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引言:6月15日至18日,国际内分泌领域重磅学术会议「美国内分泌学会年会(ENDO)」于美国芝加哥隆重召开。会上有学者分享了题为《SGLT2抑制剂相关DKA的住院患者病例特征》的研究报告。
研究显示,发生钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂相关DKA患者的临床特征为高龄、糖尿病未控制(HbA1c >7%)、并发感染或近期大手术。提示临床应用SGLT2抑制剂时,应警惕这些易引起潜在糖尿病酮症酸中毒(DKA)风险的临床特点。
关注SGLT2抑制剂与DKA风险
SGLT2抑制剂这一口服降糖药物可能增加糖尿病患者发生DKA的风险。使用SGLT2抑制剂导致DKA的总发生率估计为0.1%,随着其越来越多的用于治疗心力衰竭和肾功能不全患者,这一发生率在实践中可能更高。研究者团队对SGLT2抑制剂诱导的DKA住院患者的临床特征进行了分析,以进一步了解相关的危险因素。
高龄、血糖控制不佳、并发感染……具有这4个特征的患者应特别留意
本项研究纳入在过去4个月内确诊正常血糖或高血糖DKA病例(n=7),所有患者在就诊前平均使用SGLT2抑制剂8.5(±5.4)个月。6例2型糖尿病(T2D),1例为确诊的T1D。患者平均年龄69(±8)岁,平均糖化血红蛋白(HbA1c)为9.2%(±1.9%)。服用达格列净患者(n=3)入院时的HbA1c显著高于服用恩格列净的患者(n=4) (p=0.017)。
6例T2D患者就诊时平均血糖为206.5(±55.61)mg/dL(正血糖DKA范围),T1D患者就诊时血糖为605 mg/dL。所有7例患者阴离子间隙水平升高(平均25.5±7.2mEq/L),碳酸氢根水平降低(平均8.9±4.1 mmol/L), pH值小于7.4,有酮血症或酮尿。7例中有5例并发感染,其余2例为近期心脏手术后。所有患者均接受静脉/皮下胰岛素和静脉葡萄糖治疗,DKA在24小时内得到缓解。平均住院时间为9(±6)天,心脏手术后患者住院时间更长。值得注意的是,SGLT2抑制剂的类型(达格列净vs. 恩格列净)、年龄、性别、HbA1c、合并症的数量、是否存在感染、既往胰岛素使用、糖尿病病程和SGLT2使用时间对住院时间没有显著影响。
总之,研究发现SGLT2抑制剂相关的DKA患者的临床特征为高龄、糖尿病未控制(HbA1c >7%)、并发感染或近期大手术。本项研究提示,应用SGLT2抑制剂时,应警惕这些易引起潜在DKA风险的临床特点。
撰文:董冰子 青岛大学附属医院
校对:田字格
译者介绍
董冰子
青岛大学附属医院内分泌科,医学博士,博士后,副主任医师。毕业于日本国立德岛大学留学(日本文部省奖学金留学生),近年来发表包括Nature Communications、Aging Dis、JBMR等TOP期刊在内的高水平论文16篇,参编及主译著作5部,承担国家级课题2项,担任山东省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病专科分会委员,青岛医学会骨质疏松及骨矿盐疾病专科分会委员兼秘书。从事内分泌代谢病相关的临床、教学及科研工作,在骨质疏松和代谢性骨病、垂体-性腺疾病以及内分泌罕见病的诊治上积累了临床经验。
参考资料:Arianne Aslamy,Reza Nazemi,Conrad Tseng,et al. Characterizing Inpatient Cases of DKA Precipitated by SGLT2 Inhibitor Use.ENDO.
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