男性 28岁。间断性上腹痛5年 近日腹痛加重 伴有腹胀及呕吐 呕吐物量多 为隔夜食

问题补充：

1.[单选题]男性，28岁。间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A.十二指肠淤滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻 C.慢性胃炎 D.胃癌E.胃溃疡ABCDE

答案：

参考答案：B

参考解析：消化性溃疡合并幽门梗阻的诊断依据是：有上腹痛病史，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音，插胃管抽出液量>200ml。诊断幽门梗阻时最具价值的是呕吐隔夜酸性宿食。氧化酶(COX)，COX是花生四烯酸合成前列腺素的限速酶，COX有两种异构体即COX-1和COX-2，阿司匹林、吲哚美辛、去痛片及安乃近属于非选择性环氧化酶抑制剂，主要机制是抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制COX-1，导致胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足。而塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，可减少对胃黏膜的损伤。

男性 28岁。间断性上腹痛5年 近日腹痛加重 伴有腹胀及呕吐 呕吐物量多 为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音 转动体位症状不能缓解。最可能

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