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关于剖宫产术后伤口换药的思考

时间:2022-09-02 01:48:54

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关于剖宫产术后伤口换药的思考

对一个外科大夫来说,伤口的换药是基本功。换药的基本目的有两个:①局部消毒等处理,避免伤口表面可能的感染;②包扎后减轻疼痛感。但对于不同的伤口,换药还是有讲究的。如皮肤烧伤的创面适宜于“暴露法”,甚至局部还附加灯光的“烘烤”,让渗出的组织液尽快干燥,避免伤口表面可能的感染。腹壁伤口的换药目前一般都使用包扎法,包扎的材料既往都用纱布,现在相当多的医疗机构都用“医用无菌敷贴”,其优势主要在于其密封性能好,其次是大夫换药方便和简单,当然,包扎后相对也比较美观。

剖宫产手术后腹壁伤口的换药原则基本同其他腹壁伤口的换药,但它仍然有其特殊性,那就是终止妊娠后的产妇往往排汗较多,如果每一次换药都采用“医用无菌敷贴”的话,存在一个最大的问题,那就是包扎范围内皮肤排除的汗液往往得不到及时的晾干,导致腹壁伤口表面过度潮湿,甚至导致局限性的感染,尤其是皮缘对合不良的伤口,皮下组织液渗出更明显。

我个人认为,正确的剖宫产后腹壁换药应该是这样的:手术后即刻可以考虑用“医用无菌敷贴”,24小时后就应该考虑第一次换药,此次换药不建议用“医用无菌敷贴”,而是用纱布法,一般用两块纱布即可,不能太厚,尤其是在炎热的夏季。

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