近期，我院普外微创中心成功完成一例联合腹腔干切除的胰体癌根治术，患者术后恢复良好、无任何并发症，目前康复中。
在医学界，胰、肝、胆三个脏器的恶性肿瘤，因其恶性程度高、治疗效果差，被称为“癌中三王”。发生在此部位的恶性肿瘤手术尤其是胰腺，因为难度大、风险高，向来是外科医生望而生畏的“金字塔尖”。
▲联合腹腔干切除的胰体癌根治手术现场
来自南苑社区的吴女士，最近3月出现上腹部部疼痛不适，夜间为甚，伴腰背部疼痛，在我院经腹部增强CT检查发现胰腺体部有一直径6厘米的肿块，诊断为胰体癌。肿块侵犯了肝总动脉、脾动脉和腹腔干而难以施行手术切除。我院普外科嵇勇主任医师认真阅读患者CT片，并请江苏省人民医院胰腺外科戴存才主任会诊，发现肿块虽然侵犯了腹腔干，但其根部仍有0.5厘米的未被累及，如果合并血管切除仍有希望达到根治效果，但手术操作难度大，术后存在缺血性胃病和肝功能不全的巨大风险。与患者及其家属充分沟通后，决定行合并腹腔干切除的胰体癌根治术。
省人医戴存才主任与嵇勇主任共同实施手术，解剖肝固有动脉、胃十二指肠动脉，在其分叉部离断肝总动脉，并在肿块右缘0.5厘米离断胰颈部，切断脾静脉，保护肠系膜上静脉，游离解剖腹腔干和肠系膜上动脉，在腹腔干根部离断，完整切除胰腺体尾部和脾脏，清扫周围淋巴神经结缔，整个手术历时3小时，出血仅仅200毫升，术后患者未发生缺血性胃病和肝功能不全及胰漏等并发症，顺利康复，给患者带来了新的生机。
据嵇勇主任介绍，胰体癌由于症状不典型，患者就诊时多属于晚期，侵犯周围大血管，切除率不达20%，预后极差。但临床上有部分患者尽管侵犯了动脉，如果合并腹腔干切除，仍有机会达到根治效果，此手术称为Appleby术。1991年，Hishinuma等为了改善患者术后的营养吸收及生活质量，对Appleby手术进行了改进，保留了全胃，称为“改良Appleby手术”。改良Appleby手术可以提高胰体尾癌的R0切除率，缓解患者顽固性疼痛，改善预后，并且不增加围手术期死亡率。但此术式对外科医生的要求较高，需要有丰富的临床经验和对此区域解剖特点了如指掌才能完成。
我院微创外科中心（南院十五楼）成立以来，在全院率先开展了大量微创手术，疗效满意，现在又在上级专家的指导下开展了如此复杂的顶级手术，这标志着我院普外科水平又上了一个新台阶。
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