大多数的慢性肾脏病病人患有高血压，治疗目标是延缓肾脏疾病进展以及预防心血管疾病。强烈推荐血压的最佳控制目标是低于130/80 mmHg。
(1)肾血管性高血压的治疗:仍以药物治疗为基础，主要包括控制血压、降低血糖、调整血脂、预防血栓、保护残余肾功能及治疗缺血性心、脑血管疾病等。优选钙离子拮抗剂或联用其他降压药物如利尿剂、β受体阻滞剂；必要时还可联合应用α受体阻滞剂等。对于单侧肾动脉狭窄慎用ACEI或ARB类药物，同时应严密监测肾功能变化。对双侧肾动脉狭窄或孤立肾肾动脉狭窄的患者禁用ACEI或ARB。外科手术包括肾切除、肾血管重建，自体肾脏移植，以及近年进展较快的经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)、肾动脉支架成形术(金属内支架)等介入治疗。
(2)肾实质性高血压的治疗:非药物治疗包括提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压及其他心血管疾病发生的危险。调整生活习惯、戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。对于终末期肾衰竭接受透析的患者，首先要调整水、盐的摄入量，达到理想干体重。
药物治疗:慢性肾脏病合并高血压患者的治疗目标是延缓肾脏疾病进展以及预防心血管疾病，由于病因复杂，血压单药多难控制，需要联合应用降压药。如血压未能达到目标，应当根据患者的耐受情况增加该药的剂量。如第一种药无效，应选用合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。肾小球滤过率<30ml/(min:1.73平方米)时添加襻利尿剂。联合用药时降压药物通常从低剂量开始。
（以上内容来源于【301健康科普丛书慢性肾脏病】军事医学科学出版社，版权归作者所有）
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