节受损(ifg)和/或代谢综合征;甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇降低或两者兼具者;怀孕前评估糖耐量受损(igt)风险;有妊娠糖尿病史;曾分娩大婴儿(出生时体重≥4公斤)者;多囊卵巢综合症;服用抗精神分裂症和躁狂抑郁综合征的药物、激素等;屡发疮疖痛肿者,视力减退、重复皮肤感染及下肢疼痛或感觉异常而找不到原因者;40岁以上者。

(2)糖尿病患者。

2、凡需要做检测的市民可每天到门诊导医台领取免费检测号签。

3、可参加“糖尿病(糖尿病预备军)健康管理俱乐部“11月举行的健康教育公益讲座:

(1)20xx年11月10日下午4:00-4:30肠菌群失调与糖尿病,4:30-5:00养生操、八段锦,主讲xx教授、研究员。

(2)20xx年11月24日下午4:00-4:30平衡针灸治疗糖尿病并发症,4:30-5:00养生操、八段锦,主讲副主任、副主任医师。

检测地点:健康管理中心(急诊综合楼三楼)

推荐糖尿病标准解读心得体会和方法二

关注糖尿病,从预防控制、健康饮食做起

11月10日~13日

主办:市卫生计生委、市疾控中心、市糖尿病学会、市健教所、长治日报社

承办:上党晚报·健康周刊

1、举办“我的抗糖生活”征文大赛,体裁不限,要求围绕糖尿病患者生活,以清新活泼、昂扬向上的文字,与读者分享抗糖经验,展示自己或他人乐观进取的态度。不得抄袭。字数在800-1000字为佳。截止时间:11月8日。优秀稿件将刊发在11月10日《上党晚报·健康周刊》。比赛将评出一、二、三等奖若干篇。

2、11月10日,《上党晚报·健康周刊》出版《关注糖尿病:预防控制健康饮食——纪念联合国糖尿病日》特刊。主要内容有:

a、知识普及:认识糖尿病,防控、治疗糖尿病科普知识;

b、专家访谈:走访5-10名在防治糖尿病方面有独到见解的专家。

c、科室推介:推介5-10个在防治糖尿病方面有显著效果的临床科室。

d、专科在线:推介若干家糖尿病专科医院,向广大“糖友”介绍他们的防治经验和效果。

e、药品介绍:介绍防治糖尿病相关药品,帮助糖友正确选择。

f、“我的抗糖生活”优秀征文选。

3、11月13日(周五)在市区英雄中路(市政府大楼前两侧)举办大型糖尿病防治宣传和义诊咨询活动。

a、参加单位:市直、驻市医院,各医疗机构,疾控机构,专科医院等,现场为患者义务诊疗,并提供部分免费服务。

b、相关联的糖尿病药品、器械、保健品等的展示与宣传。

4、参与单位可布置现场宣传展牌、宣传条幅,可发放相关联的宣传单、宣传册。

5、现场为群众发放《上党晚报·健康周刊》《关注糖尿病:预防控制健康饮食——纪念联合国糖尿病日》特刊,大力宣传防治糖尿病知识

推荐糖尿病标准解读心得体会和方法三

今年x月x日是第xx个“联合国糖尿病日”,宣传主题是“健康饮食与糖尿病”。根据国家卫生计生委关于开展20xx年慢性病系列宣传日活动的要求,经研究,现将本市组织开展20xx年“联合国糖尿病日”系列宣传活动有关事项实施方案如下:

(一)市级宣传活动

1.x月x日至x日期间,每日18时30分至19时30分举行xx电视塔放蓝灯活动;x月x日下午在xx电视塔举行糖尿病防治主题文艺演出(由市卫生计生委主办,市医学会、市第六人民医院承办,市预防医学会协办)。

2.x月x日上午在xx区长风公园举办市级现场主题咨询活动。邀请内分泌疾病防治、营养和运动专家为市民提供糖尿病防治咨询,设立免费血糖测量点,现场发放糖尿病防治宣传资料等(由市卫生计生委主办,市疾病预防控制中心、市医学会、xx区卫生计生委会承办)。

3.x月x日下午组织召开“xx市糖尿病防治策略研讨会”,围绕进一步完善和推进本市糖尿病防治工作开展专题交流和研讨(由市医学会主办,市第六人民医院、市糖尿病研究所承办)。

