问题补充：
题目类型：[问答题,简答题] 男性，57岁，患者不明原因出现尿泡沫多、量少伴颜面水肿20余天。无发热，皮疹，关节肿痛，呕吐，血尿及尿路刺激征，尿量约550ml/d，自服中药方剂，症状无缓解，5天后尿量减至400ml/d，仍服中药，查尿蛋白3+，红细胞3+/HP，为混合型血尿。WBC6.4G/L，血红蛋白142g/L，PLT178G/L，24小时尿蛋白定量6.4g，血肌酐398μmol/L，BUN30.0mmol/L，血清蛋白13g/L，球蛋白16g/L，胆固醇8.5mmol/L，甘油三酯2.42mmol/L，免疫球蛋白及补体均正常，尿渗透量350mOsm/kgHO。B超双肾大小正常，实质回声增强，腹腔及双侧胸腔积液(漏出液)。心电图正常。血压131/70mmHg。予抗生素静滴，扩容(低分子右旋糖酐)，利尿病情无好转。(1)诊断考虑什么?(2)其急性肾衰竭的原因?
答案：
参考答案: (1)起病急、病程短，临床表现典型的“三高一低”及镜下血尿、肾功能短期迅速恶化，无贫血，B超双肾呈急性改变，初步考虑肾病综合征，急性肾衰竭。 (2)明确诊断要行肾活检，其原因有以下几种可能： ①急进性肾炎：由于肾小球疾病的快速发展，出现了急性肾炎综合征、肾病综合征及急性肾衰竭。 ②原发性肾病综合征合并特发性急性肾衰竭：年龄偏大，尿蛋白量多，血ALB低，有明显水肿及体腔积液，存在合并特发急性肾衰竭的客观条件。 ③肾病综合征合并药物相关性急性肾衰竭：在治疗过程中使用的某些药物，如抗生素、利尿剂、低分子右旋糖酐、中药等，有引发的急性肾小管坏死或急性间质性肾炎的可能，但无临床过敏的证据。
试题难度：★★☆
参考解析： 暂无解析
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