今年41岁的刘先生，年纪轻轻，正值壮年，高血压已经6年了。
6年前，刘先生时不时感到头晕，尤其是在早上起床后，感觉天旋地转的，必须得扶着床坐一会儿才能起身，看东西也有些模模糊糊的。
当时他也没当回事，后来在一次单位体检中，体检人员给他量了血压后，惊讶的告诉他：“你的高压已经快180了！”这才引起他的重视。
体检过后，刘先生听从当地医生的建议，服用了“可乐定、依那普利、双氢克尿噻”等降压药物，但是效果并不是很好，经常在145-165/85-105mmHg之间波动，尤其是在近1年来，头晕、头痛的症状加重，次数逐渐增多，随之而来的是入睡困难，用他自己的话说：“每天能睡2个小时就不错了”。
刘先生的高血压病用西医治疗几年不见好转，提起吃西药就发愁，转而开始寻找中医诊治，就在这个过程中他找到了我。
经过进一步看诊，我了解到刘先生最近1年症状颇多：头晕、头痛，口苦，急躁易怒、右胁肋部胀闷不适，伴有严重失眠。
饮食上，刘先生喜食肥甘厚味，体型偏胖，小便发黄，有明显异味。
通过望诊，我发现他舌质暗红，舌苔黄腻，触诊脉象弦滑。
测量血压170/110mmHg，血脂检查结果显示甘油三酯及低密度脂蛋白偏高；血流变示：高脂血症、高粘血症。
经中医辨证为痰瘀阻窍、肝郁火旺型高血压。
我按照刘先生的病情，给他开了一个药方：
清半夏15克，白术15克，天麻20克，茯苓20克，陈皮15克，丹参30克，水蛭粉5克，柴胡12克，郁金20克，地龙20克，川穹20克，石菖蒲15克，远志15克，黄芩9克，合欢皮30克，钩藤15克，石决明30克。
每日1剂，分早、晚2次服用。
刘先生使用2个疗程后，血压基本控制在145/100mmHg左右。
刘先生本人特别好奇，自己确诊高血压病迄今为止已经6年了，西药没少吃，那么多年西医治疗都不管用，怎么吃了2个疗程的中药，血压就控制住了呢？
我告诉他，这和中医的辨态论治有很大关系。
从业四十多年来，我一直主张“辨态论治”并积极推动其发展。
辨态论治不是单纯的辨证论治和辨病论治的叠加与融合，而是中医“辨证论治”和“辨病论治”的统一。
遇到疾病，不管这个病有多少年，我在治疗时都坚持溯源求本，结合患者病情及自身的情况，认真分析患者所处的状态，找到导致这种状态的原因，分析其中最主要、最关键的原因，并进行干预，选用适合患者自身实际情况的中药材。
刘先生这种情况，平素饮食偏向肥甘厚味，经常吃一些油腻、甜腻的精细食物，势必损伤了脾胃，影响了脾胃的运化功能，水液运化失调，导致聚湿生痰；平日脾气急躁易怒，一点就炸，导致肝失疏泄，气机郁滞，气郁水停而导致津液停聚而为痰。
体内痰多了，又阻碍了气机的运行，出现气郁、气滞，使血液循环的速度减慢，导致瘀血，加重了痰湿，最终形成恶性循环。
痰瘀互结，最终表现为舌暗苔腻脉滑；痰阻气机，肝郁气滞，患者多表现为胁肋部胀满，化火则表现为急躁易怒、口苦、舌苔黄腻、脉弦、小便发黄；痰热扰心则有睡眠质量降低或失眠的表现。
所以我说从现象看本质，就是这个意思。
痰瘀互结、肝郁火旺导致的脉道壅遏是高血压病的主要病机，也是高血压病的本质，我们找到问题，就要解决问题了。
在治疗上，可以进行化痰祛瘀、疏肝降火、降低血液粘度，从而提高血流速度，改善血管内皮功能，降低交感神经兴奋性，调节外周血管紧张度，使脏腑器官的供血得到改善，机体就不会再因缺血而自我升压调控，恢复平衡，最终达到阴阳协调的状态。
回头再看这个方子：
清半夏15克，白术15克，天麻20克，茯苓20克，陈皮15克，丹参30克，水蛭粉5克，柴胡12克，郁金20克，地龙20克，川穹20克，石菖蒲15克，远志15克，黄芩9克，合欢皮30克，钩藤15克，石决明30克。
这个方子由“痰瘀清方”和“疏肝降火方”辨证加减后得来。
方中清半夏能够化痰止咳；白术、茯苓和陈皮搭配，健脾益气，改善脾胃的运化功能；丹参能够改善循环、去除瘀血，再搭配地龙和水蛭这两味动物药，能够破血通经、活血化瘀，消除体内尤其是血管内的瘀血积块，降低血液粘度；再加入石菖蒲、远志，化痰开窍，安定神志，提高睡眠质量。
方中再加入柴胡、郁金、合欢皮、天麻、钩藤、石决明、黄芩等药物，疏肝解郁、平肝降火。综合的、全方位的切中痰瘀互结、肝郁火旺这个关键的致病点。
为刘先生治疗的过程中，我并不急于控制他的血压，治疗初期让他中药、西药一起服用，同时叮嘱他改变饮食结构，调节情绪，适量运动，加深他对高血压疾病本身的认识。
20天复诊一次，期间根据他的症状及辨证，对药方适当调整，主方不变。
2个疗程后，刘先生失眠的症状明显好转，血压也控制在145/100mmHg这个水平，随后逐渐开始对降压西药减量，半年后再次复诊，刘先生病情稳定，治疗一年后，他完全停止服用西药降压药，中药也停止服用，此时临床症状消失，体征均回复至正常范围。
彻底停药那天，刘先生激动的对我说：“要是早点找到你，我前几年的罪也不用受了。”
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