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前交叉韧带（Anterior cruciate ligament,ACL）具有限制胫骨前移、内旋、内外翻及过伸的多重作用，对于维持膝关节稳定具有重要作用。前交叉韧带损伤后，膝关节稳定性大大降低，会出现疼痛、肿胀、关节不稳、活动受限等症状。还会加大半月板、软骨等其他组织的负荷，从而引起其他组织的继发损伤。
前交叉韧带经过手术重建后，移植组织经历缺血性坏死、血管再形成、重塑等过程。在韧带化的过程中，移植组织的固有特征发生了改变。术后长时间制动会保持移植物处于安全状态，预防再次损伤，但同时也会造成肌肉萎缩、关节僵硬等问题。因此，要恢复关节的正常功能及运动状态，功能恢复训练是术后必不可少的环节。
▶前交叉韧带重建的功能恢复训练原则
（1）预防关节纤维化，达到全关节活动范围，减少炎症肿胀。
（2）早期负重及关节活动度训练，关节保证完全伸展，早期防止胫骨前移。
（3）早期即开始股四头肌、膝屈肌群的练习。
（4）最大限制的控制肿胀和疼痛，减少肌肉抑制和萎缩。
（5）恰当的开放链练习和闭合链练习，早期避免开放链练习。
（6）全面的下肢肌肉牵张和强化训练。
（7）神经肌肉控制和本体感觉训练。
（8）功能性训练。
（9）心血管功能训练。
（10）根据所取得的训练目标评估后进行渐进性训练。
▶前交叉韧带重建后功能恢复方案
•一期：0~2周
（1）目标
保护移植物固定。
控制术后疼痛、肿胀等炎症反应。
保证完全伸直无障碍。
防止股四头肌萎缩及抑制。
防止下肢静脉血栓。
（2）功能恢复措施
踝泵训练（可渐进抗阻）。
股四头肌等长收缩训练。
直抬腿训练（锁定支具）。
被动下CPM角度训练。
冰敷或冷疗。
（3）注意事项
使用双拐站立及行走，不可负重。
避免0~45度主动伸膝。
避免热敷，避免揉搓关节。
站立和行走时支具锁定在0度。
避免长时间站立和行走。
直腿抬高时，要用支具辅助。
•二期：2~4周
（1）目标
保护移植物固定。
髌骨活动度良好。
充分伸膝。
屈膝角度可达90度。
股四头肌功能良好，直腿抬高无伸膝不足现象。
改善肌耐力，为下一步功能恢复做准备。
控制炎症反应，仅轻微肿胀。
（2）功能恢复措施
踝泵训练（可抗阻）。
股四头肌等长收缩训练（可抗阻）。
直抬腿训练。
被动下CPM角度训练。
冰敷或冷疗。
（3）注意事项
功能训练和角度练习时尽量避免长时间无法缓解的疼痛。
•三期：6周~4个月
（1）目标
充分伸膝。
保护髌股关节。
充分的关节活动范围。
正常步态。
具有进行功能活动必须的肌力和本体感觉。
移植组织无异常改变。
（2）功能恢复措施
去掉拐杖和支具直至恢复步态正常。
上台阶训练。
被动下角度CPM角度练习。
渐进性抗阻直抬腿练习。
渐进增加本体感觉和平衡训练。
（3）注意事项
避免过早下台阶，反复上下楼。
训练和角度练习中避免长时间范围内无缓解疼痛。
去掉支具和脱拐时间遵医嘱。
•四期：4个月以后
（1）目标
充分伸膝。
充分的关节活动度。
改善下肢灵活性。
无髌骨关节损伤证据。
良好的肌力和本体感觉。
医生允许后进行进一步的闭合链练习和功能活动。
移植物处于稳定状态。
（2）功能恢复措施
继续加强肌力和灵活性练习。
（3）注意事项
避免超负荷活动。
训练过程中避免长时间范围内无缓解疼痛。
避免过激的走、跳、跑等活动（遵医嘱）。
•五期：6个月以后
（1）目标
恢复关节无限制活动。
无髌股关节和软组织症状。
医生允许后逐渐恢复运动。
（2）功能恢复措施
维持肌力、耐力。
增进本体感觉练习。
与运动相关的功能性练习。
（3）注意事项
和医生或功能恢复训练师及时沟通。
避免过激活动。
•研究表明，前交叉韧带损伤术后第一周内即可开始功能恢复训练，并且要持续6~9个月。
（以上内容仅供参考，请遵循科学、系统的原则，根据术者个体情况进行功能恢复训练，谨遵医嘱。）
赛因斯功能恢复训练中心
专注于运动损伤和术后功能恢复，拥有掌握骨科损伤的手术知识又具备运动功能恢复训练技能的专业团队。结合顾客的具体情况提供整套包括功能恢复咨询、功能评估和指导的科学功能恢复方案，帮助顾客重返运动。是将临床手术与功能恢复训练一体整合的专业功能恢复机构。
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