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购药量增加一个月 可选择两家定点医院……9月1日起龙岩市医保门诊特殊病种政策有新变

时间:2019-06-23 21:22:28

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购药量增加一个月 可选择两家定点医院……9月1日起龙岩市医保门诊特殊病种政策有新变

家住武平的吴阿姨,开始到龙岩城区帮忙带孙子,有高血压的吴阿姨每个月至少要从龙岩坐车回趟武平,在她的特殊病种定点医院——武平县医院购买用于高血压的相关药物;

......

而同样家住武平乡下的刘大爷,自从2年前得了脑梗后,一个月内至少要坐班车去他的特殊病种定点医院-----武平县医院购买用于治疗脑梗的相关药物。

来回奔波,

耗时又耗力!

没事,

这样的方式从9月1日起,

就将有所改变啦!

9月1日起

9月1日起,龙岩慢性病患者将享受新的政策了:

龙岩市医疗保障局、龙岩市财政局、龙岩市卫生健康委员会近日联合发布《关于调整基本医疗保险门诊特殊病种相关政策的通知》,调整我市门诊特殊病种相关政策,新政策于9月1起施行

新政策增加了市内同一门诊特殊病种的就诊定点医疗机构,由原来的1家增加到2家;延长市内特殊门诊取药时限,一次处方最长可开具60天的药量。同时,将耐多药结核病纳入结核病规范治疗病种、重度抑郁症纳入重度精神疾病病种

这意味着,在龙岩城区带孙子的吴阿姨,可以在龙岩城区内再申请一家特殊病种定点医院,无需每月回县城拿药了;而乡下的刘大爷,无需每月去定点医院拿药了,定点医院医生可以为刘大爷开最长两个月的药量了。

亮点梳理

一:进一步明确了基本医疗保险门诊特殊病种分类

城镇职工和城乡居民门诊特殊病种类别分为甲类、乙类。其中:甲类7种;城镇职工乙类19种,城乡居民乙类22种,首次将耐多药结核病纳入结核病规范治疗病种,重度抑郁症纳入重度精神疾病病种。

二:调整了门诊特殊病种起付线和报销标准

1,城镇职工医保年度起付线统一调整为700元,不再依医院等级设定。

职工医保甲类病种报销比例统一调整为90%(三级医院原来是89%)、乙类病种报销比例上调为85%(三级医院原来是84%);

2,城乡居民医保起付线维持原来分级标准。

居民医保高血压、糖尿病统筹基金支付比例统一调整为50%,重性精神疾病统筹基金支付比例调整为75%。

居民医保高血压、糖尿病在我市基层公立医疗机构(如:乡镇卫生院、社区卫生服务中心)就诊治疗和严重精神障碍患者在全市精神专科医院治疗,享受指定的药品全额报销的政策,患者就诊免起付线和100%报销,由医保基金统一支付。

对于享受全额报销政策指定的药品, 仅限于我省药械联合限价阳光采购平台挂网的竞争性医保目录药品,非竞争性药品不纳入。

政策调整了儿童康复病种报销标准,多病种儿童康复患者年度支付限额提高到24000元。

三:可多选择一家定点医疗机构

参保患者同一门诊特殊病种在市内就诊,不再局限1家定点医疗机构,患者可自主选择市内2家定点医疗机构。

若需新增就诊医疗机构,可于9月1日后持处方本或原门诊特殊病种认定表到参保所在地医保窗口或医院医保服务站办理。

四:延长市内特殊门诊取药时限

门诊特殊病种患者在市内门诊就诊时,医师可视病种及病情适当延长门诊处方用量,一次可开具不超过60天的处方用量(癫痫病、重性精神疾病可适当延长),每次就诊开药最多可以提前十天时间,打破以往门诊特殊病种患者一次只能开具一个月处方用量的规定。

知道多一点

1,定点医院增加一家后,起付线700元交到哪一家医院?

答:起付线是根据患者的医保卡累计计算,不用在各定点机构单独计算。

2,县城办理的特殊病种门诊,是否可以转移到中心城区?

答:可以。本次政策新增了一家定点机构,便于慢性病患者选择。

3,关于高血压、糖尿病门特病种的特殊规定。

答:高血压、糖尿病门诊特殊病种开具核磁共振、CT等大型仪器检查费用,不列入医保报销范围。职工医保的高血压、糖尿病门诊特殊病种,每个患者60天内合计基金支付最高限额为1000元(年度限额为5000元)

附件↓↓↓

龙岩市基本医疗保险门诊特殊病种分类及报销标准

(点击图片可放大查看)

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记者 梁熙 通讯员 戴万秀 龙岩市第一医院

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