4.于x月x日前后举办两场“健康知识传播激励计划”,传播“吃动两平衡”在糖尿病防治中的作用(由市卫生计生委主办,xx区卫生计生委承办)。

5.x月x日上午,由市医学会组织糖尿病、内分泌分会所属各委员单位(约20家三级医院)同时举办专家咨询及科普讲座,并在现场为居民提供免费血糖检测。

6.x月x日至x日期间,由市医学会组织市级专家进驻20余家社区卫生服务中心或社区活动中心,会同辖区社区卫生服务中心医生开展糖尿病知识科普宣传教育活动。

7.“12320卫生热线”在宣传日前后举行在线访谈,邀请专家围绕“警惕糖尿病患者低血糖反应”的主题为市民进行咨询解答。

(二)区县宣传活动

各区县卫生计生委在“联合国糖尿病日”前后,围绕宣传主题组织专家在辖区设立咨询点开展宣传咨询;组织辖区内各医疗卫生机构开展糖尿病防治“五个一”活动(即在单位门口悬挂一条宣传横幅,统一更换一期宣传橱窗,设立一处免费测量血糖点,向咨询者发放一份宣传资料,举办一次面向糖尿病患者或社区居民的糖尿病防治知识讲座);组织开展基层医务人员糖尿病防治知识和技能培训等。

(一)各区县卫生计生委应高度重视糖尿病防治宣传工作,围绕主题制定宣传活动方案,组织开展辖区主题宣传活动。要充分利用电视、报纸、网络等媒体,深入社区,积极宣传和普及糖尿病防治相关知识;要将本次活动与“全民健康生活方式行动”相结合,深入推广“吃动两平衡,健康一辈子”的健康理念,切实提高市民防治糖尿病的意识和能力。

(二)市疾病预防控制中心、市医学会、市预防医学会和市健康教育所等单位应充分发挥专业技术指导的作用,做好市级层面宣传活动。市医学会和市预防医学会应积极组织专家在本市主流媒体撰写糖尿病防治科普文章,提高市民健康意识。

(三)各区县应做好本次宣传活动的总结(书面总结、影像、宣传材料等),并于20xx年x月x日前将总结材料报送市疾病预防控制中心。市疾病预防控制中心应于x月x日前完成全市宣传活动情况的总结并报送至市卫生计生委。

推荐糖尿病标准解读心得体会和方法四

1、认识糖尿病,我们在行动

2、全家齐行动,共同预防糖尿病

3、合理膳食、适量运动、健康体重、健康血糖

4、控制糖尿病,享受健康生活

5、防治糖尿病,从儿童和青少年做起;

6、运动健身、避免肥胖,减少糖尿病危害;

7、家长和全社会共同努力,预防儿童和青少年糖尿病。

8、控制血糖,预防并发症

9、普及糖尿病知识,减少糖尿病危害

10、糖尿病、保护我们的未来

11、保持健康生化方式,控制血糖,享受健康生活

12、应对糖尿病,立即行动

13、控制糖尿病,刻不容缓

14、治疗糖尿病,让生命如花绽放

15、治疗糖尿病,避免并发症,享受常人一样的。健康生活

16、关爱糖尿病儿童与成长,我们在行动

17、手挽手,心连心,共同预防糖尿病

18、拯救糖尿病患者,我们在行动

19、积极预防治疗,糖尿病患者不要望糖生畏

20、相信科学,抵制糖尿

推荐糖尿病标准解读心得体会和方法五

11月14日是“联合国糖尿病日”,平昌县各医疗卫生机构在辖区乡镇街道、城区大型广场开展主题宣传“糖尿病教育与预防”和义诊活动。

活动通过举办讲座、专栏展示、免费发放宣传资料及现场测血糖、血压等义诊,使广大居民对糖尿病知识有了更多了解。

这次宣传活动出动医务人员400余人次,设置宣传栏74个,前来咨询的群众3。3万余人,发放宣传单30余万份,免费检测血糖1.2余万人、测血压1.5余万人。

11月14日是第九个“联合国糖尿病日”,宣传主题是“xx”。主要针对我国糖尿病的公众知晓率和治疗率低,对糖尿病危险因素、预防的必要性等认识不足的情况,通过健康教育和义诊咨询,提高广大群众的糖尿病防治意识和糖尿病早期检出率,降低糖尿病发生风险,提高患者的自我管理知识和技能,减少和延缓并发症的发生。

