麻子仁
（二）麻子仁丸证——津伤便结
趺阳脉浮而濇，浮则胃气强，濇则小便数，浮濇相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。（247）——脾约证
脾约之约有两个意思：
①是穷乏，指津液亏乏，脾无津液输布而穷乏
②是约束，指脾布津之功能被胃之强阳所约束，津液不能还于胃肠中。
麻子仁二升 芍药半斤 炙枳实半斤 大黄一斤 炙厚朴一尺 杏仁一升
脉阳微（浮取时微弱和缓——邪气微而表证轻）而汗出少者，为自和也，汗出多者，为太过。阳脉实（脉浮取时充实有力—邪气盛而表证重 ），因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里（阳气盛极于里），亡津液，大便因硬也。（245）——汗多津伤引起的便硬证脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。（246）——阳明胃热津亏的脉证，浮主阳热盛，芤主阴液亏，阳盛阴亏，胃生燥热，热盛阴亏，大便则硬
辨证要点：大便硬，小便数，腹无所苦（无潮热谵语、腹满痛）
病机：胃强脾弱，肠燥乏润（胃热肠燥津亏）
治法：泻热润肠通便
方用麻子仁丸
（三）导下法
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。（233）——津伤便硬自欲大便时的外导法。（无身热、烦躁、谵语等阳明热炽之象，也无腹满痛、绕脐痛、腹大满不通等腑气壅滞致证，主要表现为魄门坠胀，燥粪始终不能排出）
辨证要点：大便硬结，自欲大便而不能出
病机：阴虚液亏，肠燥失润
治法：滋阴润肠，外导通便。
（四）下法辨证
阳明病，脉迟（迟而有力），虽汗出不恶寒者（表证已无），其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者（脾胃燥实），此大便已硬也，大承气汤主之；——大承气汤的主症主脉
若寒多，微发热恶寒者，外未解也。其热不潮，未可与承气汤；——表证未解，腑实尚未形成
若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。——虽实满尚未燥坚，小承气汤重在痞满（208）
辨大、小承气汤的运用指征及误用后攻下的变证。
阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者不可与者。
若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气（放屁）者，此有燥屎（屎未动而气先行），乃可攻之。
若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。
其后发热者，必大便复硬而少也，与小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。（209）
得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦躁，心下硬。至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏；须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤（251）——说明阳明病中，欲知大便是否成硬，既应审其能食与不能食，又要观其小便利与不利。阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日行三四日，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。（203）——根据小便情况来推测肠燥便硬程度。
（五）下法禁例：
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。（204）阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。（205）
——阳明病邪结偏高者禁下。
阳明病，面合色赤，不可攻之，必发热。（误用下法）色黄者，小便不利也（湿热相合）。（206）
——阳明病邪郁经表者禁下。
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。（189）——里热未盛，腑未成实，又伴有太阳少阳之证，不可下。
阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。（194）——胃中虚冷者禁下。
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