血脂升高，它是造成动脉粥样硬化的最直接原因。而动脉粥样硬化，它是一个全身性血管的病变，所以，血脂升高最终的结果，就是导致动脉粥样硬化性心血管疾病。
这个动脉粥样硬化性心血管疾病，它不是单独的一个疾病，而是有着共同病理基础的一组疾病，都包括哪些呢？
例如冠心病，例如沙脉粥样硬化引起的脑卒中或短暂性脑缺血发作，例如外周动脉血管疾病等，它们共同的病理基础是动脉粥样硬化，只是发生的部位不同而已：发生在心脏，就是冠心病；发生在脑部，就是脑血管疾病；发生在外周血管，就是外周血管疾病。
如何做才能降低血脂？
轻度血脂升高者，以及没有其他心脑血管疾病危险因素的，例如没有高血压、糖尿病、吸烟等情况，仅仅是血脂的轻度升高，那主要是采取生活方式控制血脂的方法。如果是血脂严重升高，或者心脑血管疾病危险因素很多，经过评估，日后发生心血管事件的风险大大增加。这种情况下，一般是采取生活方式改善联合药物治疗的方法来控制血脂。
关于调控血脂的这两个方面，以前我们曾经多次科普过，这里再做一次简单的回顾：
生活方式改善，无外乎饮食控制、运动疗法、戒烟戒酒、杜绝熬夜、减轻体重等一系列措施。
药物治疗方面，他汀类降脂药是最常用的一个类别。它不仅降低血脂，而且能预防斑块的形成，对于已形成的斑块，则有稳定、预防破裂的作用。此外，还有抗炎、抗氧化应激反应等作用。这些机制，能够共同来减少心脑血管急性事件的发生。
血脂的种类较多，包括甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，这些成分均可作用于同一个组织：动脉血管。众所周知，动脉血管遍布全身，因此，血脂异常时可引起多个器官组织病变。高脂血症所致血管损害有两个特点：一是慢性经过，血脂出现异常后，不会立刻出现靶器官损害，通常需要数年、甚至数十年才会引起靶器官病变；二是进行性加重，若未对异常血脂给予合理的治疗，高脂血症对血管的损害可持续加重，由最初的动脉粥样硬化，并发动脉斑块，斑块破裂时，可诱发血栓形成，进而引起大家所熟知的心脑血管疾病，如心肌梗死、脑卒中等。这些均是比较严重的并发症，而高脂血症所致血管损害还可发生于其它部位，如发生于肾动脉，可引起肾动脉狭窄、损害肾功能；发生于下肢动脉，可使下肢动脉血供减少，出现下肢疼痛与间歇性跛行。
需要注意的是：血脂异常所致动脉异常主要与低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高有关，如果是高密度脂蛋白胆固醇升高，则不会引起血管损害，相反，对于低密度脂蛋白胆固醇严重偏高的患者，高密度脂蛋白胆固醇适度升高反而有利于病情的转归。这是因为低密度脂蛋白胆固醇是动脉血管的损害因素，而高密度脂蛋白胆固醇是动脉血管的保护因素。因此，同样是升高，但对于不同的指标需区别对待。除此之外，甘油三酯升高的患者需注意：甘油三酯严重升高时可诱发急性胰腺炎，是需要优先处理的高脂血症。在降脂方案的选择上，所有患者均应改变生活方式，严格低脂、低胆固醇饮食，并适当运动。低密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇严重升高的患者可给予他汀类药物降血脂，甘油三酯严重升高的患者可给予贝特类药物降血脂，由于高脂血症通常需要终生治疗，因此用药后不建议随意停药。
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