14日慢病所8人在xx市中心广场开展宣传教育、资料和腰围尺发放、测量血糖、测量血压等活动。工作人员就为什么控制糖尿病刻不容缓、糖尿病的危害、血糖正常值、糖调节受损、如何预防糖尿病等对群众作了健康教育;发放了糖尿病概论、如何预防“三高(高血压、高血糖、高血脂)”、如何预防冠心病、如何预防肿瘤、如何安全快乐出行等内容的宣传材料1000余份,并现场示范如何使用腰围尺,告知他们随时监测自己腰围的好处。

当天,共接待咨询的市民150余人次,测量血糖50人,其中8人按照糖尿病诊断标准可以被诊断为糖尿病,遗憾的是他们并不知道自己患有糖尿病,可见糖尿病的知晓率很低;测量血压33人,其中血压高者21人。所以说我们的慢性病综合干预工作任重而道远。

xx都市报的记者对本次活动进行了采访。

推荐糖尿病标准解读心得体会和方法六

为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》《浙江省人民政府关于推进健康浙江行动的实施意见》,结合我市糖尿病防治工作实际情况,制定本实施方案。

坚持以基层为重点、预防为主、防治结合、中西医并重,依托医共体/医联体建设,医防融合,有效发挥医疗卫生服务体系的整体功能,推进由疾病治疗向健康管理转变,有效降低糖尿病带来的危害,增进群众健康福祉,为共建共享健康台州奠定基础。

(一)总体目标

建立健全政府主导、部门合作、医疗卫生机构分工负责、全社会积极参与的糖尿病防治体系与工作机制,提高人群糖尿病防控知识技能水平,控制糖尿病主要危险因素,遏制糖尿病快速上升趋势,提供全人群生命全周期的糖尿病防治管理服务,降低因糖尿病及其并发症导致的死亡和伤残,提高人群健康水平。

(二)具体目标

到,18岁及以上糖尿病知晓率达到55%;糖尿病高危人群健康管理人数达到15万;糖尿病患者规范管理率达到66%,血糖控制率达到60%,血糖血压血脂控制综合达标率、糖尿病治疗率、糖尿病并发症筛查率持续提高,各县(市、区)开展糖尿病全周期健康管理。

(一)实施糖尿病筛查行动(市卫生健康委负责)

1.提高血糖检测的可及性。提升基层医疗卫生机构血糖检测能力、规范居民健康档案动态使用、将血糖检测纳入各类常规体检项目、设立自助式健康监测点等,为群众提供方便、可及的血糖检测服务。倡导35岁及以上健康人每年检测1次空腹血糖,提高人群血糖年度检测率和血糖知晓率。

2.规范开展糖尿病筛查。通过各类健康体检途径,利用信息化手段自动采集日常诊疗、血糖测量点等血糖筛查信息,开展糖尿病机会性筛查。加强对35岁及以上肥胖、高血压、糖尿病家族史、血脂异常等重点人群进行主动筛查和健康咨询,识别糖尿病高危人群和患者。强化对管理糖尿病高危人群的随访监测,及早发现和确诊糖病患者。

(二)实施危险因素控制行动(市卫生健康委负责)

1.规范高危人群健康管理。以糖调节受损者、肥胖、高血压、血脂异常者为重点,全面落实糖尿病高危人群筛查、登记与随访管理,定期开展危险因素评估,每年检测1次空腹血糖和餐后2小时血糖,提高高危人群规范管理率。

2.积极开展危险因素干预。开展以肥胖、不健康饮食、运动不足等为重点的危险因素干预,促成健康生活方式,降低糖尿病发病风险,关注血压、血脂等心脑血管病危险因素,采取干预措施。利用中医中药对糖尿病高危人群进行调理。

(三)实施糖尿病诊疗规范化行动(市卫生健康委牵头,市医保局按照职责负责)

