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糖尿病人漏服降糖药 要不要补?

时间:2020-01-04 05:08:01

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糖尿病人漏服降糖药 要不要补?

糖尿病目前主要是通过吃药或打针的方式来控制血糖,但是随着年龄增加,很多糖尿病患者忘性越来越大,很容易出现漏药的情况,如漏服口服降糖药或者忘记打胰岛素,这样很容易导致血糖升高,轻者会因为血糖波动造成身体脏器的逐渐受损,诱发慢性并发症;严重的话,特别是I型糖尿病或胰岛功能比较差的Ⅱ型糖尿病患者,甚至会因忘记注射胰岛素,出现急性并发症,造成生命威胁。糖尿病患者在生活中如果漏药,应该怎么去补救?对不同类型的降糖药来说,漏服后的补服方式也不一样。1、长效降糖药如果糖尿病人服用的是长效降糖药,那么就必须要在餐前服用。这主要是控制糖尿病人餐后血糖的水平。一旦糖尿病人忘记在餐前服降糖药了,餐后就不要补了,否则会导致糖尿病人在下次进食前出现低血糖的情况。2、短效降糖药在进食的过程中突然忘记服降糖药了,此时糖尿病人可以在半小时内补服。如果吃完饭后已经有一段时间了,这时糖尿病人才记起忘了服降糖药,那么就不要着急补服了。这主要是因为进食后糖尿病人的血糖会随着体内食物的消化而升高。此时再补服降糖药已经作用不大,反而还会使糖尿病人有低血糖的风险。3、1天1次降糖药一般,一天一次降糖药的服用时间是在早餐前,如果糖尿病人忘记服药了,就可以在中午的时候补服降糖药,但不要在晚上睡觉前补服。这主要是因为晚上补服降糖药会导致糖尿病人出现夜间低血糖的情况。

另外,降糖药种类繁多,因为作用机制不同,每个糖友糖尿病情况和用药种类和剂量不同,处理方法不能一概而论。如果糖友忘记服药,还可以按以下原则处:

1、如果漏服的降糖药每日使用剂量已达到每日最大剂量的上限(具体各种药物每日最大剂量见下文),即使漏服,第二天也不能补吃,否则药物过量会加重肾脏负担和有低血糖风险。

您可以在漏服的第二天监测血糖,如果空腹血糖高于7mmol/L或者餐后血糖高于7.8mmol/L,可以去散步30-60分钟,通过运动降糖;或者第二天主食量减半,通过减少食物升糖砝码降糖。

2、如降糖药不是随餐服用的,每日只吃一次或者两次,每日使用的剂量小于日最大剂量上限,且补服一片也不会超过药物上限,并且第二天空腹血糖高于7mmol/L或者餐后血糖高于7.8mmol/L,可以补服1片。

3、如口服药是随餐服用,降餐后血糖为主的,比如阿卡波糖、瑞格列奈类,这种药可以理解为短效,一片药管一顿饭,一一对应,即使漏服,再次吃饭时也不需要补服,如果刚吃了饭想起来忘记吃药,可以及时补服一片或者通过运动30分钟左右降这顿饭后的血糖。

口服降糖药主要分为6大类,我们来分别看一下各类降糖药的特点、服用方法和禁忌。

① 胰岛素促分泌剂:包括磺脲类和非磺脲类(格列奈类)

② 胰岛素增敏剂

③ 双胍类

④ α-糖苷酶抑制剂

⑤ DPP-4抑制剂

⑥ SGLT2抑制剂

1.磺脲类

代表药物:格列喹酮(糖适平等)、格列齐特(达美康)、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列美脲(亚莫利)

2.格列奈类

代表药物:瑞格列奈(诺和龙,孚来迪)、那格列奈(唐力)

3.胰岛素增敏剂

代表药物:吡格列酮

4.双胍类

代表药物:盐酸二甲双胍

5.α-糖苷酶抑制剂

代表药物:拜糖平、卡博平、倍欣

6.DPP-4抑制剂

代表药物:西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀

7.SGLT2抑制剂

代表药物:达格列净、恩格列净

推荐起始剂量为5mg/次,一日1次,早晨服用,不一定要与食物同时服用。耐受后可增至10mg/次,一日1次。达 峰时间为0.5-1.3小时。

在糖尿病患者中,老年人所占的比例是最高的。而老年人记忆力极不好,在服药方面要特别注意,尤其是要注意以下这3点:第一、老年人尽量选择短效降糖药对于老年糖尿病人来说,短效降糖是最适合他们的。这主要是因为老年糖尿病人年纪大,身体各项机能都减弱,比如肾功能衰退就会影响药物的排泄和代谢。此外,往往老年糖尿病患者血糖高都出现在餐后。因此起效快、排泄快的短效降糖药对老年糖尿病才是最好的选择。第二、夏天遵医嘱及时调整药量一到炎热的夏天,人们食欲明显大减,而身体能量消耗多,此时糖尿病人的血糖水平水有所偏低。这个时候需要糖尿病人结合自身的情况及时调整降糖药的量,或者去医院定期检查的时候询问医生,听从医生的建议。

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