近期我在门诊诊疗的过程中,发现几位使用睡眠呼吸机的睡眠呼吸暂停患者,自述经常有打喷嚏、鼻充血、甚至个别患者有过肺炎等上呼吸道感染等情况,因此我针对这个现象做了相关的大量调查,随后发现呼吸机使用过程中的清洁、消毒必须引起大家的重视,不要让治疗疾病的呼吸机反而成为上呼吸道感染的致病原因。
因此湿化器在无创呼吸中的使用,可以减小机械通气对上呼吸道的刺激,提高患者的舒适性和对治疗的适应性;其次可以保持呼吸道的湿润,增强其活性,促进气体交换;另外对肺功能不全的的患者,湿化器可以保持气道分泌物的湿润,有利于吸痰和防止气道阻塞。
我们知道人类病原菌属于嗜温菌,它们在25~40℃温度范围内生长得最好,它们中大多数的最适温度接近人体温(37℃),而呼吸机储水盒里的温水环境正好是病原菌的滋生温床。我在临床上发现很多患者,仅在睡觉前给储水盒补充水到刻度线,早起或者临睡前并不将储水盒里面的残余水份倒掉清洗,这样不彻底更换的温水,就非常容易在储水盒里面滋生细菌,导致患者鼻腔的鼻塞不适、过敏、打喷嚏,在机体抵抗力低时,甚至可以引起上呼吸道感染和肺炎。
对于长期使用无创呼吸机的患者来说,我们给予的建议:
1.湿化器的储水盒应采用纯净水或蒸馏水。
2.每天彻底倾倒储水盒里面的残留水份,加入新水至最低刻度线。
3.2-3天须彻底清洗呼吸机里的储水盒,以及面罩跟皮肤接触的硅胶垫部分。
4.每周彻底清洗管路、面罩和头带。
5.每2-3月更换呼吸机进气端口的过滤棉。
6.每季度去呼吸机的销售商进行湿化器、主机、管路和面罩的清洗消毒。
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