胶囊胃镜真能完全替代普通胃镜吗？

来源：胃肠病

传统的胃镜和结肠镜，检查过程大多数人都有不愉快的体验。

胃镜：恶心、憋气、生不如死；结肠镜则是肚胀、绞痛、害羞、需要多次腹泻。

很多做过的人不愿再做第二次，没做过的人 则“畏而远之”！

很多人因此错过了胃肠疾病尤其是胃癌、肠癌早期发现的机会。

于是，胶囊内镜应运而生，它不用插管、不用麻醉，无创无痛，只需要吃下一粒小小的胶囊，就可完成检查。

这无疑是很多畏惧胃肠镜的朋友的一大福音。

然而，有些商家的过分宣传，说它可以完全替代普通胃镜，事实真相真的是这样吗？

先来看什么是胶囊胃镜？

胶囊内镜即无线内镜，它是由一个微型照相机、数字处理系统和无线收发系统等组成，受检者将胶囊内镜吞咽下后，可将受检者消化道图像无线传送到体外的接收器，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的消化道情况，从而协助诊断。

与传统人工内镜相比，胶囊内镜最大的优点是无痛、无创、安全、便捷、无交叉感染风险，尤其是对小肠的检查具有独到之处。

更为厉害的是，我国率先研制出了第一代可控的胶囊内镜，即“磁控胶囊内镜”，克服了一般胶囊内镜无法控制拍摄角度的问题。

胶囊内镜工作原理

胶囊胃镜的优势

毋庸置疑，胶囊内镜的问世，将对我国消化道早癌的控制起到巨大的作用，光凭无痛、无创这两个词，就能捕获很多人的心。

1、无痛、无创、无交叉感染

一人一粒一次性胶囊，简单安全。有效避免了交叉感染。胶襄外壳采用耐腐蚀医用高分子材料，对人体无毒、无刺激性，能够自然随大便排出外。检查过程无痛、无创、无导线。

2、方便自由

只需吞服1颗胶囊， 不需麻醉、喝润滑剂，不需要住院，整个检查过程受检者行动自如，可以离开检查室自由活动看书、行走、吃饭、睡觉，不耽误正常的工作和生活。

胶囊内镜的胃镜图片

3、没有穿孔出血风险

4、图片清晰，信息量巨大

一次检查可拍摄数万张高清图片。

5、小肠检查的优越性

小肠有大约4米长，常规的小肠镜操作技术要求高、风险相对大，往往会费时数小时，还要分为两段进行，先从口进入看一半；下半部分再从肛门进入。各地医院能掌握这项技术的医生少之又少。

而胶囊内镜却又不可替代的优势，不但不易出现穿孔出血风险，操作简便，它对小肠疾病的诊断阳性率＞70%，是诊断小肠疾病的首选检查。

当然，它目前还明显存在不足

1、也有禁忌症：

并非所有患者都适合做胶囊内镜检查，胶囊内镜的绝对禁忌症有：

无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者，因为一旦胶囊滞留体内将需要通过手术取出。

相对禁忌症有：

（1）已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及瘘管；

（2）心脏起搏器或其他电子仪器植入者；

（3）吞咽障碍者；

（4）孕妇。

检查时间过长，常需要数小时-10几个小时，对于急诊、出血、消化道异物无能为力。

2、不能取活检、不能镜下治疗

发现可疑病变还需要人工内镜进行取活检判断性质，或进行降下治疗。

胶囊内镜发现的溃疡灶，仍需要传统内镜重新取检

3、胶囊可能有嵌顿、排出困难发生

如有腔道狭窄、梗阻、消化道憩室等，胶囊可能会留滞体内，甚至需要外科手术取出。

4、存在拍摄盲区

目前只能控制在胃里的拍摄角度（即磁控胃镜），但在小肠的、大肠运动，只能靠倡导的蠕动完成，所以存在一定的盲区；

人的胃肠道里常常会有一些黏液和泡沫，人工内镜可以抽吸、冲洗，已达到最佳视野，而胶囊内镜却无法达到。

胃肠里面有皱襞、结肠袋等，很多病变可能会隐藏于此，人工内镜可以通过充气等打开观察，而胶囊内镜却不能。

此外，它的拍摄需要是胶囊自身携带的电池，大约能维持8小时的工作，由于各人的肠道蠕动、排空时间不尽相同，可能检查未完，电池就耗尽了。

5、费用高

这个大约需要3500-5000元。普通胃镜只需要300元左右，麻醉的也只有600左右。

小结：与传统内镜相比，各有千秋，但不能替代

尽管胶囊内镜有不可替代的优势，但是不能镜下活检和治疗是最大的短板，所以短期内不能替代传统内镜。

以传统胃镜诊断为例，胃镜检查首先是医生的观察，怀疑某一区域有病变可能，则会取一块组织到显微镜下进一步诊断，是诊断的金标准。

如果怀疑是癌前病变或早期胃癌，会通过放大、染色等技术进一步分辨，直接在胃镜下做局部切除后显微镜下分析诊断。

所以目前的胶囊内镜还无法取代胃镜，因为其无法进行、充气、冲洗、活检诊断与治疗，这是胶囊内镜必须解决的短板。

但是，胶囊内镜是内镜未来发展的方向，它的未来非常值得我们期待。

撰文：老杜

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