近期心血管内科重症监护室收治一位突发心梗患者,该患者在医生的抢救下,行急症冠脉支架手术,抢救过来。如果抢救不及时,很可能会冠脉血管堵塞,心肌梗死而死亡。
心内科临床药师询问患者病史及用药史,患者45岁,患者高血压2年,父母有高血压病史,服用苯磺酸氨氯地平片一片及美托洛尔片一片,患者认为长期服用降压药太麻烦,就自己停用了降压药,谁知停药2天,突发胸痛,发生了心梗。
我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率仍然较低,很多人不重视血压的控制,认为反正平时没有症状,不用吃药。高血压大部分患者没有症状,部分患者有头晕、心慌等,但高血压长期不管理会导致器官的损害,包括心室肥厚、血管硬化、中风、心梗、肾功能损伤等。
血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系,全球随访发现诊室 收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管病死亡的风险呈连续、独立、直接的正相关关系。收缩压每升高20 mmHg 或舒张压每升高10 mmHg,心、脑血管病发生的风险成倍增长。血压增高可使脑卒中风险增加53%,致死性心肌梗死增加31%。近年来,心肌梗死人群越来越多,每100个冠心病病人中有50~60个伴有高血压。
所以,降压药物一定要服用。如果突然停药,血压波动,可能突然升高,就像水管一样,冲击的水流增大,水管可能破裂,突发心肌梗死的概率增加10%,发生心梗再挽救已经来不及了。劝解高血压患者,根据医生医嘱进行降压治疗,应长期服药,平时在家里监测血压,使血压长期达标。另外,其他危险因素也需要控制,通过限制盐的摄入(一天盐的摄入量低于6g)、控制体重(体重指数控制在24kg/m2)、合理饮食、戒烟戒酒、保持平和的心态,也有助于血压的控制。
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