1.推进糖尿病综合管理。落实《浙江省糖尿病社区综合防治工作规范》,以家庭医生签约服务为平台,规范实施糖尿病患者分级随访管理,指导患者开展自我血糖监测和健康管理;为糖尿病患者开具医疗和健康“双处方”,提高规范用药率和健康处方率。在基层推广糖化血红蛋白检测,定期监测血糖、血压和血脂,采取降糖、降压、调脂及抗血小板治疗等综合管理措施,逐步提高血糖、血压、血脂控制综合达标率。

2.加强诊疗规范化管理。全面实施临床路径管理,规范诊疗行为,注重中西医结合,促进基层糖尿病诊疗规范化;依托县域医共体和城市医联体,落实分级诊疗服务技术规范,构建双向转诊机制,为患者提供全周期的诊疗服务。促进糖尿病并发症筛查标准化,提高医务人员对糖尿病并发症的早期发现、规范化诊疗和治疗能力,及早干预治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病伴肾脏损害等并发症。

3.促进相关疫苗接种。鼓励对糖尿病患者开展流感疫苗和肺炎球菌多糖疫苗接种,探索多种渠道保障低收入人群接种,以有效预防严重感染的发生。

(四)实施糖尿病防治体系强化行动(市卫生健康委负责)

1.强化糖尿病防治融合。建立健全卫生健康行政部门、疾控机构、医院和基层医疗卫生机构分工协作、优势互补的工作机制。市及各县(市、区)在综合性医疗机构建立糖尿病防治机构(办公室),强化其公共卫生职能,发挥防治机构在医共体与疾控机构间的桥梁纽带作用,明确职责、分工协作,推进防、治、管整体融合发展。

2.加强糖尿病防控队伍建设。建立糖尿病专业防治队伍,开展健康教育、糖尿病筛查与诊断技术、生活方式干预、规范用药、监测技术、自我管理等内容的培训和指导,提高糖尿病综合防治能力。依托医共体或医联体加强糖尿病防治实用复合型人才培养,提升基层医务人员糖尿病防治能力和水平。

(五)实施健康教育行动(市卫生健康委、市教育局、市广电集团负责)

1.糖尿病防治核心知识权威发布。各级卫生健康部门制定糖尿病健康教育指南,通过信息和知识权威发布平台,定期发布糖尿病防治核心信息,指导科学开展人群糖尿病健康宣教活动,提高人群糖尿病防控核心知识知晓率。

2.加强大众媒体宣传教育。将糖尿病防治知识宣传纳入互联网和公益宣传计划,卫生健康部门配合广电、新闻出版等部门,组织主要媒体设立健康专栏,科学传递糖尿病防治知识技能。

3.加强公共场所和社区宣传教育。在各类公共场所广泛开展糖尿病防治知识宣传,基层医疗卫生机构定期组织健康巡讲、防病知识讲座、“联合国糖尿病日”等宣传活动,普及糖尿病防治知识技能。

4.加强工作场所和学校宣传教育。机关、企事业单位要结合自身特点,为员工普及糖尿病防治知识技能。组织健康教育专家团、讲师团和志愿者宣传团,深入工作场所开展糖尿病防治知识宣教活动。教育部门要将糖尿病防治知识纳入中小学健康教育教学内容,为师生普及糖尿病防治知识。

(六)实施糖尿病防治信息化提升行动(市卫生健康委负责)

1.提升糖尿病监测报告数据质量。建立糖尿病发病、患病、死亡及危险因素监测数据库,定期开展糖尿病及危险因素专项调查。建立糖尿病监测质量控制标准和评价体系。

2.提升糖尿病管理信息化水平。加强糖尿病健康管理信息的采集、分析和利用,充分利用信息技术丰富糖尿病健康管理手段,提高基层诊疗管理效率和效果。鼓励有条件的县(市、区)推进“互联网+”医疗管理服务,创新快捷、高效、智能的诊疗服务和全程、实时、互动的健康管理模式。

(七)开展台州市糖尿病家系队列研究项目。

优化糖尿病防治策略,组织开展台州市糖尿病家系队列研究项目,计划于前完成研究对象纳入和基线调查。通过此项研究可获得家系成员均一的遗传背景和丰富的遗传资料,开展基因-基因、基因-环境交互作用分析,更加精准地预测t2dm及相关并发症的发生风险,尽早筛选高危人群并及时干预,延缓疾病的发生和发展。

(一)组织动员阶段(20xx年12月底前)

