血糖自我监测小常识

血糖自我监测小常识

Self-Monitoring of Blood Glucose

很多患糖尿病的朋友对于每天扎手指、测血糖有着排斥心理，怕疼嫌麻烦，总是凭着感觉评估血糖水平。其实，大部分病友的细胞和血管已经受到损伤，无法准确地感知血糖高低，从而导致身处高、低血糖状态而不自知，长期如此待并发症发生想要治疗却为时已晚。

血糖自我监测对于糖尿病患者的血糖控制和并发症预防至关重要，希望患糖尿病的朋友都可以了解其重要性，掌握正确的监测方法，并且把它融入到日常生活当中，更好的控制血糖，摆脱各种并发症的发生。

为什么要进行血糖自我监测？

目前糖尿病仍无法治愈和逆转，大部分患者在患病后仍需要长期用“血糖浓度检测－药物服用/胰岛素注射”这种开放循环方式进行血糖的管理和调控。因此，为了精准的调整药物和胰岛素用量，定期的血糖浓度检测是至关重要的。不仅如此，血糖自我监测还是评估病情的重要指标，同时有助于制定和调整合理的饮食、运动、治疗方案。血糖监测还可以降低糖尿病并发症的风险，提升患者的生活质量水平。

医院的常规血糖检测还不够？

医院常规的血糖监测对于糖尿病患者的血糖控制是不足的。目前常规的血糖检测方法包括空腹血糖以及糖化血红蛋白的检测。这两种检测方式都不能理想地维持血糖水平稳定，反映血糖波动的全貌，也无法提前预警高血糖或低血糖的发生。

图：两名糖化血红蛋白水平相似的患者15天的血糖变化的差异曲线

BG：血糖，GV：血糖变化，HbA1c：糖化血红蛋白A1C。图片转载自Kovatchev and Cobelli （）by the American Diabetes Association

如图所示，两个患者的糖化血红蛋白（HbA1c）均为8.0%，但血糖波动、高血糖和低血糖的发生频率完全不同。糖化血红蛋白能够反映出过去2~3个月的血糖控制情况，但是无法显示出血糖的波动情况。

如何进行血糖自我监测？

自我血糖监测，即Self-monitoring of blood glucose（SMBG），测的是指尖血，方便、快捷和经济，可以让患者在家中实时监测，随时发现问题，及时到医院就医。常规的方法为血糖仪+血糖试纸+助针器+针头，通过扎手指进行检测。不同年龄段和糖尿病类型的患者血糖目标各不相同，应与医生一起设定适合的血糖控制目标。

下图为血糖控制目标，可供参考。

测血糖的时间点

根据糖尿病类型、血糖控制情况和治疗方案不同，自我血糖监测的频率也因人而异。理想的检测血糖时间有：4点检测法：早中午三餐前分别测一次，睡前再测一次；5点检测法：早上起来空腹检测1次，用过早中午三餐后2小时各测1次，睡前再测1次；7/8点检测法：早中午三餐前和三餐后2小时各测1次，睡前再测一次，必要时下半夜还要再测1次。

牢记血糖监测的警示灯

当出现下面几种情况时，就是警示患者要进行血糖监测了：出现饥饿感:有饥饿感并不一定是低血糖，自身血糖很高但不能被身体利用，也会产生饥饿感。口渴: 口渴时您可能已经是高血糖状态了。疲劳: 可能是血糖波动导致的。脾气变大: 情绪变糟也可能是低血糖导致的。锻炼: 运动会使血糖短暂升高，接下来又能降低血糖。忙碌: 忙碌本身会让血糖升高，另外也容易让人忘记测血糖，甚至忘记吃饭。开车: 患者在高血糖或低血糖时开车都是很危险的，血糖不稳定期的患者要先测血糖确保正常再开车。压力骤增: 压力会使血糖水平升高。如果压力来源持续存在，需要频测血糖。在感到任何不适时，都要尽快测血糖。当您身边有患糖尿病的亲友出现以上情况时，请督促他/她及时监测自己的血糖。

连续血糖监测 （CGM）是什么？

连续血糖监测，即Continuous Glucose Monitoring (CGM),可以反映出一段时间的血糖波动情况。通过葡萄糖感应器测出皮下组织液的葡萄糖浓度，从而间接反映出血糖水平，给患者提供连续、全面、可靠的全天血糖信息。

CGM的使用：将检测探头佩戴于皮肤上，扎一次针，连续检测72小时或14天，使用中需定时使用配套血糖仪进行扫描，存取数据。回顾性的CGM测定的葡萄糖值，在佩戴结束后才能提取数据，比较客观地反应患者的血糖水平及变化规律，以便医生及时调整治疗方案。实时CGM可以提供即时的葡萄糖值，可以发现不易被传统监测方法所探测到的隐匿性高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖，同时提供高、低血糖报警和预警功能，协助患者进行及时的血糖调节。在英国和美国，CGM已经广泛应用到糖尿病血糖管理中。目前CGM技术也逐步被中国的医院采纳并应用。

写在最后

1. 严格的血糖自我监测是控制血糖，调整治疗方案，预防并发症发生的强力手段。并且可以减少发生高血糖症和低血糖症的危险。

2. 目前国内糖尿病患者自我血糖监测行为不容乐观，48.6%的患者没有进行自我血糖监测。糖尿病患者往往无法向医生提供自己的血糖记录，进一步提高了治疗难度。

3. 根据糖尿病类型、血糖控制情况和治疗方案不同，自我血糖监测的频率也因人而异。要定期复查，根据病情调整血糖监测的时间和频率。

4. 糖尿病患者要牢记血糖自我监测的警示灯，在感到任何不适时，都要尽快测血糖。

5. 连续血糖监测技术通过可视化的血糖值和血糖变化曲线，增加患者对血糖波动的直观认识，更好的提高患者的自我管理水平，并可能延缓各类并发症的发生，是目前最优的自我监测血糖方案。

*配图来源于网络

悦体港

中粮营养健康研究院

营养与代谢中心

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