果糖能否用于糖尿病患者？

果糖不仅热源利用率与葡萄糖相当，而且果糖激酶活性不依赖于胰岛素调控，可在无胰岛素情况下代谢为糖原。葡糖糖代谢必须依赖胰岛素，在体内代谢慢，容易使得患者体内血糖不稳定，加重糖尿病症状。

1. 果糖注射液与葡萄糖注射液在机体供能方面效果相当，但果糖具有血糖波动幅度小的优点；

2. 果糖可以减少胰岛素用量，避免因长期使用外源性胰岛素不耐受而引起的水肿；

3. 临床上对糖尿病病人采用葡萄糖 + 胰岛素滴注时，容易引起致命性的低血糖（特别是妊娠性糖尿病患者）；

4. 对于糖尿病伴有心功能不全、水钠潴留的患者，果糖注射液可避免使用 0.9% 的氯化钠注射液带来的心功能负荷增加；

5. 有文献报道糖尿病合并高血压病人，果糖注射液用于常规输液治疗时，并不会引起明显的血糖、血压波动；

6. 果糖注射液适用于胰岛素抵抗型糖尿病和烧创伤患者。临床上使用果糖注射液时要防止发生高尿酸血症和乳酸性酸中毒；

7. 临床上，肾功能不全、已有酸中毒倾向和高尿酸血症患者慎用。糖尿病患者发生酮症酸中毒（DKA）时补液方案为首先给予 0.9% 氯化钠，当血糖降至 13.9 mmol/L 时以 5% 葡萄糖 + 胰岛素替换治疗。

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张崇药剂师襄阳+襄樊市第一人民医院+主管药剂师

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