今年41岁的刘先生,年纪轻轻,正值壮年,高血压已经6年了。
6年前,刘先生时不时感到头晕,尤其是在早上起床后,感觉天旋地转的,必须得扶着床坐一会儿才能起身,看东西也有些模模糊糊的。
当时他也没当回事,后来在一次单位体检中,体检人员给他量了血压后,惊讶的告诉他:“你的高压已经快180了!”这才引起他的重视。
体检过后,刘先生听从当地医生的建议,服用了“可乐定、依那普利、双氢克尿噻”等降压药物,但是效果并不是很好,经常在145-165/85-105mmHg之间波动,尤其是在近1年来,头晕、头痛的症状加重,次数逐渐增多,随之而来的是入睡困难,用他自己的话说:“每天能睡2个小时就不错了”。
刘先生的高血压病用西医治疗几年不见好转,提起吃西药就发愁,转而开始寻找中医诊治,就在这个过程中他找到了我。
经过进一步看诊,我了解到刘先生最近1年症状颇多:头晕、头痛,口苦,急躁易怒、右胁肋部胀闷不适,伴有严重失眠。
饮食上,刘先生喜食肥甘厚味,体型偏胖,小便发黄,有明显异味。
通过望诊,我发现他舌质暗红,舌苔黄腻,触诊脉象弦滑。
测量血压170/110mmHg,血脂检查结果显示甘油三酯及低密度脂蛋白偏高;血流变示:高脂血症、高粘血症。
经中医辨证为痰瘀阻窍、肝郁火旺型高血压。
我按照刘先生的病情,给他开了一个药方:
清半夏15克,白术15克,天麻20克,茯苓20克,陈皮15克,丹参30克,水蛭粉5克,柴胡12克,郁金20克,地龙20克,川穹20克,石菖蒲15克,远志15克,黄芩9克,合欢皮30克,钩藤15克,石决明30克。
每日1剂,分早、晚2次服用。
刘先生使用2个疗程后,血压基本控制在145/100mmHg左右。
刘先生本人特别好奇,自己确诊高血压病迄今为止已经6年了,西药没少吃,那么多年西医治疗都不管用,怎么吃了2个疗程的中药,血压就控制住了呢?
我告诉他,这和中医的辨态论治有很大关系。
从业四十多年来,我一直主张“辨态论治”并积极推动其发展。
辨态论治不是单纯的辨证论治和辨病论治的叠加与融合,而是中医“辨证论治”和“辨病论治”的统一。
遇到疾病,不管这个病有多少年,我在治疗时都坚持溯源求本,结合患者病情及自身的情况,认真分析患者所处的状态,找到导致这种状态的原因,分析其中最主要、最关键的原因,并进行干预,选用适合患者自身实际情况的中药材。
刘先生这种情况,平素饮食偏向肥甘厚味,经常吃一些油腻、甜腻的精细食物,势必损伤了脾胃,影响了脾胃的运化功能,水液运化失调,导致聚湿生痰;平日脾气急躁易怒,一点就炸,导致肝失疏泄,气机郁滞,气郁水停而导致津液停聚而为痰。
体内痰多了,又阻碍了气机的运行,出现气郁、气滞,使血液循环的速度减慢,导致瘀血,加重了痰湿,最终形成恶性循环。
痰瘀互结,最终表现为舌暗苔腻脉滑;痰阻气机,肝郁气滞,患者多表现为胁肋部胀满,化火则表现为急躁易怒、口苦、舌苔黄腻、脉弦、小便发黄;痰热扰心则有睡眠质量降低或失眠的表现。
所以我说从现象看本质,就是这个意思。
痰瘀互结、肝郁火旺导致的脉道壅遏是高血压病的主要病机,也是高血压病的本质,我们找到问题,就要解决问题了。
在治疗上,可以进行化痰祛瘀、疏肝降火、降低血液粘度,从而提高血流速度,改善血管内皮功能,降低交感神经兴奋性,调节外周血管紧张度,使脏腑器官的供血得到改善,机体就不会再因缺血而自我升压调控,恢复平衡,最终达到阴阳协调的状态。
回头再看这个方子:
清半夏15克,白术15克,天麻20克,茯苓20克,陈皮15克,丹参30克,水蛭粉5克,柴胡12克,郁金20克,地龙20克,川穹20克,石菖蒲15克,远志15克,黄芩9克,合欢皮30克,钩藤15克,石决明30克。
这个方子由“痰瘀清方”和“疏肝降火方”辨证加减后得来。
方中清半夏能够化痰止咳;白术、茯苓和陈皮搭配,健脾益气,改善脾胃的运化功能;丹参能够改善循环、去除瘀血,再搭配地龙和水蛭这两味动物药,能够破血通经、活血化瘀,消除体内尤其是血管内的瘀血积块,降低血液粘度;再加入石菖蒲、远志,化痰开窍,安定神志,提高睡眠质量。
方中再加入柴胡、郁金、合欢皮、天麻、钩藤、石决明、黄芩等药物,疏肝解郁、平肝降火。综合的、全方位的切中痰瘀互结、肝郁火旺这个关键的致病点。
为刘先生治疗的过程中,我并不急于控制他的血压,治疗初期让他中药、西药一起服用,同时叮嘱他改变饮食结构,调节情绪,适量运动,加深他对高血压疾病本身的认识。
20天复诊一次,期间根据他的症状及辨证,对药方适当调整,主方不变。
2个疗程后,刘先生失眠的症状明显好转,血压也控制在145/100mmHg这个水平,随后逐渐开始对降压西药减量,半年后再次复诊,刘先生病情稳定,治疗一年后,他完全停止服用西药降压药,中药也停止服用,此时临床症状消失,体征均回复至正常范围。
彻底停药那天,刘先生激动的对我说:“要是早点找到你,我前几年的罪也不用受了。”
如果觉得《41岁男子 高血压6年+头晕头痛 中药调理后 摆脱西药控制变正常》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!