各地各有关单位要做好相关工作摸底调查,了解掌握工作基线水平,结合实际制定细化实施方案,进一步明晰目标任务,合理安排工作进度,尽快制定年度工作计划,细化工作措施,抓好思想发动,层层分解落实,并作好行动部署。

(二)推进实施阶段(20xx年1月—3月)

各地各有关单位要认真组织实施,因地制宜推进任务落实,重点围绕危险因素控制、高危人群管理、患者综合控制达标等方面内容,落实重点行动任务。

(三)巩固提升阶段(4月—8月)

要开展行动“回头看”,以查缺补漏、补齐短板为目的,巩固工作成效。针对存在的问题,依据相关标准制定整改方案和计划,进行整改提升并做好验收,持续深化行动,确保高质量实现目标。

(四)总结评估阶段(9月—12月)

各地各有关部门对糖尿病防治行动三年实施过程及效果,要组织开展综合评估,做好行动终期总结工作。

(一)强化组织领导

各级要切实提高认识,加强领导,精心组织,营造良好氛围,确保各项措施落到实处。市级有关部门要加强对地方的监督指导,推动各领域重点任务落到实处。各县(市、区)政府要强化主体责任,明确责任分工和完成时限,结合实际抓好贯彻落实。

(二)加强统筹协调

建立糖尿病防治工作协调机制,卫生健康部门要会同有关部门加强统筹协调,积极谋划推进,糖尿病防治行动与慢性病防治中长期规划等相关政策文件有机衔接,确保目标任务一致;要将糖尿病防控工作与日常工作有机结合,形成合力共同推进。

(三)落实工作保障

各地要加强政策支持,加大财政投入,在糖尿病高危人群干预及患者治疗、管理、康复等给予支持。探索包括糖尿病在内的慢性病预防、治疗、管理、康复的保障政策和措施。

(四)强化督查考核

各地卫生健康行政部门会同有关部门组织做好本地区防治工作目标任务的督促落实。市卫生健康委将定期开展调研督导,了解各地相关工作目标落实情况及工作进度,对工作滞后的予以通报,并督促整改。对防治工作成效突出的,要及时总结经验做法广泛宣传和推广。

推荐糖尿病标准解读心得体会和方法七

今年x月x日是第xx个“联合国糖尿病日”,宣传主题是“健康饮食与糖尿病”。根据国家卫生计生委关于开展20xx年慢性病系列宣传日活动的要求,经研究,现将本市组织开展20xx年“联合国糖尿病日”系列宣传活动有关事项实施方案如下:

(一)市级宣传活动

1.x月x日至x日期间,每日18时30分至19时30分举行xx电视塔放蓝灯活动;x月x日下午在xx电视塔举行糖尿病防治主题文艺演出(由市卫生计生委主办,市医学会、市第六人民医院承办,市预防医学会协办)。

2.x月x日上午在xx区长风公园举办市级现场主题咨询活动。邀请内分泌疾病防治、营养和运动专家为市民提供糖尿病防治咨询,设立免费血糖测量点,现场发放糖尿病防治宣传资料等(由市卫生计生委主办,市疾病预防控制中心、市医学会、xx区卫生计生委会承办)。

3.x月x日下午组织召开“xx市糖尿病防治策略研讨会”,围绕进一步完善和推进本市糖尿病防治工作开展专题交流和研讨(由市医学会主办,市第六人民医院、市糖尿病研究所承办)。

4、于x月x日前后举办两场“健康知识传播激励计划”,传播“吃动两平衡”在糖尿病防治中的作用(由市卫生计生委主办,xx区卫生计生委承办)。

5.x月x日上午,由市医学会组织糖尿病、内分泌分会所属各委员单位(约20家三级医院)同时举办专家咨询及科普讲座,并在现场为居民提供免费血糖检测。

6.x月x日至x日期间,由市医学会组织市级专家进驻20余家社区卫生服务中心或社区活动中心,会同辖区社区卫生服务中心医生开展糖尿病知识科普宣传教育活动。

7、“12320卫生热线”在宣传日前后举行在线访谈,邀请专家围绕“警惕糖尿病患者低血糖反应”的主题为市民进行咨询解答。

(二)区县宣传活动

各区县卫生计生委在“联合国糖尿病日”前后,围绕宣传主题组织专家在辖区设立咨询点开展宣传咨询;组织辖区内各医疗卫生机构开展糖尿病防治“五个一”活动(即在单位门口悬挂一条宣传横幅,统一更换一期宣传橱窗,设立一处免费测量血糖点,向咨询者发放一份宣传资料,举办一次面向糖尿病患者或社区居民的糖尿病防治知识讲座);组织开展基层医务人员糖尿病防治知识和技能培训等。

