女性 45岁。反复低热4年余 伴双手腕关节及掌指关节肿痛 晨起关节有胶黏着样感觉

问题补充：

1.[单选题]女性，45岁。反复低热4年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，近日症状加重，脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴心包炎及肺间质病变，查血白细胞8.6×10/L，血红蛋白88g/L，血沉88mm/h，ANA(-)，RF(+)，已应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等药物规范治疗，进一步的治疗措施是A.关节置换术 B.增加甲氨蝶呤用量 C.加用环磷酰胺 D.加用糖皮质激素E.增加布洛芬用量ABCDE

答案：

参考答案：D

参考解析：无

女性 45岁。反复低热4年余 伴双手腕关节及掌指关节肿痛 晨起关节有胶黏着样感觉 近日症状加重 脚踝部可见大小不一 无压痛的皮下结节 伴心包炎及肺间质

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