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患者就诊6小时后出现高热 体温39.5℃ 腹痛加重为持续性剧痛 并出现神志淡漠 呼吸

时间:2019-03-29 11:30:22

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患者就诊6小时后出现高热 体温39.5℃ 腹痛加重为持续性剧痛 并出现神志淡漠 呼吸

问题补充:

共享题干题患者就诊6小时后出现高热,体温39.5℃,腹痛加重为持续性剧痛,并出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/50mmHg。1.[不定向选择题]此时最可能的原因是A.继发急性梗阻性化脓性胆管炎 B.胆囊穿孔继发腹膜炎 C.并发急性重症胰腺炎 D.并发败血症E.MODS 2.[不定向选择题]患者术后第8天,24小时T管引流量为200ml,颜色透明金黄色,无脓无沉渣等,患者黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常,此时T管的处理为A.夹管试验 B.拔管 C.T管造影,检查T管通畅度 D.T管抬高E.继续引流

答案:

1.参考答案:A

参考解析:胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎,如果治疗不及时,会发展为坏疽穿孔,形成胆汁性腹膜炎,此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧,而非持续性剧痛,而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征,故排除B;根据题干所给资料,无法判断C、D、E项;而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎,此时胆道压力很高,化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环。导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。

2.参考答案:B

参考解析:3.[不定向选择题]胆道手术后,发现胆瘘的主要依据为A.腹膜刺激症状 B.急腹症表现 C.发热、腹痛、黄疸 D.急性腹膜炎表现E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

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