病历:
王女士,45岁,中学教师,一周前突发右肩关节疼痛,右肩完全不敢活动,稍动便疼痛难忍,夜间无法入睡,遂来医院就诊,经我科医生仔细检查,确诊为肩关节肌腱钙化。
什么是钙化性肌腱炎?
我们知道，肩关节里有四条非常重要的肌腱，分别是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌，它们像袖套一般包裹住肱骨头，所以称之为“肩袖”。
可以说，肩关节的所有活动都离不开肩袖，打球、穿衣、吃饭等等，我们的大脑发出指令，通过这些肌腱的收缩，我们才能得以完成各种肩关节的活动。
年轻的时候我们的肌腱蛋白和水分充足，纤维整齐而有弹性，随着年龄的增长，蛋白和水分的流失，肌腱会出现退化，这种退化就是肌腱钙化的基础，因此肌腱钙化大多数发生在中老年人,特别是一些上臂轻度体力劳动者,如家庭主妇、教师等，糖尿病患者发病率也较高。
当然对于长期过度使用肩关节的年轻人，比如运动员，肌腱钙化也不罕见。
为什么会出现肌腱的钙化?
目前仍没有公认的解释，比较一致的看法是随着肌腱的退化，部分人群会出现局部钙盐的沉积，最终形成肌腱的钙化。
好在肌腱的钙化与骨的钙化有所不同，肌腱的钙化灶多数是羟基磷灰石成分，因此容易被人体自我吸收，疼痛一段时间后自己就可以逐渐缓解，存在自愈的可能性。
钙化性肌腱炎有啥症状？
钙化性肌腱炎的疼痛程度与病情所处的阶段关系很大。
慢性期可能只有肩膀的酸胀，抬高或者旋转的时候会有轻微的疼痛，肩关节的活动不受限;
随着疼痛的加重，疾病进入亚急性期，这个时候病人的肩关节活动会有明显的限制，病人只敢在无痛的范围内活动肩膀，疼痛有可能会放射到后背、颈项甚至前臂处，让人误以为是颈椎病，这一期的病人最多;
少数的病人会突然出现肩关节的剧烈疼痛，呈爆发性，惧怕任何方向的活动，为了缓解疼痛，肩膀只敢维持在一种强迫性的姿势，无法入睡。
如何治疗?
钙化性肩袖肌腱炎是比较常见的疾病，通常我们会建议病人先进行保守治疗：
理疗；
功能锻炼：体前的肩关节内收锻炼、背后的内旋锻炼、对抗固定物体的外旋锻炼以及双侧上举拉轮锻炼；
口服非甾体类抗炎镇痛药物；
局部注射类固醇激素；
通过以上方法来控制和缓解疼痛。
但如果病人保守治疗无效，或者出现急性发作的话，则需要通过手术来解决。
行关节镜手术治疗主要有以下优点：手术移除钙化灶，有时只需移除部分钙化灶即可，余下的可自行吸收，同时手术可以进行肩峰成形和修复损伤的肩袖肌腱。关节镜的发明具有革命性的意义，使得原先很多需要大范围切开的手术，现在只需要2-3个1cm的小口就可以完成，避免了“刀光血海”，是真正意义上的微创治疗。
威海卫人民医院创伤关节外科（外科楼六楼）成立20余年，始终坚持以病人为中心，致力于打造“骨科无痛病房”，秉承“快速康复”理念，大力推广“中医中药绿色床旁治疗”，愿用我们的真心、爱心、耐心，换取广大群众的安心、舒心、放心。
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