(一)各区县卫生计生委应高度重视糖尿病防治宣传工作,围绕主题制定宣传活动方案,组织开展辖区主题宣传活动。要充分利用电视、报纸、网络等媒体,深入社区,积极宣传和普及糖尿病防治相关知识;要将本次活动与“全民健康生活方式行动”相结合,深入推广“吃动两平衡,健康一辈子”的健康理念,切实提高市民防治糖尿病的意识和能力。

(二)市疾病预防控制中心、市医学会、市预防医学会和市健康教育所等单位应充分发挥专业技术指导的作用,做好市级层面宣传活动。市医学会和市预防医学会应积极组织专家在本市主流媒体撰写糖尿病防治科普文章,提高市民健康意识。

(三)各区县应做好本次宣传活动的总结(书面总结、影像、宣传材料等),并于20xx年x月x日前将总结材料报送市疾病预防控制中心。市疾病预防控制中心应于x月x日前完成全市宣传活动情况的总结并报送至市卫生计生委。

推荐糖尿病标准解读心得体会和方法八

为了切实做好我镇糖尿病患者的健康管理服务工作,确保我镇慢病管理工作的顺利实施,根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求,结合我镇实际情况,制定《糖尿病患者健康管理项目实施方案》

通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目,建立我镇糖尿病患者健康管理档案;组建糖尿病患者健康管理服务网络;加大对慢病患者相关危险因素干预的力度,减少主要健康危险因素、有效预防控制我镇糖尿病慢性病的发生和发展。力争在底前,全镇病人管理率达80%以上;规范管理率达到90%以上;健康体检率达到80%;管理人群血糖控制率达到100%。

根据《2型糖尿病管理服务规范》对辖区内15岁以上2型糖尿病患者进行规范管理。

1、患者筛查:通过广泛宣传和动员,开展15岁以上居民每年测血糖;居民诊疗过程测血糖;健康体检及高危人群筛查中测血糖,让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖;居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者,并填写慢病健康体检登记表。

2、随访:对确诊的糖尿病患者,我院每年提供4次面对面的随访。每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估;对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导,并填写随访表。

3、健康检查:糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查,并与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查,并填写慢病健康体检年检表。

㈠、成立项目领导组,负责项目的领导和协调,(领导组名单附后)。按照属地管理原则,各负其责,完成项目任务。

㈡、疾控中心为项目管理单位,负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。

㈢、各村卫生室负责对各村15岁以上人群开展糖尿病患者管理(患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收息等)

㈣、我院负责本辖区项目的宣传,动员落实和质量控制等工作,指导村卫生室开展糖尿病患者管理(患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等)。

㈠、项目启动阶段

1、成立慢病项目领导组,制定出工作方案。各村同样成立慢病管理领导组,制定具体工作方案,明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。

2、召开全乡糖尿病、慢性病健康项目启动会。

3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。

4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。

㈡、宣传筛查建档阶段

1、大力宣传:通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容,把党的温暖普照到每个目标人群。

2、建立测血糖制度。搞好首诊登记工作。

3、开展慢病健康体检工作:通过各种途径动员人民体检并填写健康体检登记表。努力发现糖尿病患者,对高危人群至少测量一次空腹血糖和餐后两小时血糖。

4、建立档案:对在体检中确诊的糖尿病患者全部建立健康档案,建档率要达到100%。

5、进行随访:对已建档的糖尿病患者分别在1月底、4月底、7月底和11月底进行一次随访,并填写随访表入档。

6、开展督导:市疾控中心对我乡糖尿病工作进行多次督导,督导内容主要是人员落实工作进度发现率、建档率、随访率、控制率,经费使用等,并写好半年和年度工作总结。

7、组织相关专业技术人员深入慢病重点村对患者进行面对面咨询,检查和治疗指导。

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